Celulitida NCLEX Přezkumu Plánů Péče
Ošetřovatelství Studijní Příručka pro Celulitida
pleť je považována za největší orgán těla, pokud jde o rozlohu. Má tři funkce: (1) počáteční ochrana těla; (2) regulace tělesných teplot; a (3) zodpovědný za hmatový vjem.
u celulitidy prosakují oportunní bakterie uvnitř přestávky na kůži a způsobují zánět hlubokých vrstev.
celulitida se většinou vyskytuje na dolních končetinách, ale může se vyskytovat v pažích, obličeji a dalších oblastech těla.
může vést k závažným komplikacím, pokud se neléčí.
známky a příznaky celulitidy
celulitida se obvykle projevuje čtyřmi kardinálními příznaky infekce:
- Erytém – zarudnutí kůže
- Otok – obvykle značné velikosti změny může být viděn v celulitida
- Bolesti – citlivost a bolest v místě a okolí
- Teplo – postižené místo může být teplé na dotek
Pozorování tyto klinické nálezy mohou naznačovat závažné infekce:
- Malátnost, zimnice a horečka
- Lymphangitic šíření – výskyt žíhané, červené čáry pryč z oblasti infekce
- Obvodové celulitida – např. celulitida pozorovat okolní celé nohy
- Přítomnost nepřiměřenou bolest versus výsledky vyšetření
Indikace k chirurgické léčbě jsou následující:
- Violaceous puchýře – non-svědivá a non-erytematózní puchýře
- Kožní krvácení
- Kůže opadáváním
- Kožní necitlivost
- Plyn v tkáni
- Rychlé progresi otoku
- Hypotenze
Příčiny a Rizikové Faktory vzniku Celulitidy
V celulitida, problematický bakteriální organismus je buď Streptococcus nebo Staphylococcus druhů.
celulitida začíná, když dojde k jakémukoli rozpadu kůže, čímž se oportunní bakterie dostanou do rány.
kousnutí zvířat, bodnutí hmyzem, nedávná operace, vpichové rány nebo dokonce mikroskopické kožní slzy mohou přispět k celulitidě.
těžká forma infekce může vzniknout z celulitidy a nazývá se meticilin rezistentní Staphylococcus Aureus infekce nebo MRSA.
rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost celulitidy, zahrnují následující:
- Zranění – přítomnost rozpad kůže jako odřeniny a tržné rány
- oslabení imunitního systému, pre-existující podmínky, jako je cukrovka, rakovina, HIV/AIDS, a pacienti na imunosupresivní léky
- Kožní podmínky – jiné kožní onemocnění, jako jsou ekzémy a mykózy nohou může náchylnost pacienta k rozvoji sekundární infekce celulitida
- Lymfedém – chronické lokalizované otoky horních nebo dolních končetin
- Historie celulitida
- Obezita
Komplikace Celulitidy
- Krevní infekce. Těžká celulitida může způsobit únik toxinů do krevního řečiště, což způsobuje sepse.
- osteomyelitida. Osteomyelitida nebo infekce kostí může nastat, pokud je celulitida dostatečně pokročilá, že proniká kostními strukturami pod ní.
- lymfangitida. Jedná se o zánět lymfatických uzlin a cév a souvisí se sepsí.
- endokarditida. Jedná se o zánět srdce a jeho tkání.
- meningitida. Je to zánět meningů, vnější obal mozku. Oportunní infekce pocházející z celulitidy může ovlivnit mozek, protože jeho toxiny cirkulují kolem těla infikovanou krví.
- septický šok. Neléčená celulitida vysráží nedostatečně kontrolovanou infekci, která způsobí nepřiměřené namáhání orgánů, což způsobí systémové účinky, jako je multiorgánové selhání.
- gangréna. Smrt tkáně a nekróza nastane, pokud se celulitida neléčí nebo pokud léčba není účinná.
Diagnostika Celulitidy
Pro většinu případů, ne další hodnocení je nutné pro nekomplikované celulitida, které splňují následující kritéria:
- omezené oblasti zapojení
- minimální bolesti v oblasti
- absence systémové příznaky (např. horečka, změněný duševní stav, hypotenze)
- absence rizikových faktorů pro další závažné stavy (např. extrémy věku, imunokompromitovaných stavu)
Pro středně těžké nebo těžké formy celulitidy, další práce je nezbytné a patří mezi ně:
- Laboratorní studie
- Krevní kultury – chcete-li zjistit pro konkrétní organismus způsobující celulitidu
- CBC – základní laboratorní test pro stanovení krevní hladiny pro správné řízení
- Kreatininu – posoudit základní funkce ledvin a průvodce pro antibiotika dávkování
- sodný, kreatin-fosfokinázy – posoudit latentní svalové zranění způsobené infekce
- C-reaktivní protein (CRP) – laboratorní marker zánětu
- zpracování studie
- Ultrazvuk – odhalit skryté zdroje infekce (okultní absces) a může vést ke správnému řízení. (např. Ultrazvuk-provázený aspirace hnisu pro hluboké infekce)
- CT nebo MRI – pokud nekrotizující fascitis je obava, dělá tato zobrazovací postup pomůže při vizualizaci rozsahu poškození infekce způsobila
Léčba Celulitidy
přístup Léčby celulitidy zahrnuje jeden nebo oba léčbu a chirurgický zákrok:
- Zdravotní správy. Léčba celulitidy zahrnuje použití různých nebo kombinací antibiotik.
- v mírných případech může být celulitida léčena ambulantně s předpisy pro perorální penicilin 1. třídy. Makrolidy mohou být použity jako alternativy pro pacienty s alergií na penicilin. Fluorochinolony mohou být použity, ale jsou zaručeny pouze pro gramnegativní organismy, aby se zabránilo rezistenci.
- u těžkých forem celulitidy se podává intravenózní podání antibiotik vyšší třídy. Penicilin 3. třídy je lékem volby pro těžkou sepse. U pacientů alergických na penicilin však mohou být podávány IV linkosomidy a IV glykopeptidy.
- hlavním cílem použití antibiotik u těžkých forem je pokrýt všechny možné příčinné patogeny (grampozitivní, gramnegativní, anaerobní organismy), aby se zabránilo nedostatečné léčbě. U pacientů s rizikovými faktory (imunity, diabetes) mohou vyžadovat in-pacient IV antibiotika správně adresu infekce a sledovat jejich hemodynamická stabilita již narušena jejich latentní podmínky.
- chirurgická léčba
- řez a drenáž. Používá se pro jednoduchou celulitidu s přítomností hnisu nebo abscesu na infikovanou tkáň. Po této léčbě následuje průběh antibiotik k léčbě zbývající infekce, která by jinak nebyla z postupu vypuštěna.
- chirurgická resekce. U těžkých forem celulitidy mohou být infikovány hluboké tkáně, jako je sval a kost, a vyžadovaly by chirurgické odstranění nekrotizovaných a mrtvých tkání.
plány ošetřovatelské péče pro celulitidu
plán ošetřovatelské péče 1
Ošetřovatelská diagnostika: Porucha Kožní Integrity v souvislosti s infekcí kůže sekundární celulitida, jak o tom svědčí zarudnutí, teplo a otok postižené noze
Požadovaný Výsledek: pacient bude znovu vytvořit zdravé kožní integrity dodržováním léčebného režimu pro celulitidu.
| Zásahu | Odůvodnění |
| Posoudit kůže pacienta na jeho/její celé tělo. | k určení závažnosti celulitidy a všech postižených oblastí, které vyžadují zvláštní pozornost nebo péči o rány. |
| podávejte antibiotika podle předpisu. Ujistěte se, že pacient dokončí průběh antibiotika předepsaného lékařem. | Celulitida je obecně léčena antibiotickou terapií. • V mírných případech může být celulitida léčena ambulantně s předpisy pro perorální penicilin 1. třídy. Makrolidy mohou být použity jako alternativy pro pacienty s alergií na penicilin. Fluorochinolony mohou být použity, ale jsou zaručeny pouze pro gramnegativní organismy, aby se zabránilo rezistenci. • U těžkých forem celulitidy se podávají intravenózní podání antibiotik vyšší třídy. Penicilin 3. třídy je lékem volby pro těžkou sepse. Nicméně, IV lincosomides a IV Glykopeptidů může být provedeno u pacientů alergických na penicilin. I když příznaky již zlepšila a léčení je zřejmé, je to stále důležité, aby dokončit kurz antibiotické terapie, aby se zabránilo opakování infekce a antibiotická rezistence. |
| aplikujte kortikosteroidy na postiženou kůži podle pokynů lékaře. Aplikace je obvykle dvakrát denně a provádí se tence nad zanícenou kůží. Aplikuje se maximálně po dobu 14 dnů. | lokální kortikosteroidy podporují snížení zánětu kůže v postižené oblasti. Mírná celulitida může těžit z volně prodejných topických kortikosteroidních přípravků, ale těžká celulitida vyžaduje předpis. |
| zabraňte použití okluzivního obvazu na postiženém místě. | okluzivní obvaz potencuje systémovou absorpci kortikosteroidního krému nebo masti. |
| připravte pacienta na operaci, jak je uvedeno. | řez a drenáž. Používá se pro jednoduchou celulitidu s přítomností hnisu nebo abscesu na infikovanou tkáň. Po této léčbě následuje průběh antibiotik k léčbě zbývající infekce, která by jinak nebyla z postupu vypuštěna. Chirurgická resekce. U těžkých forem celulitidy mohou být infikovány hluboké tkáně, jako je sval a kost, a vyžadovaly by chirurgické odstranění nekrotizovaných a mrtvých tkání. |
| Vzdělávejte pacienta a pečovatele o správnou hygienu pokožky mytím pokožky mýdlem a vodou. | je důležité udržovat čistotu postižených oblastí mytím jemným mýdlem a vodou. |
Ošetřovatelské Péče Plán 2
Ošetřovatelská Diagnóza: Riziko Infekce
Požadovaný Výsledek: pacient se zabránilo šíření nákazy do zbytku těla, dodržováním léčebného režimu pro celulitidu.
| Zásahu | Odůvodnění |
| Posoudit kůže pacienta na jeho/její celé tělo. | k určení závažnosti celulitidy a všech postižených oblastí, které vyžadují zvláštní pozornost nebo péči o rány. |
| podávejte antibiotika podle předpisu. Ujistěte se, že pacient dokončí průběh antibiotika předepsaného lékařem. | i když se příznaky již zlepšily a hojení je zřejmé, je stále důležité dokončit průběh antibiotické terapie, aby se zabránilo opakování infekce a rezistenci na antibiotika. |
| Vzdělávejte pacienta a pečovatele o správnou hygienu pokožky mytím mýdlem a vodou. | je důležité udržovat čistotu postižených oblastí mytím jemným mýdlem a vodou. |
| ořízněte nehty pacienta a zajistěte častou hygienu rukou. Poraďte pacienta a pečovatele, aby nedošlo k poškrábání postižených oblastí. | dlouhé nehty mají tendenci skrývat více bakterií. |
| pomocí značky kůže označte okraje celulitidové oblasti a sledujte její smrštění nebo šíření. | tato metoda může pomoci určit, zda jsou antibiotika účinná, nebo zda je třeba změnit použité antibiotikum. |
Další možné ošetřovatelské diagnózy:
- Narušený Obraz Těla
- Úzkost
- Deficit Znalostí
Kojící Odkazy
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Nursing diagnoses handbook: An evidence-based guide to planning care. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medical-surgical nursing: Concepts for interprofessional collaborative care. St. Louis, MO: Elseviere. Koupit na Amazonu
Silvestri, L.a. (2020). Saunders komplexní přehled pro vyšetření NCLEX-RN. St. Louis, MO: Elsevier. Koupit na Amazonu
zřeknutí se odpovědnosti:
postupujte podle pokynů a zásad a postupů zařízení.