Popis
primárním účelem audiometrie je určit frekvenci a intenzitu, při které zvuky mohou být slyšet. Lidé mohou slyšet zvuky ve frekvenčním nebo roztečném rozsahu 20 až 20 000 hertzů (Hz), ale většina konverzací probíhá mezi 300 a 3000 Hz. Audiometrické testování se provádí mezi 125 A 8000 Hz. Úrovně intenzity nebo stupeň hlasitosti, při kterém lze slyšet zvuky pro většinu dospělých, je mezi 0 a 20 decibely (dB).
audiometrií se hodnotí vedení vzduchu i kostní vedení zvuků. Vedení vzduchu stanoví rozsah přenosu zvuku přes kosti středního ucha. Výsledky testu vedení kostí určují, jak měkký zvuk může jednotlivec slyšet na několika frekvencích nebo roztečích. Audiometrie kostního vedení určuje, do jaké míry dochází k neurosenzorické ztrátě sluchu. Jedinec s neurosenzorickou ztrátou může být schopen slyšet zvuky, ale nerozumí jim. Vzhledem k tomu, že osoby se ztrátou sluchu často neslyší zvuky při normálních úrovních decibelů, intenzity až 115 dB se používají k posouzení rozsahu ztráty vedení vzduchu a až 70 dB pro ztrátu vedení kosti. Rozdíl mezi ztrátou vedení kosti a neurosenzorickou ztrátou sluchu se nazývá mezera mezi vzduchem a kostí.
nejběžnější metodou hodnocení sluchové schopnosti je audiometr. Audiometrické testování s audiometr se provádí, zatímco pacient sedí ve zvukotěsné kabině a zkoušející mimo budku komunikuje pacient s mikrofonem. Pacient nosí sluchátka, když vedení vzduchu je testován a vibrační sluchátko za ucho k mastoid kosti nebo podél čela, když kostní vedení je testován. Jedno ucho je testováno najednou a technika zvaná maskování, ve které je hluk předkládán uchu, který není testován, zajišťuje zkoušejícímu, že je testováno pouze jedno ucho najednou. Prostřednictvím sluchátek nebo sluchátek jsou pacientovi přenášeny čisté zvuky ve frekvenci i intenzitě a je stanoven práh, při kterém může pacient slyšet pro každou frekvenci. Pacient signalizuje schopnost slyšet zvuk zvednutím ruky nebo prstu.
Když je dítě schopno porozumět a reagovat na slova, diskriminace řeči je také hodnocena jako součást audiometrie. Diskriminace řeči zakládá schopnost porozumět souhláskovým zvukům. Při testování diskriminace řeči jsou pacientem čtena dvě slabika a poté opakována. To je důležitá součást audiometrie, protože velká část učení dítěte závisí na schopnosti rozlišovat řeč. Starší děti od deseti do 12 let mají rozpoznávání řeči srovnatelné s dospělými a dobře si poradí s testováním diskriminace řeči. Aby se ujistili, že projev diskriminace pouze tehdy, je hodnocena tato část testu sluchu se provádí na hladinu decibelů 30 až 40 decibelů, vyšší než běžné konverzace. Podle věku pět většina dětí může udělat nějaký typ testování diskriminace řeči.
Projev diskriminace u dítěte od tří do šesti let věku, může být testována tím, že má dítě, podívat se na obrázky běžných předmětů, jako jednoslabičné slovo je číst s ním nebo s ní. Dítě označuje porozumění slovu tím, že ukazuje na odpovídající objekt.
při hodnocení kojenců, spíše než testování prahových úrovní, zkoušející stanoví minimální úroveň odezvy, při které dítě reaguje na sluchové podněty. Minimální úroveň intenzity, při které novorozenec reaguje na zvuk, je 25 dBs. Tato minimální úroveň postupně klesá v dětství a po 36 měsících většina dětí reaguje na intenzitu zvuku menší než 10 dBs.
pro malé dítě mladší čtyř měsíců používají audiologové audiometrii behaviorálního pozorování (BOA). Audiolog pozoruje překvapivé reakce a změny motorického reflexu u dítěte, protože k vyvolání těchto odpovědí jsou použity různé noisemakery. Obtížnost tohoto testu spočívá v tom, že použité zvuky nejsou standardizovány ve frekvenci nebo intenzitě.
vizuální zesílení audiologie (VRA) testování hodnotí sluch kojenců od šesti měsíců do dvou let. Zvuky různé intenzity jsou prezentovány jednomu ze dvou reproduktorů, když dítě sedí na klíně rodiče. Pokud dítě slyší zvuk, otočí se k příslušnému reproduktoru a je odměněn vizuálním podnětem, jako je animovaná hračka nebo blikající světlo, i když pro starší děti byly použity videozáznamy.
Jak dítě stárne, je užitečná audiometrie Kondiční hry (CPA). Dítě má za úkol poslouchat zvuk a reagovat, když je slyšet zvuk tím, že dělá různé úkoly, jako je uvedení míče do šálku nebo umístění věšáku v děrované, kdy sluchový stimul je slyšet. Pro tento typ testování může dítě nosit sluchátka.
protože spolehlivá Subjektivní odpověď je u mladého pacienta obtížná nebo nemožná, často se provádí elektrofyziologické testování. Elektrofyziologické testování je spolehlivá a nebehaviorální metoda k posouzení ztráty sluchu u kojenců a malých dětí a může být provedeno, když dítě spí nebo je pod sedativy. Některé elektrofyziologické
testy jsou test sluchové odpovědi mozkového kmene (ABR), testování sluchové odpovědi v ustáleném stavu (ASSR), test elektroencefalické audiometrie (EEG) a testování otoakustických emisí (OAE).
pro provedení testu sluchové odpovědi mozkového kmene (ABR) jsou sluchátka umístěna na kojence nebo dítě a elektrofyziologické reakce z pokožky hlavy a uší jsou zaznamenány v reakci na tóny odeslané přes sluchátka. Počítač sestavuje nálezy do tvaru vlny, který dává zkoušejícímu informace o umístění sluchového problému kdekoli podél této cesty od zvukovodu k mozkovému kmeni. Tento test se také nazývá sluchová reakce vyvolaná mozkovým kmenem.
testování sluchové odpovědi v ustáleném stavu (ASSR) také zahrnuje sledování zaznamenaných odpovědí z pokožky hlavy tónů při různých frekvencích. Tento test je citlivější test než ABR a může také lépe měřit zbytkový sluch. Test EEG nebo elektroencefalické audiometrie měří ztrátu tónu, ale nemůže lokalizovat místo ztráty sluchu. Testování otoakustických emisí (OAE) zaznamenává spontánní emise z ucha a dokáže detekovat problémy se středním uchem. Je to jednodušší než ABR a lze jej použít k screeningu kojenců na závažné ztráty sluchu, protože pokud existuje ztráta sluchu větší než 40 dBs, nebudou zaznamenány žádné emise.
doplněk test audiometrie je akustické immitance testování, které hodnotí zařízení, které zvuk mohou cestovat z vnějšího ucha do hlemýždě v uchu. Nejznámějším z tohoto typu testování je tympanogram, který určuje, zda se za ušním bubínkem vytvořila tekutina.