Kayley Whalen, pracovní skupiny rady styčných
Minulý týden, Americké Psychiatrické Asociace (APA) schválila finální text po páté verze svého manuálu, který stanoví kritéria pro duševní poruchy. Manuál, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, dále jen DSM-5, bude oficiálně vydán v roce 2013. Začátkem tohoto roku, APA také vydala stanovisko potvrzuje svou podporu transgender práva, a jazyk DSM-5 odráží zvýšenou citlivost a respekt, pro transgender komunitu.
pátá verze DSM je důležitá z několika důvodů. DSM-5 obsahuje dvě diagnózy relevantní pro transgenderové a genderové varianty. Za prvé, předchozí a nelíbená „porucha genderové Identity“ (GID) bude nahrazena diagnózou „genderová dysforie“. Druhá změna nahradí „Transvestický Fetišismus“ za „Transvestickou poruchu“, což je znepokojující vývoj, protože fráze „Transvestická porucha“ je stigmatizující a problematická z mnoha důvodů.
Task Force, pochází APA je revize a přejmenování GID „Genderové Dysforie“ jako krok správným směrem, a oceňuje APA nadále přijímat pozitivní postoj k transgender občanská práva. Je však naším pevným postojem, že jak „genderová dysforie“, tak „Transvestická porucha“ by měly být z DSM zcela odstraněny. Zatímco v současné době podporujeme zachování „genderové dysforie“, diagnóza „Transvestické poruchy“ by měla být okamžitě odstraněna. (Poznámka: přejmenování GID bylo některými členy komunity zmateně nazýváno „odstraněním“, ale naše analýza je, že je lépe chápáno jako přejmenování a/nebo revize.)
genderová odchylka není psychiatrické onemocnění; je to lidská variace, která v některých případech vyžaduje lékařskou péči. Pro toto vydání DSM, protože tam je žádné jiné lékařské diagnózy k dispozici pro transgender lidi, aby usilovat o úhradu léčebných výdajů podle, doporučujeme, že některé verze genderové dysforie objevit v DSM-5 jako stop-mezery opatření. Lékařský a pojišťovací průmysl nadále potřebuje aktualizovat své postupy pro úhradu, aby bylo možné genderovou dysforii v budoucnu zcela odstranit.
přesto musíme pochopit, že dokud budou transgender identity chápány prostřednictvím rámce „nemoci“, transgender lidé budou trpět zbytečným zneužíváním a diskriminací zevnitř i zvenčí lékařské profese. Tak dlouho, jak pohlaví rozptyl je charakterizován oblasti medicíny jako duševní stav, transgender lidé najdou jejich identity vyvrácen tvrzením, že jsou „duševně nemocný“, a proto není schopen mluvit objektivně o jejich vlastní identity a životní zkušenosti. To dokonce bylo použito k ospravedlnění diskriminace transgender lidí, jako v případech péče o dítě, diskriminaci v najímání/praxe na pracovišti, nebo odůvodňující k mentálně nezpůsobilý sloužit v armádě.
ještě alarmující je vysoká míra dětí – a dospělých -, kteří budou i nadále násilně vystaveni zneužívajícím „reparativním“ terapiím, jejichž cílem je“ vyléčit “ je z genderových rozdílů. Zatímco „Poruchy pohlavní Identity“ v rámci DSM-IV měl nějaké užitečnosti pro přístup k péči, tam je významný důkaz, že to byl vážně týraná od svého vzniku jako způsob, jak předmět pohlaví-varianta dětí a dospělých se poškození „reparativní“ terapie proti jejich vůli.
Národní pracovní skupina pro homosexuály a lesbičky je také silně proti zařazení diagnózy „Transvestické poruchy“ do DSM-5 z mnoha důvodů. Za prvé, mnoho parafilií by nemělo existovat jako diagnózy celkově, vzhledem k tomu, že mnohé z nich jsou prostě rozmanité projevy sexuality, které nikomu neublíží. Za druhé,“ Transvestická porucha “ patologizuje a zneplatňuje identitu jednotlivců, kteří neodpovídají stereotypním genderovým rolím. To zahrnuje všechny transgender lidi, kteří jsou pravidelně propuštěni jako transvestity nebo fetišisté. Za třetí, definice „Transvestic Porucha“, na rozdíl od svého předchůdce „Transvestic Fetišismus“ v DSM-IV, poprvé zahrnuje „autogynephilia,“ údajné stav vytvořen Dr. Ray Blanchard, jehož kontroverzní teorie získala širokou kritiku jak lékařské komunity, tak transgenderové komunity. Blanchard teorie autogynephelia falešně tvrdí, že někdo, kdo je přiřazena samec-na-narození a vyjadřuje ženskost může být buď gay nebo „pohlaví dysforické mužské sexuálně orientované myšlenka nebo obraz sebe sama jako žena.“Transgender ženám, které se identifikují jako heterosexuální ženy, se tedy říká,že jsou ve skutečnosti gayové. Pokud jsou přitahovány k ženám, je jim řečeno, že mají fetiš. To popírá skutečnost, že mnoho transgender žen žije šťastně, zdravý život jako lesbičky nebo jiné různé sexuální orientace. Konečně, „Transvestic Porucha“ je také nehorázně sexistický při prosazování binární genderové role, protože to dělá to, co by jinak nespecifikované fetiš do speciální typ fetiš (ten, který dostane jeho vlastní Porucha kategorie), protože to zahrnuje cross pohlaví chování, kdy tyto účelově vázané samec-na-narození nosit oblečení spojena s ženami. (Jak se říká žena, která nosí pánské oblečení? Žena.)
Pravděpodobně maskovat vlastní sexismus Transvestic Porucha, APA, v druhém návrhu DSM-5, dodal „autoandrophilia“ specifikátor „Transvestic Porucha“ diagnózy, vytvoření parafilie specifikátor pro ženy-účelově vázané-na-narození jedinci, kteří se vyjadřuje mužnost. Existuje ještě méně důkazů, že existuje autoandrofilie, která existuje pro autogynefilii. Nakonec, zahrnutí „Transvestic Porucha“, „autogynephelia“ a „autoandrophilia“ v DSM-5 ukazuje druh sexismu, který je úžasný pro psychiatrii v dvacet-první století, a National Gay and Lesbian Task Force silně se zasazuje za jejich odstranění z DSM.
Task Force již dlouho tvrdí, že identitu rámce — není nemoc rámec — je nejvíce etické a vhodným přístupem pro duševní zdraví poskytovatelé sloužící transgender a pohlaví vadných dětí a dospělých. V pracovní skupině, pracujeme na dni, kdy psychiatrická profese, a naše větší společnost, zahrnuje živé spektrum genderového vyjádření mezi nekonečnými lidskými možnostmi. Zajistit, aby transgender lidé byli schopni získat péči, kterou potřebují, pro účely zdravotního pojištění by měl existovat nějaký druh lékařské diagnózy, jako je endokrinologická diagnóza. Ale nakonec, jak věda a naše hnutí postupují, plně očekáváme, že jak „genderová dysforie“, tak „Transvestická porucha“ budou odstraněny z DSM-6 a budou i nadále pracovat pro tuto budoucnost.
1. R. Blanchard, „The Classification and Labeling of Nonhomosexual Gender Dysphoria,” Archives of Sexual Behavior, v. 18 n. 4, 1989, p. 322-323.