co je chronická ložisková psoriáza?
chronická ložisková psoriáza je nejčastějším projevem psoriázy. Představuje malé až velké, dobře vymezené, červené, šupinaté a zesílené oblasti kůže. S největší pravděpodobností ovlivní lokty, kolena a dolní část zad, ale může se objevit na kterékoli části těla.
má tendenci být relativně perzistentní nebo chronický vzorec psoriázy, který lze zlepšit léčbou, ale je obtížné jej zcela odstranit pouze při lokální léčbě. Vyznačuje se velkými plochými plochami (plaky) psoriázy s typickou stříbřitou stupnicí. Tyto plaky se mohou spojit a zapojit velmi rozsáhlé oblasti kůže, zejména na trupu a končetinách. To je často doprovázeno psoriázou pokožky hlavy a nehtů.
jaké jsou typy chronické ložiskové psoriázy?
většina případů ložiskové psoriázy je popsána jako „velká plaková“ nebo „malá plaková“ psoriáza. Plaky mohou být lokalizovány (např. do loktů a kolen) nebo generalizovány (zahrnující pokožku hlavy, trup a končetiny).
Velká ložisková psoriáza
Velká ložisková psoriáza popisuje silné, dobře vymezené červené plaky se stříbřitou stupnicí. Tento typ psoriázy má často časný nástup (<40 let) a může být spojen s metabolickým syndromem. Psoriáza je často v rodinné anamnéze. Může být docela odolný vůči léčbě.
Velká ložisková psoriáza
malá ložisková psoriáza
malá ložisková psoriáza se často projevuje četnými lézemi o průměru několika milimetrů až několika centimetrů. Plaky jsou tenčí, narůžovělé barvy a mají jemné měřítko. Mohou být dobře definované nebo splynout s okolní kůží. Rodinná historie je méně častá. Ačkoli to může nastat v jakémkoli věku, malá ložisková psoriáza často vzniká u osob starších než 40 let. Tento typ psoriázy často dobře reaguje na fototerapii.
Malé ložiskovou psoriázou
Další typy lupénky
Neobvyklé podtypy a popisy chronické ložiskové psoriázy patří:
- Rupioid lupénka: klíště-jako kužel ve tvaru hyperkeratotické léze psoriázy
- Lichenified lupénky: chronicky třel nebo poškrábaný oblasti psoriázy, které se staly velmi zahuštěný
- Sloní lupénka: velmi perzistentní, velmi silně zmenšen, velké plochy lupénky
- Ostraceous lupénka: velmi hustě šupinatý, prsten-jako oblasti, lupénky, připomínající ústřice shell
- Lineární lupénka: lupénka uspořádány v řadách podél těla (často odpovídající fetální vývojové linie)
- Koebnerised psoriázy: lupénka rozvoj v oblasti kožních poranění, jako jsou poranění, infekce, chirurgické rány nebo škrábanec.
- fotosenzitivní psoriáza: psoriáza nejhorší v sluncem exponovaných oblastech obličeje, krku, rukou a předloktí. Většina pacientů s psoriázou považuje ultrafialové světlo za velmi užitečné pro jejich psoriázu. U malé skupiny dochází po vystavení slunci k exacerbacím vyrážky. U těchto lidí jsou někdy vidět jasné „spáleniny“. Mohou mít také typickou ložiskovou psoriázu jinde. Pro kontrolu tohoto typu psoriázy je nutná přísná ochrana před sluncem, obvykle v kombinaci s jinou léčbou.
méně časté formy ložiskové psoriázy
Zobrazit více obrázků ložiskové psoriázy.
jak se hodnotí ložisková psoriáza?
pacienti s chronickou ložiskovou psoriázou by měli být vyšetřeni dermatologem. Zvažované faktory mohou zahrnovat následující:
- Věk nástupu psoriázy
- Aktuální věk a pohlaví
- Weby postižených psoriázou
- Příznaky (svědění, bolestivost)
- kategorizace psoriáza (lokalizované nebo generalizované, velká deska, nebo malá plaketa)
- Míry a závažnosti psoriázy (často pomocí PASI skóre)
- Funkční postižení, nebo zdravotního postižení v důsledku onemocnění kůže (často pomocí DLQI nebo Dermatology Life Quality Index bodování)
- Zdravotní problémy, včetně krevního tlaku, hmotnosti a body mass index (BMI)
- stav Kouření a příjem alkoholu
- Aktuální léky pro psoriáza a další stavy
- předchozí léčba a jejich účinek
- kožní fototyp
- vhodnost systémové terapie.
Pacienti mají být léčeni systémovou terapii bude požádán, aby provádět screeningové testy, aby zajistily, že lék je bezpečný pro ně a jako výchozí.
jaká je léčba chronické ložiskové psoriázy?
lokalizovaná nebo mírná chronická ložisková psoriáza je obvykle zpočátku léčena jedním nebo více topickými látkami. Následující látky jsou obvykle účinné pro ložiskovou psoriázu:
- Lokální steroidy
- Černouhelného dehtu
- Ditranolem
- Kalcipotriolu
- Kombinace, jako kalcipotriolu/betamethason-propionát pěny.
Pokud ložiskovou psoriázou je příliš rozsáhlé nebo závažné, musí být efektivně řízeny s lokální léčby sám, fototerapii nebo systémovou prostředky mohou být použity, a jsou obvykle velmi účinné na zlepšení a dokonce i zúčtování lupénka; mezi ně patří:
- Methotrexát
- Acitretin
- Cyklosporin
- Mykofenolát
- Biologických materiálů, jako je adalimumab, etanercept, infliximab a ustekinumab.
Další informace o těchto a dalších léčebných postupech naleznete na stránce DermNet o léčbě psoriázy.