použití tamoxifenu, anti-estrogenu léku, se běžně používá, aby se zabránilo opakování rakoviny u žen s určitými typy rakoviny prsu. V mnoha klinických studiích, tamoxifen bylo prokázáno, že snížení rizika recidivy a zvýšení celkové přežití u žen s rakovinou prsu, které rostou v reakci na ženský hormon estrogen. Dlouhodobé užívání tamoxifenu je však také spojeno se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny dělohy. Podle nedávné studie publikované v The Lancet přínosy sníženého rizika recidivy rakoviny prsu, které jsou přičítány užívání tamoxifenu, převažují nad rizikem vzniku rakoviny dělohy.
rakovina prsu je charakterizována přítomností rakovinných buněk v tkáni nebo kanálech prsu. Je to druhá hlavní příčina úmrtí na rakovinu u žen ve Spojených státech. V závislosti na rozsahu onemocnění mohou možnosti léčby zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, radiační terapii a/nebo hormonální terapii. Některé rakoviny prsu jsou označovány jako
hormonální receptor-pozitivní, což znamená, že nádorové buňky využívají estrogen a/nebo progesteron (ženské hormony) pro jejich růst. Ve snaze snížit riziko recidivy rakoviny jsou ženy s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory často léčeny lékem tamoxifen po operaci. Tamoxifen blokuje vstup estrogenu do rakovinné buňky, což eliminuje zdroj růstu rakoviny.
přestože použití Tamoxifenu může významně snížit riziko recidivy rakoviny u žen s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory, s jeho použitím je spojeno zvýšené riziko vzniku rakoviny dělohy. Děloha je svalový orgán umístěný v dolní části břicha u žen, který slouží jako děloha pro plod během těhotenství. Je známo, že děloha je velmi citlivá na hormony, ale přesný mechanismus, ve kterém tamoxifen usnadňuje vývoj rakoviny dělohy, není jasně pochopen.
v nedávné klinické studii výzkumníci z Holandska vyhodnotili charakteristiky rakoviny dělohy spojené s užíváním tamoxifenu. Údaje byly shromážděny od 309 žen, které měly rakovinu dělohy po rakovině prsu. Některé z těchto žen obdržela léčba tamoxifenem pro různé délky času a některé nikdy nedostal tamoxifen. Míra rakoviny dělohy byla jednoznačně vyšší ve skupině žen, které dostaly tamoxifen, a riziko vzniku rakoviny dělohy se zvyšuje s rostoucí dobou trvání tamoxifen použití. Po 2-5 letech užívání tamoxifenu se riziko vzniku rakoviny dělohy zdvojnásobilo a po 5 letech užívání tamoxifenu se riziko vzniku rakoviny dělohy zvýšilo o faktor 7. Ženy s rakovinou dělohy, které dostávaly tamoxifen, měly pokročilejší rakoviny než ženy s rakovinou dělohy, které tamoxifen nedostaly. Přežití z rakoviny dělohy bylo horší u uživatelů tamoxifenu ve srovnání s neuživateli. Tři roky po diagnóze rakoviny dělohy, přežití 75% u žen užívajících tamoxifen po dobu 5 let nebo více, 85% u žen užívajících tamoxifen po dobu 2-5 let a 94% žen nikdy brát tamoxifen.
výsledky této klinické studie jsou v souladu s jinými studiemi prokazujícími korelaci mezi dlouhodobým užíváním tamoxifenu a rakovinou dělohy. Je však důležité zdůraznit, že přínosy spojené se sníženým rizikem recidivy rakoviny prsu u některých pacientů užívajících tamoxifen mohou převážit riziko vzniku rakoviny dělohy. Je důležité, aby ženy s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory důkladně prodiskutovaly potenciální rizika a přínosy dlouhodobé léčby tamoxifenem se svými lékaři před přijetím rozhodnutí. Osoby s rakovinou prsu, může také chtít promluvit se svým lékařem o rizicích a přínosech účasti v klinickém hodnocení, dále vyhodnocení léčba tamoxifenem nebo jiné slibuje nové léčebné strategie.
(The Lancet, Vol 356, No 9233, pp 881-887, 2000)