v tomto zjevně Cochrane blogu se Sarah Chapman dívá na nejnovější důkazy o vitamínových a minerálních doplňcích pro prevenci demence nebo alespoň zpomalení kognitivního poklesu. Mohou opravdu pomoci?
mám jasnou vzpomínku na sledování televizního dramatu s maminkou, když mi bylo asi patnáct. Když jsme sledovali živé zobrazení ženy středního věku, která se snaží vyrovnat se svou matkou, klesá s demencí, Maminka vyjádřila vroucí naději,že nikdy nebude taková. Její vlastní matka se těší dobrému zdraví, v ní devadesátých let, možnost musí připadat jako vzdálené, aby ji jako střední věk mi udělal. Ale teď jsem tam já, stejně jako moje máma, diagnostikovaná s Alzheimerovou chorobou loni v létě.
je něco, co by moje jasná, zaneprázdněná matka mohla udělat, aby snížila riziko demence? Tato žena, která většinu svého dospělého života byl naplňující kariéru a později dobrovolné práce; byl šťastně obsazeno s přáteli a rodinou, vychutnat divadlo, zpěv ve sboru a účast v různých zájmových skupin; číst nenasytně, a měl denní křížovky zvyk. Je tam?
navzdory mnoha důležitým a pozitivním zásahům do našeho chápání demence v posledních letech a rostoucímu posunu důrazu od demence, kterou lidé trpí, k něčemu, s čím mohou žít, nás demence děsí. Katie Marais z Alzheimer Research UK říká, že “ Jak mohu zabránit demenci?“je jednou z nejčastějších otázek, které jim byly položeny, a vysvětluje zde, co loňská Komise Lancet pro demenci zjistila o rizikových faktorech. Zatímco 65% riziko demence pochází z věcí, které nemůžeme změnit, jako je náš věk a naše geny, zpráva uvádí devět ‚modifikovatelné rizikové faktory pro demence, věci, které můžeme být schopni něco udělat, včetně kouření, nedostatek fyzické aktivity a sociální izolace.
prevence demence: co se snažíme?
Existuje mnoho věcí, které lidé dělají v naději, že odvrátíme kognitivní pokles, od dietní změny denní sudoku řešení. Myslím, že můžeme cestovat více v naději než očekávání, ale někdy můžeme najít důkazy, abychom zjistili, zda by naše úsilí mohlo skutečně snížit naše riziko, a zda bychom si tím mohli ublížit.
Dvě recenze Cochrane spojují nejlepší dostupné důkazy o bezpečnosti a účinnosti vitaminových a minerálních doplňků pro udržení kognitivní funkce a prevenci demence. Teoreticky by to mohlo pomoci, protože vitamíny a minerály mají v našem centrálním nervovém systému mnoho funkcí, které mohou pomoci udržet mozek zdravý a naše mysl funguje dobře. Existují však pádné důkazy, které by informovaly o našich volbách? Podívejme se.
Vitamin a minerální doplňky pro kognitivně zdravých lidí
Tato nová Cochrane Přezkum se týká účinky, vitaminové a minerální doplňky, na kognitivní funkce u lidí s ne kognitivní problémy, když se začal podílet na výzkumných studií. Ačkoli autoři recenze hledali studie zahrnující osoby ve věku 40 a více let, existuje jen málo údajů o osobách užívajících doplňky stravy mladší 60 let. Přestože je možné zahrnout 28 studií zahrnujících více než 83,000 XNUMX lidí, existují důkazy, které znamenají, že nelze vyvodit sebevědomé závěry. Tady je to, co našli.
b vitamínové doplňky
užívání vitamínových doplňků B má pravděpodobně malý nebo žádný vliv na celkovou kognitivní funkci kdykoli až pět let a nemusí mít žádný účinek po pěti až deseti letech. Existuje jen velmi málo údajů o škodách nebo o výskytu kognitivních poruch nebo demence.
antioxidační vitamíny: ß-karoten, vitamin C nebo vitamin E
výsledky jsou smíšené, ale autoři recenze tvrdí, že dlouhodobá suplementace antioxidačními vitamíny může být nejslibnější oblastí pro budoucí výzkum. Tam je low-jistota důkazy o dávky v celkové kognitivní funkce s dlouhodobé suplementace β‐karoten (po průměr 18 letech léčby) a s vitamínem C (po 5 až 10 let), ale antioxidant vitamín nebo kombinace vitaminu E, samotného nebo s selen, může mít žádný účinek.
selen
samotný selen, užívaný po dobu přibližně pěti let, nemusí mít žádný vliv na výskyt demence.
doplnění zinku a mědi
důkazy s mírnou jistotou naznačují, že to má malý nebo žádný vliv na celkovou kognitivní funkci nebo výskyt kognitivních poruch po pěti až deseti letech.
komplexní doplňky
kombinace vitamínů B, antioxidačních vitamínů a minerálů mohou mít malý nebo žádný vliv na kognitivní funkce po přibližně 8,5 letech jejich užívání. Pointa autorů je:
„nenašli Jsme důkaz, že nějaký vitamin nebo minerální suplementace strategie pro kognitivně zdravých dospělých v polovině nebo na konci života, má významný vliv na úbytku kognitivních funkcí nebo demence, i když důkazy neumožňují definitivní závěry.“
Omega 3-PUFA (rybí oleje)
starší Cochrane Review na účinek omega-3 mastné kyseliny suplementace (v gelové kapsle nebo margarín) ve srovnání s placebem (olivový olej kapsle nebo omega-zdarma margarín) v kognitivně zdravých starších lidí. Neexistuje žádný přímý důkaz o vlivu omega-3 doplňky na počet lidí byl diagnostikován s demencí, zatímco tři vysoce kvalitní randomizované studie ukazují, žádný přínos pro kognitivní funkce, měřeno Mini Mental State examination (MENTÁLNÍ) skóre na 24 nebo 40 měsíců. Někteří lidé užívající doplňky omega-3 měli mírné gastrointestinální problémy.
Vitamin a minerální doplňky pro lidí s mírnou kognitivní poruchou
autoři Cochrane Recenze na účinky vitamínu a minerální suplementace na kognitivní funkce u lidí s mírnou kognitivní poruchou (MCI) zjistili, že důkazy, je velmi omezený. Pouze vitaminy B byly hodnoceny ve více než jedné klinické studii. Užívání vitamínů skupiny B po dobu šesti měsíců do dvou let pravděpodobně následek malý nebo žádný rozdíl v paměti, myšlení, nebo kvality života, a důkazy nám neříká, zda nebo ne tam jsou nějaké škody od jejich přijetí.
uzavírají:
„V současné době není možné identifikovat žádné doplňky stravy, které mohou snížit riziko lidí s MCI se rozvíjející demence nebo které mohou účinně léčit jejich symptomy.“
kde nás to opouští?
tolik věcí, které se snažíme v naději na udržení našeho zdraví, je nákladné, pokud jde o peníze, čas, úsilí a naděje, které na ně připínáme. Preventivní strategie, jako je užívání doplňků stravy, jsou často tvrdě tlačeny těmi, kteří mají komerční zájem na jejich příjmu. Zda je NHS rozpočtů nebo jednotlivců kabelky, které si finanční hit, zjistit, zda existují důkazy, vést tyto volby, a co to důkaz nám říká, je tak důležité. Tyto recenze Cochrane nám ukazují, jaký je Dosavadní stav důkazů, a když bude k dispozici více důkazů, lze je posoudit pro zahrnutí do aktualizace recenzí. Mezitím očekáváme tři nové Cochrane recenze na další populární preventivní strategii, počítačový kognitivní trénink nebo „trénink mozku“, o kterém budeme blogovat zde.