Popis
Infekční mononukleóza, jinak nazývané infekční mononukleózy, je častou příčinou těžkého zánětu hltanu u dospívajících a mladých dospělých. Je spojena s akutní infekcí virem Epstein-Barrové. Je známo, že v souvislosti s akutní infekční mononukleóza, některá antibiotika, zejména ampicilin a amoxicilin, může vést k těžké a generalizované vyrážky, které se týkají končetin.1 patofyziologie vyrážky není známa.2
představujeme případě 18-letý pacient, který předložil jejich praktického lékaře s akutní historii bolest v krku a horečka. Amoxicilin byl předepsán a u pacienta se vyvinula rozšířená, neblednoucí makulopapulární vyrážka 48 hodin po zahájení léčby (obrázky 1 a 2). Pacient neměl žádné známé alergie a žádné předchozí testování alergie. Monospotový test byl pozitivní na glandulární horečku. Amoxicilin byl vysazen a vyrážka se následně během následujících 3 týdnů postupně zlepšovala.
klinická fotografie trupu (A) a pravé paže (B) prokazující makulopapulární vyrážku.
klinická fotografie dolních končetin (a) přední a B) zadní) prokazující makulopapulární vyrážku.
antibiotická léčba není běžně indikována k léčbě faryngitidy nebo glandulární horečky.3 pokud je to indikováno, fenoxymethylpenicilin je upřednostňován před amoxicilinem kvůli nižšímu výskytu vyrážky spojené s antibiotiky.
body Učení
-
Ampicilin a amoxicilin je třeba se vyhnout u pacientů s zánětu hltanu, když infekční mononukleóza je považována za možnost.
-
antibiotická léčba není rutinně indikována pro faryngitidu a žlázovou horečku.
-
Fenoxymethylpenicilin (penicilin V) může nahradit amoxicilin / ampicilin v případech, kdy je požadována antibiotická léčba.