Ama Journal of Ethics

CRISPR / Cas9 editace genomu je levný a účinný nástroj pro zavedení změn v DNA. Jeho snadné použití nestanoví prakticky žádné limity pro potenciální vědecké a klinické aplikace. Vyhlídky zahrnují korekci vrozených monogenních poruch, cílení na molekulární léze způsobující onemocnění, 1 a dokonce i změnu více genetických lokusů současně.2 kromě terapeutických aplikací existuje alespoň v zásadě možnost, že CRISPR / Cas9 lze použít ke zlepšení lidských vlastností, 3, jako je odolnost vůči infekčním chorobám, síla nebo kognitivní kapacita. Takové intervence mohou cílit na somatické buňky u dospělých nebo mohou být použity v embryích během časného vývoje. Editace genomu na začátku embryonálního života znamená, že jakákoli zavedená genomická změna přejde na zárodečnou linii a bude se šířit budoucími generacemi. Tyto možnosti vyvolaly značnou debatu o etice úpravy genomu zárodečné linie, správa, a rozsah odpovědného používání zárodečných intervencí.4

oznámení čínských vědců v dubnu 20155, že upravili lidská embrya, vyvolalo veřejnou polemiku a strach z úpravy genomu zárodečné linie.6 v listopadu 2018 oznámil he Jiankui narození dvojčat s upravenou verzí genu CCR5, 7 změna, která by mohla poskytnout rezistenci na infekci HIV. Podobné experimenty se plánují v Rusku.8 Někteří tvrdí, že se příslib bezpečného a účinného germline genome editing terapie by měla zamezit úplnému zákazu nebo prohibition9 a to pomocí genové editace zlepšit vyhlídky na budoucí osob, by mohlo být i morální imperativ.10

mnoho vědců a organizací však vyjádřilo výhrady k úpravě zárodečných linií. To bylo argumentoval, že etiky a správy věcí veřejných debat by měla jít nad rámec nezbytné, klinické inovace tím, že věnovat pozornost dodržování lidských rights11 a dignity12 a pečlivě zvažuje neznámé důsledky pro gen-editoval lidi a budoucí generace, a to jak z hlediska bezpečnosti a možných eugenické využití této technologie.13 dalších poukázalo na dostupnost bezpečnějších a eticky přijatelnějších prostředků prevence vrozených genetických defektů, jako je předimplantační genetická diagnostika.14 Ještě jiní se obávají, že, pokud se něco pokazí s lidské zárodečné linie úpravy, výzkum a klinické využití somatické buněčné terapie by mohla čelit reputační krizi.15 Konsensus se postupně objevily ve vědecké komunity o potřebě mezinárodní moratorium na předčasné klinické použití úpravy lidské zárodečné linie.16,17,18 veřejný dialog zaměřený na dosažení „širokého společenského konsensu“ 16 o použití editace genomu se také ukázal jako klíč k legitimitě rozhodnutí o správě o takové kontroverzní technologii.19

Vzhledem k tomu, že první klinické studie zahrnující somatické použití CRISPR/Cas9 jsou v plném proudu,20,21 genomu střih je uzpůsoben tak, aby podporovat dramatické inovace v péči o pacienta za předpokladu, že je použit zodpovědně. Skupina vědců—včetně národních a mezinárodních odborníků v oblasti etiky, správy, vědy a medicína—projednat naléhavé záležitosti v tomto čísle AMA Věstníku Etiky.