Americká vysoká škola chirurgů (ACS) dostává mnoho otázek na workshopech ACS General Surgery Coding. Bulletin září 2014 obsahoval článek s často kladenými otázkami o Americké lékařské asociaci (Ama) současná procedurální terminologie (CPT)* kódování pro postupy prsu.† Tento článek poskytuje další příklady správného kódování pro postupy prsu.
který CPT kód je hlášen pro Tru-Cut biopsii prsu, když ultrazvuk není použit pro vedení?
Biopsie tkáně mohou být získány pomocí jemné jehly aspirační biopsie, core biopsie, nebo prostřednictvím otevřeného chirurgického zákroku (incizní nebo excizionální biopsie). Tru-Cut měkké tkáně biopsie jehly jsou považovány za jádro jehly. Takže správný kód pro hlášení tohoto postupu je 19100, biopsie prsu; perkutánní, jádro jehly, bez použití zobrazovacího vedení (samostatný postup). Nejlepší praxí je provést biopsii jehly před chirurgickým odstraněním lézí prsu, které nejsou jasně benigní na základě klinických nebo radiografických kritérií.
během částečné mastektomie (lumpektomie)chirurg umístí biozorb marker, aby později identifikoval místo pro radiační léčbu. Jaký kód je uveden pro umístění této značky?
Peroperační umístění klipů (nebo značky) v době otevřít excize z prsu léze (19125-19126) nebo v době mastektomii postup (19301-19307) je vlastní postup, a ne samostatně vykazovaný. Pokud je zařízení BioZorb umístěno pouze k označení místa chirurgického zákroku pro pozdější identifikaci, neměl by být použit žádný další kód.
Zatímco chirurg prováděl mastotomy na pacienta, na prsu absces, chirurg si všiml, abnormální tkáně a vzal biopsii tkáně pro histopatologické hodnocení. Můžeme nahlásit oba postupy?
biopsie hmoty nebo léze není vlastní mastotomii pro absces prsu. Nahlaste kód 19020, Mastotomii s průzkumem nebo drenáží abscesu, hluboký a kód 19101, biopsie prsu; otevřený, řezný. V závislosti na preferenci plátce by modifikátor 51, více postupů, byl připojen k 19101.
chirurg perkutánně umístil marker léze do prsu pomocí ultrazvukového vedení a poté provedl otevřenou excizní biopsii. Jak je tento postup hlášen?klip, kovové pelety ,drát/jehla, radioaktivní semena), perkutánní; první léze, včetně ultrazvukového vedení a kód 19125, excize léze prsu identifikovaná předoperačním umístěním radiologického markeru, otevřená; jediná léze. V závislosti na preferenci plátce by modifikátor 51 byl připojen k 19285.
Jaké kódy jsou hlášeny pro částečná mastektomie (lumpektomie) s biopsií sentinelových axilárních uzlin pomocí modré barvivo a peroperační ultrazvuk k identifikaci sentinelové uzliny?
Zpráva následující kódy: 19301, Mastektomie, parciální (např, lumpektomii, tylectomy, quadrantectomy, segmentektomie); 38525, Biopsie nebo excize lymfatických uzlin(y); otevřené, hluboké axilárních uzlin(s); +38900, Peroperační identifikace (např. mapování) sentinelových lymfatických uzlin(y) zahrnuje injekce non-radioaktivní barvivo, když provedl (Seznam samostatně kromě kódu pro primární řízení); a 76998-26, ultrazvukové vedení, intraoperační.
Peroperační ultrazvuk může být provedena pro lokalizaci lymfatických uzlin, kde byla umístěna značka v době předchozí biopsii nebo při lymfatických uzlin je zjizvená po chemoterapii a dostávají aferentní tok z zbývajících lymfatických cév, to znamená, že ani modré barvivo ani radioaktivita může být použit k identifikaci cílového uzlu. Kód 76998 však může být hlášen pouze tehdy, jsou-li zaznamenány trvalé obrazy analogovým nebo digitálním způsobem a zpráva je zapsána do lékařského záznamu. Zobrazovací kódy mají profesionální a technickou součást. Modifikátor 26, profesionální součást, je připojen k zobrazovacímu kódu, když jsou služby prováděny v nastavení zařízení. Pokud je zobrazovací služba prováděna v kancelářském prostředí, není připojen žádný modifikátor, protože platí profesionální i technické komponenty.
mnohočetné léze v oddělených odlišných místech stejného prsu jsou méně časté. Pokud potenciálně maligní tkáň není spojena a tkáň je odstraněna z různých oddělených řezů, pak kód 19301 by měl být hlášen dvakrát, s modifikátorem 59 připojeným k jedné instanci (19301, 19301-59). Dokumentace každého odlišného postupu je důležitá.
kódy, Co mám zprávu, pokud studiích s radioaktivně značenou látkou a modré barvivo se vstřikuje do prsou, než kompletní amputace prsu a ani agent se stěhoval z místa vpichu, a to tak, že jsem byl schopen určit sentinelové uzliny?
kód zprávy 19303, mastektomie, jednoduchá, kompletní, pro mastektomii. Mapování sentinelové uzliny je hlásil, s kódem 38900, ale to je add-on kód, který může být hlášeny pouze s vybranými kódy (Zpráva 38900 ve spojení s 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38542, 38740, 38745). Pokud axilárních lymfatických uzlin biopsie byl proveden pokus, ale nebyla provedena, zpráva 38525 a připojit modifikátor 53, Přerušeno řízení, a zprávu add-on kód 38900 pro mapování sentinelové uzliny. Pokud payor zakazuje hlášení 38525-53, pak kód pro mapování sentinelové uzliny (38900) také nemusí být hlášeny, protože to není add-on kód 19303.
jaký je správný kód pro hlášení pro provedení částečné mastektomie u mužského pacienta, který měl jak nespecifikovanou hmotu, tak gynekomastii, pokud byla intraoperační patologie pro hmotu negativní?
kód zprávy 19300, mastektomie pro gynekomastii, pro tento postup. Odstranění hmoty bylo součástí postupu mastektomie. Nezapomeňte však, že u mužů, stejně jako u žen, je nejlepší postup vyhodnotit nespecifikované léze prsu biopsií jehly před chirurgickou biopsií.
pacient s bilaterálními prsními implantáty vyvine rakovinu prsu v levém prsu a podstoupí modifikovanou radikální mastektomii levého prsu s odstraněním bilaterálních implantátů. Jak tento postup nahlásíme?
Medicare Národní Správné Kódování Iniciativy (NCCI) úpravy naznačují, že kódy 19307, Amputace prsu, modifikovaná radikální, včetně axilárních lymfatických uzlin s nebo bez pectoralis minor svalů, ale kromě prsní svaly, a 19328, Odstranění neporušené prsní implantát, jsou „vzájemně vylučují,“ ale dovolte, modifikátor, aby se vyhnula platební upravit, pokud postupy jsou prováděny v různých anatomických místech nebo v různých orgánech. V tomto případě by odstranění implantátu v levém prsu bylo zahrnuto s radikální mastektomií levého prsu. Odstranění implantátu v pravém prsu je však zřetelná operace. Protože existuje kódový pár edit pro 19307 a 19328, modifikátor 59, odlišná procedurální služba, se používá místo modifikátoru 51, více procedur. Správné kódy a modifikátory pro hlášení těchto postupů jsou: 19307-LT, 19328-59-RT. úpravy NCCI jsou k dispozici online.
umístění katétru a portu je hlášeno kódem 36561, vložení tunelovaného centrálně vloženého centrálního žilního přístupového zařízení se subkutánním portem; věk 5 let nebo starší. Připojte modifikátor 79, nesouvisející postup nebo službu stejným lékařem nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem během pooperačního období, ke kódu 36561. Bylo by vhodné přidat modifikátor 58, postupná nebo související postupu nebo služby od stejného lékaře nebo jiné kvalifikované zdravotní péče profesionální v pooperačním období, aby se kód 36561, protože port je v různé anatomické lokality a není inscenované, nebo rozsáhlejší postup k mastektomii.
Poznámka
za přesné kódování odpovídá poskytovatel. Tento sloupec má sloužit pouze jako zdroj pro pomoc při fakturačním procesu.
* všechny konkrétní odkazy na kódy a popisy CPT jsou © 2017 American Medical Association. Všechna práva vyhrazena. CPT a CodeManager jsou registrované ochranné známky Americké lékařské asociace.
†Barney L, Savarise M, Whitacre e. Corner pro kódování a řízení praxe: Často kladené otázky týkající se kódování pro operaci prsu. K dispozici na adrese: bulletin.facs.org/2014/09/frequently-asked-questions-about-coding-for-breast-surgery/. přístupné 19. července 2018.