předčasně narozené děti mají větší pravděpodobnost zdravotních komplikací, protože jsou nedostatečně rozvinuté a křehké. Aby se zabránilo hypoxicko-ischemické encefalopatie (HIE) a další vážné problémy, lékaři často pokus, aby se zabránilo předčasného porodu tím, že matka cervikální cerkláže, podávání progesteronu terapii, nebo provádění jiných intervencí. Ve většině případů lékaři také přijmou určitá opatření k minimalizaci rizik spojených s nedonošením. Dvě běžné léčby, které mohou být podány matce před předčasným porodem, jsou síran hořečnatý a betamethason. Zde se zaměříme na betamethason.
co je betamethason?
betamethason je kortikosteroid, který má několik léčebných použití. U dospělých může betamethason snížit svědění, otoky a alergické reakce. U kojenců může betamethason pomoci připravit předčasně narozené děti na vnější svět. Může být podáván in utero (může být označován jako „předporodní betamethason“) injekcí do paže, nohou nebo hýždí matky. Poté putuje jejím krevním oběhem, aby se dostala k dítěti (1).
jak může betamethason pomoci předčasně narozeným dětem?
jednou z hlavních výhod prenatálního betamethasonu je to, že může pomoci urychlit vývoj plic u předčasně narozených dětí. Betamethason způsobuje uvolňování povrchově aktivní látky, látky, která maže plíce tak,aby se při dýchání dítěte nepřilepily. Většina plnoletých dětí může přirozeně produkovat dostatek povrchově aktivní látky, aby snadno dýchala, ale to nemusí platit pro předčasně narozené děti. Betamethason může snížit riziko závažných respiračních problémů (2, 3). Je důležité si uvědomit, že spolu s betamethason, předčasně narozené děti mohou vyžadovat uměle vyrobené povrchově aktivní látky a podpora dýchání z ventilátoru (4).
kromě toho, betamethason bylo prokázáno, že snižuje riziko intrakraniálního krvácení (mozkové krvácení) a nebezpečným typem střevní infekce, známé jako nekrotizující enterokolitida (3, 5).
kromě toho, že snižuje riziko dýchacích problémů, nitrolební krvácení, nekrotizující enterokolitida, betamethason může snížit předčasné dítě, je pravděpodobnost úmrtí až o 40 procent (1, 6). Může také snížit pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine postižení, jako je HIE, mozková obrna a periventrikulární leukomalacie (2, 7).
jaká rizika jsou spojena s betamethasonem?
výzkum zjistil, že při podávání pozdě v těhotenství a v malých dávkách jsou vedlejší účinky betamethasonu minimální (1, 2, 8). Ženy s rizikem předčasného porodu dostávaly více cyklů steroidů, ale to bylo spojeno s nižší porodní hmotností a menšími hlavami. Dnes se opakované kurzy obecně nedoporučují(1, 8, 9).
Sources
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/preterm-labor-adjunctive-therapy#corticosteroids
- https://www.medscape.com/viewarticle/533480_9
- https://www.uofmhealth.org/health-library/hw222067
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/premature-baby-lung-problems#respiratory-distress-syndrome
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072752/
- https://www.newscientist.com/article/dn8409-pregnancy-drug-can-affect-grandkids-too/
- https://www.nature.com/articles/pr19991612
- https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Antenatal-Corticosteroid-Therapy-for-Fetal-Maturation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22525902