Cíle: ukázali Jsme dříve, že kombinace kaptoprilu a nifedipin byl účinný na vrcholu reakci, ale byl velmi krátký herectví. Proto jsme se rozhodli studovat déle působící inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu lisinopril a dlouhodobě působící antagonista vápníku amlodipin, každý samostatně a v kombinaci, v dvojitě zaslepené, randomizované crossover studie, ve které krevní tlak byly měřeny na vrcholu a žlabu. Tato studie poskytla příležitost prozkoumat, jaké parametry u těchto pacientů by mohly předpovídat pokles krevního tlaku s jednotlivými léky as kombinací.
metody: bylo studováno patnáct pacientů s esenciální hypertenzí (osm mužů, 10 bělochů; průměrný věk 53 let). Po 1 měsíci pozorování bez léčby byly vloženy do single-blind run-v placebem podáván jednou denně po dobu 1 měsíce. Pacienti byli pak náhodně rozdělí na amlodipin (5 mg jednou denně), lisinopril (10 mg jednou denně) nebo jejich kombinace (jednou denně) po dobu 1 měsíce v dvojitě zaslepené zkřížené studii. Všichni pacienti byli studováni na své obvyklé stravě a nebyla poskytnuta žádná dietní Rada. Krevní tlak byl měřen poloautomatickým ultrazvukovým sfygmomanometrem 24 h a 6 h (minimální a maximální) po poslední dávce.
výsledky: Během crossover části studie došlo k výraznému další krevní tlak snižující účinek (u koryta) kombinace ve srovnání s samotného amlodipinu či lisinoprilu. Podobné výsledky byly pozorovány pro krevní tlak na vrcholu. Pokles krevního tlaku u lisinoprilu souvisel s výchozí aktivitou reninu v plazmě, zatímco při podávání amlodipinu samostatně nebo v kombinaci byl pokles krevního tlaku nezávislý na výchozí aktivitě reninu. Zdálo se, že Černoši (n = 5) nereagují na lisinopril stejně dobře jako běloši (n = 10). Konečně odpověď na krevní tlak na amlodipin měla tendenci být spojena se závažností hypertenze.
Závěr: výsledky této studie naznačují, že: amlodipin a lisinopril v kombinaci mají výrazný dodatečný účinek na krevní tlak ve srovnání s udává buď jako monoterapie, jejich zesílení účinku je dlouhodobě působící; Černá pacientů mají tendenci reagovat na monoterapie lisinoprilem, stejně jako u pacientů bílé rasy, i když reagují podobně jako kombinace; reakce k amlodipinu má tendenci být vyšší, čím vyšší je počáteční krevní tlak; a konečně, odpověď na lisinopril je větší, čím vyšší je plazmatická reninová aktivita.