Noha výplně jsou stále více a více hlavního proudu v dnešní léčba armamentarium za ztrátu plantární odpružení a tukový polštář atrofie. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v kouli nohy v důsledku traumatu, metatarsalgie, kolagen onemocnění pojivové tkáně, autoimunitních stavů, diabetu a dalších etiologií.Při dermatologické výplně v současné době mají Food and Drug Administration (FDA) schválení pro použití v obličeji a jiných částech těla, lékaři používají tyto metody off-label v nohou. Podle mých zkušeností byly tyto plniva schopny poskytnout pacientům extrémní úlevu od bolesti.
vstřikování plniv lze snadno provést s produktem uloženým na polici v kanceláři. Po provedení klinického hodnocení, včetně rentgenových paprsků a diskuse s pacientem, lze provést rychlou injekci, která může poskytnout okamžitou, krátkodobou úlevu. Společné plniva, které lékaři používají off-label v nohou patří Radiesse® (Merz Estetika®), Restylane® (Registraci), Juvéderm® Voluma XC (Allergan), a Sculptra® (Registraci). Nevýhodou tohoto léčebného kurzu je nejen náklady, ale omezený krátkodobý přínos plniva.
ve snaze najít dlouhodobější řešení jsem zjistil, že přenos tuku na nohu je slibnou možností.
jeden by provedl autologní přenos tuku s tukem odebraným z břicha, hýždí, vnitřního stehna, vnitřního kolena nebo lýtka. Pak by chirurg umístil tuk do vysokotlaké nebo atrofované oblasti nohy. Sklizeň provádí buď kolega, nebo v závislosti na rozsahu praxe podiatrický chirurg. Tento postup lze provést v kanceláři nebo v ambulantním prostředí s pacientem, který má lokální anestetikum. Pokud pracuje ve spojení s plastickým chirurgem, tým může provádět liposukci a konturování, čímž řeší dvojí účely V jednom postupu.
Typicky, sklizeň chirurg zajišťuje umístění tumescentní anestezii do odběrového místa a sklizně tuku manuální negativní tlak, pomocí tupé kanyly připojena k injekční stříkačce. Buď odstředivkou nebo gravitací se tuková tkáň rozdělí na tři vrstvy. Sklizeň chirurg odstraní spodní vrstva kapaliny — obsahující vodu, tumescentní směsi a buňky spolu s horní vrstvu oleje. Jeden pak používá střední vrstvu dobrých tukových buněk pro injekci do nohy. Podle mých zkušeností mohou chirurgové prodloužit životnost přenosu tuku smícháním sklizené střední vrstvy s plazmou bohatou na bílkoviny (PRP).
Po bodnutí řez na kůži s 11-blade, použijte tupou špičkou kanyly aplikujte tuk na oblast vysokého tlaku. Pro vstřikování metatarzu hlavy regionu, to je také doporučuje aplikovat kolem nártu krku s cílem usnadnit hlubší vnitřní nártu pad.
okamžitě pacient pocítí výplň a plnost na kouli nohy. V průběhu času se část tuku sama resorbuje, stejně jako vodní část přenášené tkáně. Trvá přibližně 12 týdnů, než pocítíte plný přínos přenosu a úplnou úlevu od bolesti.Doporučuji, aby pacient zpočátku používat přednoží vykládání boty nebo pooperační boty s vykládací podložky.Pacienti mohou obnovit aktivitu v podpůrné teniskě s lehkou aktivitou přibližně po dvou týdnech.
Při zvažování použití plniv v noze, jeden shouldconsider autologní tuku pro přenos potenciálně déle trvající a větší možnost pro pacienta úleva od bolesti.
Dr. Schoenhaus je diplomatem Americké rady pro chirurgii nohou a kotníku. Ona je v praxi v Boca Raton a Boynton Beach, Fla. Jeden může sledovat Dr. Schoenhaus online na @jsfootdoc a www.bocaratonfootcare.com.