Autologní transplantaci Periferních Kmenových Buněk

Tato informace vysvětluje autologní periferní (aw-TAH-luh-gus peh-RIH-feh-rul) krevních kmenových buněk v Memorial Sloan Kettering (MSK).

O Autologní transplantaci Periferních Kmenových Buněk

Periferních kmenových buněk je postup pro sklizeň (sběr) některé z kmenových buněk v krvi. Kmenové buňky jsou nezralé buňky, které tvoří všechny krevní buňky ve vašem těle—bílé krvinky, které bojují proti infekci, červené krvinky, které přenášejí kyslík, a krevních destiček, které vás zastavit krvácení. Autologní znamená, že vaše vlastní kmenové buňky budou sklizeny, uloženy a vráceny vám později. Periferní krev je krev, která cirkuluje ve vašich cévách.

po odebrání kmenových buněk dostanete velmi vysokou dávku chemoterapie, která zabije všechny zbývající nádorové buňky ve vašem těle. Tato chemoterapie také zničí většinu krevních buněk v kostní dřeni a krevním řečišti.

sklizeň kmenových buněk před chemoterapií nám umožňuje podat Vám tuto vysokou dávku chemoterapie. Po dokončení chemoterapie dostanete autologní transplantaci kmenových buněk. To znamená, že vložíme vaše kmenové buňky zpět do vašeho těla. Jakmile jsou zpět ve vašem těle, kmenové buňky pomalu začnou růst, dozrávají a nahrazují zničené buňky.

před zákrokem

injekce mobilizace kmenových buněk a faktor stimulující kolonie granulocytů (gcsf)

v krvi přirozeně cirkuluje pouze malý počet kmenových buněk. Zvýšení počtu kmenových buněk v krvi, budete mít injekce (výstřely) léky zvané faktor stimulující kolonie granulocytů (GCSF). GCSF dělá vaše tělo více kmenových buněk než obvykle. To také pomáhá, aby se kmenové buňky přesunout do krevního oběhu, kde mohou být shromažďovány snadněji. Tento proces se nazývá mobilizace. Příklady léků GCSF zahrnují filgrastim (Neupogen®), pegfilgrastim (Neulasta®) a plerixafor (Mozobil®). Vaše sestra s vámi promluví o tom, kterou injekci(injekce) potřebujete.

injekce budou každý den po dobu asi 5 až 6 dnů. Můžete se naučit provádět injekce sami, nebo si můžete promluvit se svou sestrou o dalších opatřeních(jako je příchod na kliniku nebo návštěva sestry doma). Pokud si injekci aplikujete sami, vaše zdravotní sestra vám podá injekci filgrastimu (Neupogen®) nebo pegfilgrastimu (Neulasta®) s předplněnou injekční stříkačkou.

časté nežádoucí účinky GCSF zahrnují bolest kostí v hrudní kosti (hrudní kosti), pažích, nohou a dolní části zad. Mohou také způsobit bolesti hlavy a příznaky podobné chřipce. Buď pravidelný nebo extra silný acetaminofen (Tylenol®) může pomoci zmírnit tyto vedlejší účinky. Pokud acetaminofen nepomůže, informujte svého lékaře. Budou předepisovat něco silnějšího.

umístění tunelového katétru

tunelovaný katétr je typ centrálního žilního katétru (CVC). Než odebereme vaše kmenové buňky, sestra nebo lékař zkontroluje vaše žíly, zda jsou dostatečně zdravé pro zákrok. Pokud vaše žíly nejsou dostatečně zdravé, budete mít tunelový katétr vložený do velké žíly poblíž klíční kosti. Tunelový katétr má 2 přístupové porty, které budou použity během procesu sklizně. Zůstane na místě několik týdnů nebo měsíců. Je to tak, že může být použit k odběru vzorků krve a k podání intravenózních (IV) tekutin a léků.

po umístění tunelovaného katétru vás sestra naučí, jak se o něj starat, a poskytne Vám písemné informace.

co jíst

jakmile se vaše kmenové buňky shromáždí, může hladina vápníku v krvi klesnout. Den před a v den sklizně doporučujeme jíst mléčné výrobky a jiné potraviny bohaté na vápník. Příklady zahrnují řecký jogurt, mandle, tmavou listovou zeleninu a tofu. To pomůže zvýšit hladinu vápníku v krvi.

den vašeho postupu

kam jít

váš postup sklizně bude proveden na jednom z následujících míst:

• Dárců Krve Pokoj
  Arnold a Marie Schwartz Výzkum Rakoviny Budovy
  1250 First Avenue
  New York, NY 10065
  212-639-7643
• Aferézy Jednotky na 12. patře
  David H. Koch Centrum pro onkologickou Péči v Memorial Sloan Kettering
  530 East 74th Street
  New York, NY 10021
  646-608-3142

Budete mít 2 až 3 schůzky pro sklizeň sezení. Každá relace bude trvat 4 až 5 hodin.

přesný počet relací, které máte, závisí na počtu kmenových buněk, které jsou shromážděny v každé relaci. Každý den vám bude řečeno, zda se potřebujete vrátit na další sklizeň.

co můžete očekávat

během každé sklizně budete ležet na posteli nebo sedět v křesle. Sestra vás připojí ke stroji buď IV trubicí v každé z vašich paží nebo tunelovaným katétrem. Krev bude odebrána jedním z vašich IV linek nebo tunelovanými katétrovými porty. Krev bude cirkulovat strojem a stroj se oddělí a shromáždí vaše kmenové buňky. Zbytek vaší krve Vám bude vrácen prostřednictvím vaší druhé IV linky nebo tunelovaného katétru.

Pokud chcete, můžete během procedury sledovat televizi nebo číst. S vámi může sedět člen rodiny nebo přítel. Během procedury se můžete cítit chladně, takže přikrývky budou k dispozici, abyste se cítili pohodlně.

Jak se vaše kmenové buňky shromažďují, můžete mít svalové křeče, záškuby nebo pocit brnění kolem rtů a prstů. To jsou příznaky nízké hladiny vápníku v krvi. Pokud máte některou z těchto věcí, řekněte to zdravotní sestře. Dají Vám Tums®, které jsou rychlým a snadným zdrojem vápníku. Mohou vám také dát lék, který obsahuje vápník prostřednictvím IV linky nebo tunelovaného katétru.

po zákroku

po zákroku, pokud vám byly do paží vloženy IV linie, budete mít na pažích obvaz, který zabrání krvácení. Nechte obvaz na místě po dobu nejméně 3 hodin, ale ne více než 5 hodin. Pokud dojde ke krvácení, když obvazy vypnete, aplikujte jemný, ale pevný tlak na místa po dobu 3 až 5 minut. Pokud se krvácení nezastaví, zavolejte svého lékaře.

Pokud byl použit váš tunelový katétr, bude propláchnut a rekapitulován.

vaše kmenové buňky budou přeneseny do naší laboratoře kmenových buněk, kde budou zmrazeny a bezpečně uloženy až do dne transplantace.

po sklizni můžete mít modřiny, kde byla jehla vložena. Můžete se také cítit unavení. Většina lidí se může vrátit k pravidelným činnostem.

kdy zavolat svému lékaři

zavolejte svému lékaři, pokud:

• se u Vás objeví horečka 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší.
• vyvine příznaky podobné chřipce.
• máte jakékoli zarudnutí, krvácení, drenáž nebo bolest v místě zavedení katétru nebo jehly.
• máte necitlivost nebo brnění v rtech, rukou nebo nohou.
• máte významnou bolest na levé straně těla.