Svět Gastroenterologie Organizace popisuje výskyt celiakie jako „statistické ledovce“ v dnešní zdravotní klimatu. Špička tohoto ledovce představuje pouze diagnostikované případy; mnoho dalších nediagnostikovaných případů leží pod povrchem. Také známý jako „sprue“ nebo jednoduše „celiakie“, stav je častější, než se dříve myslelo. Za posledních 20 let došlo k nárůstu potvrzených diagnóz. Pochopení rizikových faktorů, přidruženými chorobami, příznaky, diagnostika, léčba a vedení celiakie je nezbytné pro pohodlné poskytovatelé péče na frontách systému zdravotní péče.
lepek je protein, který se nachází v potravinách obsahujících pšenici, žito a ječmen, jakož i různé další potraviny a produkty. Mezi tyto produkty patří některé nutriční a bylinné doplňky, OTC a léky na předpis, balzámy na rty nebo lesky, zubní pasty, ústní vody a další produkty péče o pleť. Skryté zdroje lepku lze nalézt také ve sladu, modifikovaném potravinářském škrobu, stabilizátorech a konzervačních látkách. Celiakie je autoimunitní genetická intolerance k lepku, která se může objevit v jakémkoli věku. Lepek způsobuje poškození tenkého střeva, což vede k atrofii vil. Tato atrofie způsobuje neschopnost absorbovat základní živiny, což způsobuje řadu zdravotních problémů.
příznaky celiakie mohou být jak střevní, tak extra-střevní. Ve střevě se pacienti mohou stěžovat na průjem, nadýmání, nadýmání, nevolnost a stomatitidu. Extra-intestinálně se mohou pacienti projevit úbytkem hmotnosti, anémií nedostatku železa
, nízkou hustotou kostí a depresí a děti mohou selhat. Je zajímavé, že přítomnost dermatitis herpetiformis je patognomonická pro celiakii. V 80% těchto případů je pacient jinak asymptomatický. Herpetiformní dermatitida je charakterizován tím, svědivá vyrážka, papulo-vezikulární vyrážka se obvykle nacházejí na loktech, kolenou, hýždích a zadní pokožky hlavy, a to se spustí, když lepek obsahující produkt je požití.
celiakie, stejně jako většina autoimunitních onemocnění, je častější u žen. Další rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří s první nebo druhý stupeň příbuzný s celiakií, mají jiné autoimunitní onemocnění (včetně diabetes závislý na inzulinu a imunoglobulin nedostatek), a s Downovým syndromem. Diagnóza se provádí nejprve sérologickým testováním a nakonec biopsií tkáně tenkého střeva pro potvrzení.
výskyt onemocnění se globálně liší. Ve Spojených státech to má 1 ze 100 až 200 jedinců, zatímco v Japonsku je výskyt tak nízký jako 1 z 20 000 jedinců. Naproti tomu Kuvajt má velmi vysoký výskyt, přičemž 1 z 18 má nemoc. Některé výsledky studie naznačují, že rozdíly v diagnostice globálně představují tyto rozdíly; nicméně, neexistují žádné důkazní studie, které by vysvětlily tento rozdíl.
v posledních letech mnoho lidí věřilo, že mají citlivost na lepek, což vedlo ke zvýšené poptávce po bezlepkových výrobcích. Není jasné, zda tito jedinci se snaží bezlepkovou dietu, jak zhubnout, nebo pokud se domnívají, že tato strava sníží celkový fyzický zánět. Neexistují žádné platné studie, které by dokázaly jednu z těchto teorií. Lékaři varují před zahájením bezlepkové dietní zkoušky jako prostředku k vládnutí při celiakii. Odstranění lepku ze stravy může zlepšit příznaky syndromu dráždivého tračníku a kyselého refluxu, a tak zmást diagnózu. Mezi diferenciální diagnózy patří
neceliakální citlivost na lepek, giardiáza, autoimunitní enteropatie a eozinofilní gastroenteropatie.
léčba je celoživotní bezlepková dieta. V některých refrakterních případech mohou být pacienti umístěni na imunitní modulátory nebo steroidy. CDC vyrábí mnemotechnická pomůcka pro pacienty a služeb pro řízení celiakie:
C
onsultation s registrované dietologem,
E
e,
L
ifelong bezlepkovou dietu,
průkazy totožnosti nutriční nedostatky,
ccess do zájmových skupin, a
C
ontinuous, dlouhodobé sledování-up.
my, jako poskytovatelé pohodlné péče, jsme připraveni pomoci při identifikaci potenciálních rizik a příznaků celiakie u pacientů, které vidíme každý den. Našim pacientům můžeme pomoci tím, že je naučíme číst štítky a potraviny, které jsou dobře snášeny bez lepku, a vzdělávat se na
celiakii
životní styl.
Mary McCormackisa praktikující rodinná Zdravotní sestra v New Jersey, stejně jako terénní pedagog formuteclinic. Jako praktická sestra se věnuje již 23 let především rodinné praxi a péči. Získala BSN z Georgetown University a její MSN a MPH z Columbia University v programech FNP a populační a rodinné zdraví.
- Pelkowski T, Viera a. celiakie: diagnostika a management.Am Fam lékař.2014;89(2):99-105.
- Pietzak m. celiakie, alergie na pšenici a citlivost na lepek: když bezlepek není výstřelek.JPEN J Parenter Enter-al Nutr.2012; 36 (suppl 1): 68S-75S. doi: 10.1177 / 0148607111426276.
- Světová Gastroenterologická organizace. WGO praxe guideline-celiakie. Web WGO. worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease, přístup k 5. lednu 2016.