aby bylo možné začít plně porozumět rakovině orofaryngu, pomáhá porozumět anatomii regionu. Orofaryngu je součástí krku (spolu s nosohltanu a hypofaryngu) a nachází se ve velmi zadní části úst. Nosohltan je umístěn nad orofaryngem, zatímco hypofarynx je umístěn níže. Orofarynx se skládá ze čtyř různých oblastí:
- Mandle
- Základní jazyk
- Měkké patro
- Zadní hltanu zdi
Mandle
mandle, také volal palatine mandlí, vlašských ořechů ve tvaru struktury, která se nachází na obou stranách zadní části krku, v ústní části hltanu. Jsou tvořeny lymfoidní tkání, která obsahuje imunitní buňky bojující proti infekci, a mají tendenci bobtnat, když je někdo nemocný. Mandle mohou způsobit problémy, jako jsou opakující se infekce (např. Strep hrdlo), chrápání nebo porucha spánku známá jako obstrukční spánková apnoe a často musí být odstraněna. Jednou z nejčastějších operací v USA je odstranění zvětšených mandlí u dětí. Je zajímavé, že odstranění mandlí nebrání schopnosti těla bojovat s infekcemi, protože mandle nehrají rozhodující roli v imunitním systému těla. Obecně platí, že každá mandle na obou stranách krku by měla mít přibližně stejnou velikost (i když určitá asymetrie může být normální).
kromě palatinových mandlí je v orofaryngu umístěn prstenec tkáně podobné mandlí, nazývaný Waldeyerův prsten. Spodní část prstence na základně jazyka se nazývá lingvální mandle (viz níže). Jak bylo uvedeno výše, palatine mandle tvoří stranách prstenu, a faryngálních mandlí, také známá jako nosní mandle, tvoří vrchol prstenu, který se nachází v blízkosti střechy nosohltanu.
některé další struktury, které se vztahují k mandlím, zahrnují:
- Přední mandle pilíř
To je záhyb tkáně těsně před mandlí. Je tvořen palatoglossusovým svalem, který sahá od měkkého patra až po jazyk. - zadní pilíř mandlí
Toto je záhyb tkáně těsně za mandlemi. Je tvořen palatofaryngeálním svalem, který sahá od měkkého patra k boční stěně hltanu. - Glossotonsillar sulcus
Toto je spodní část mandlí, kde se mísí do lingvální tkáně mandlí na zadní straně jazyka. Je to v podstatě oblast mezi mandlemi a základnou jazyka. - Tonsillar fossa
Toto je „kapsa“, ve které sedí mandle. Je tvořen předními a zadními tonzilárními pilíři.
Základní Jazyk
jazyk je silný, svalnatý orgán, který může být rozdělena do dvou hlavních částí: ústní jazyk a spodní část jazyka. Tyto dvě části jsou od sebe odděleny linie chuťové pohárky tzv. papilami, se vším, co se za tento řádek je část základu jazyka a vše, co je v přední části to bylo součástí ústní jazyk.
ústní jazyk je součástí ústní dutiny a je viditelný, když jsou ústa otevřená. Jedná se o přední dvě třetiny jazyka. Ústní jazyk je schopen pohybu ve více směrech a také hraje klíčovou roli v artikulaci (nebo řeči). Pomáhá také manipulovat s jídlem během žvýkání a připravovat jídlo, které má být přesunuto do orofaryngu.
základna jazyka je součástí orofaryngu a obvykle není viditelná, když jsou ústa otevřená. Povrch této části jazyka je lemována lymfoidní tkáně podobné patrových mandlí, které jsou tzv. lingvální mandle. Pod tkání mandlí leží sval, který je zodpovědný za pohyb základny jazyka. Základna jazyka je velmi důležitá pro polykání a ochranu dýchacích cest tím, že zabraňuje aspiraci.
Další anatomické struktury související s base jazyka patří:
- Vallecula
Tohle je dolní konec spodní části jazyka, kde se setkává epiglottis. - laterální faryngoepiglottické záhyby
Toto je místo, kde základna jazyka přechází na boční stěnu hltanu.
měkké patro
měkké patro je část střechy úst za tvrdým patrem . Uvula je svalnatý přívěsek, který visí ze středu měkkého patra. Měkké patro se skládá z mnoha svalů, které se pohybují, když někdo dýchá, jí a mluví. Nosohltan je nad a za měkkým patrem. Když měkkého patra se pohybuje nahoru, nebo povyšuje, při jídle nebo pití, uzavírá spojení mezi nosohltanu a orofaryngu, brání jídlo a tekutiny z nahoru do nosu. Tato akce také zabraňuje úniku vzduchu do nosních dutin během řeči, což způsobuje hypernazální řeč.
výstelka měkkého patra je tvořena typem tkáně zvaného dlaždicový epitel, stejně jako zbytek krku a úst. Pod dlaždicovým epitelem jsou menší slinné žlázy, nervy, krevní cévy a lymfatika.
hluboké části měkkého patra se skládá z pěti různých svalů:
- Tensor veli palatini (TVP)
Tento sval je zodpovědný za zvedání měkkého patra (v pořadí uzavřít spojení mezi nosohltanu a orofaryngu) a pro otevření Eustachovy trubice, která pomáhá ventilaci středního ucha prostor. Je řízena větví pátého lebečního nervu (trigeminální nerv). - Levator veli palatini
- Musculus uvulae
- Palatoglossus (přední mandle pilíř)
- Palatopharyngeus (zadní mandle pilíř)
Všechny tyto svaly, s výjimkou TVP, jsou řízeny větví desátého hlavového (bloudivého) nervu.
Zadní Hltanu Zdi
zadní hltanu zdi odkazuje k zadní stěně orofaryngu. Pokud lékař požádá pacienta, aby vystrčil jazyk a řekl: „ahhh.“Zadní stěna hltanu je také lemována dlaždicovým epitelem podobným měkkému patře. Jen hluboko do výstelky stěny hltanu je tenký sval známý jako vynikající konstriktor hltanu. Tento sval je řízen větvemi desátého kraniálního nervu (vagus) a pomáhá při polykání. Horní část kostní páteře je umístěna hluboko k zadní stěně hltanu.