deprese centrální: řekněte mi vše, co potřebuji vědět o depresi

co je deprese?

Představte si depresi jako předpověď počasí pro vaši náladu. V pondělí bude oblačno až zataženo, místy přeháňky. V úterý taky. Středa vypadá stejně ponurá. Ve skutečnosti následující dva týdny neukazují nic jiného než bouře. Uvízli jste v tomto mizerném počasí a zdá se, že v dohledu není žádná úleva.

můžete se cítit sami, ale máte spoustu společnosti. Deprese nebo depresivní poruchou (MDD), termín pro klinické deprese—je jedním z nejčastějších duševních nemocí, postihující odhadem 350 milionů lidí ve všech věkových skupinách.

a pojďme si to z cesty: deprese není totéž jako být smutný. Je normální se čas od času cítit modře nebo nemotivovaně, ale deprese je konstantnější. A má skutečný biologický základ. Je to vážná porucha nálady, která může negativně ovlivnit vaše zdraví a kvalitu života, stejně jako ty, které jsou vám nejblíže.

klinické definice, na základě páté vydání Diagnostického a Statistického Manuálu Duševních Poruch (DSM-5), je „na dobu nejméně dvou týdnů, kdy se člověk zažil depresivní nálada nebo ztráta zájmu nebo potěšení při každodenní činnosti, a měla většinu uvedené příznaky, jako jsou problémy se spánkem, jídlem, energie, koncentrace, nebo self-hodnota.“Tato definice vylučuje smutek po smutku.

až dvě třetiny lidí, kteří bojují s depresí doslova zkuste překousnou—nebudou vyžadovat ani přijímat pomoc, kterou potřebují vyrovnat—a ty, kteří často několik měsíců, než přinášet to se svým lékařem. Deprese se může držet roky, pokud se neléčí, a může vést k fyzickým příznakům nebo dokonce myšlenkám na sebevraždu. I když se epizoda vyřeší sama, mohlo by se to opakovat.

naštěstí se stigma kolem stavů duševního zdraví, jako je deprese, stále zvedá. A s screeningem deprese, který je nyní k dispozici v rámci primární péče, je naděje, že více lidí získá přístup k léčbě, kterou potřebují.

jak časté je deprese?

Velká deprese je jednou z nejčastějších duševních chorob v zemi. Odhadem 17.3 miliony dospělých v USA uvedlo, že alespoň jedna depresivní epizoda v průběhu roku 2017 zprávu o Zneužívání návykových Látek a Duševní Zdraví Správy Služeb (SAMHSA) ukazuje.

to je 7,1% všech dospělých ve věku 18 a starších. Ženy mají vyšší prevalenci výskytu depresivní epizody než muži (8, 7% ve srovnání s 5, 3% u dospělých mužů).

deprese je obzvláště drtivá pro pracovní sílu: podle Světové zdravotnické organizace je to celosvětová hlavní příčina zdravotního postižení číslo jedna. Celková ekonomická zátěž MDD se odhaduje na $210.5 miliard dolarů ročně ve Spojených Státech osamocený—postava, která odráží náklady spojené s zmeškaných dnů, snížená produktivita, léčba deprese a sebevraždy.

jaké jsou příčiny deprese?

neexistuje jediná příčina nástupu deprese, protože kombinace genetických, biologických, environmentálních a psychologických faktorů hraje roli. Patří mezi ně:

• fyzická struktura nebo chemie mozku. U některých lidí s depresí skenování mozku naznačuje menší hipokampus, který hraje roli v dlouhodobé paměti. Výzkum ukazuje, že pokračující vystavení stresu může narušit růst nervových buněk v této části mozku.
• hladiny serotoninu jsou mimo rovnováhu. Tady je další věc, která se děje v mozku, která může být spojena, serotoninové receptory působí jinak než u někoho bez deprese. To je důvod, proč některé léčebné léky pracují se serotoninem.
• historie deprese v rodině. Někdo s rodičem nebo sourozencem s MDD má dvakrát nebo třikrát větší riziko vzniku deprese než průměrný člověk (nebo 20-30% šance vs. 10%).
• genetický kód je jiný. Když se narodíte, dostanete od každého rodiče buď krátký nebo dlouhý gen. Nazývají se alely. Ukázalo se, že mít jednu nebo více krátkých je spojeno s větším sklonem k depresi, když se stane něco špatného.
• historie jiných poruch nebo souběžných stavů duševního zdraví. Posttraumatický stres, poruchy užívání návykových látek, a poruchy učení jsou běžně spojeny s depresí nebo ji mohou udržovat. Úzkost je velká: až 50% lidí, kteří mají depresi, má také úzkostnou poruchu.
• stresující nebo významné životní události. Zneužívání, finanční problémy, smrt milovaného člověka, ztráta zaměstnání-tyto situace mohou vyvolat depresi. Ale i pozitivní události, jako je velký tah, vdávat se, promoce, nebo odchod do důchodu, vás mohou cítit depresivně, také. Pro jednoho tyto události změnit rutinu, ale mohou také vyvolat pocity, že bez ohledu na úspěch nebo šťastné příležitosti je, není zasloužil.
• hormonální změny. Menstruační cykly, těhotenství a porod mohou způsobit záchvaty deprese.
• určité fyzické stavy, jako je chronická bolest nebo bolesti hlavy, vykazují korelaci s depresí nebo ji mohou vyvolat.
• některé léky, jako jsou spací pomůcky a léky na krevní tlak, mohou také způsobit příznaky deprese.

jaké jsou různé typy deprese?

Velká deprese je klasický typ deprese a to, co je diagnostikováno nebo označeno jako MDD(je také známé jako unipolární deprese). Lidé s velkou depresí mají příznaky deprese většinu dne, téměř každý den, pro epizody nejméně dvou týdnů a mohou se během svého života vyskytnout opakující se epizody. V rámci MDD, můžete dále rozdělit deprese do několika specifických podtypů:

Sezónní Afektivní Porucha (SAD) se objeví během určitých období v roce—obyčejně v zimě—přivedl na ze snížené přirozené sluneční světlo.

největším diferenciátorem atypické deprese je reaktivita nálady. Lidé s tímto druhem deprese vidí, že se jejich nálada zlepšuje, když se stane něco pozitivního.

bipolární porucha se dříve nazývala manická deprese a zahrnuje střídání epizod deprese a extrémně zvýšené energie.

Psychotické Deprese nastane, když člověk zažívá depresivní epizody tak závažné, začnou mít falešné pevné přesvědčení (bludy), nebo slyší nebo vidí věci, které jiní nemohou slyšet nebo vidět (halucinace).

poporodní deprese nastává po porodu. Matky se mohou cítit odpojeny od svého nového dítěte nebo se obávají, že by mohly ublížit svému dítěti.

Premenstruační Dysforická Porucha je závažný typ deprese, který se objevuje během druhé poloviny menstruačního cyklu.

situační deprese nebo porucha přizpůsobení se týká deprese, která je vyvolána významnou událostí měnící život.

přetrvávající depresivní porucha se dříve nazývala dystymie. Je to chronická forma deprese-obvykle s mírnějšími příznaky-ve které epizoda přetrvává po dlouhou dobu, někdy dva roky nebo více. Dalo by se to popsat jako pocit, jako byste žili na autopilotu.

Známky a Příznaky Deprese

Zažívá kombinace těchto příznaků—spolu s nejméně špatná nálada nebo ztráta radosti—po dobu nejméně dvou týdnů, může znamenat depresivní epizoda (více viz 7 Překvapující Příznaky Deprese):

• Trvalé pocity smutku, beznaděje, bezcennosti, nebo prázdnota. Většinou se cítíte dole.
• ztráta zájmu o aktivity-dokonce i o věci, které jste milovali. Je to, jako byste prostě ztratili motivaci a cítili se nezaujatí.
• potíže se spánkem nebo zaspáním. Těžko usínáte, zůstáváte spát nebo vstáváte z postele. Nemluvíme o občasném odložení; je to, jako by vaše tělo bylo pokryto 50 librovou váženou přikrývkou a nemůžete vstát z postele.
• změny chuti k jídlu nebo hmotnosti. Jste přejídání, ztratíte chuť k jídlu, nebo zkušenosti významné zvýšení tělesné hmotnosti nebo ztráta bez diety (asi 20 procent své hmotnosti). Někdy lidé trochu spěchají z jídla, a tak hledají ten výtah a vede to k přejídání; jindy však možná nemáte vůbec žádnou chuť k jídlu.
• únava nebo snížená energie. Cítíte se vyčerpaní po celou dobu, nebo máte pocit, že můžete strávit dny na gauči nebo v posteli.
• obtížné myšlení jasně nebo rychle, zapamatování detailů, soustředění nebo rozhodování. Cítíte se rozptýleni a soustředění se zdá nemožné.
• podrážděnost, frustrace nebo pesimismus. Vaše nálada a headspace cítit negativní většinu času.
• fyzické bolesti a bolesti. Můžete mít bolesti hlavy, bolesti žaludku nebo napětí krku.
• opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu, s plánem nebo bez něj. Pokud vy nebo někdo jiný potřebuje pomoc, obraťte se na Národní Prevenci Sebevražd Lifeline na 1-800-273-TALK (8255).

jak vypadá deprese?

vzneseme vaši otázku několika vlastními Q: Jste žena? Jste dospívající? Deprese může také ovlivnit různé věkové kategorie a pohlaví v jedinečné způsoby:

Ženy jsou více pravděpodobné, že uvažovat (starat, zabývat, nebo předělávka negativní pocity). To může vypadat jako negativní self-talk, náhlá pláč kouzla, pocity viny, nebo obviňovat sebe. Ženy mají také větší pravděpodobnost deprese současně s úzkostnou poruchou, jako je panická porucha, porucha příjmu potravy nebo obsedantně-kompulzivní chování.

Muži s depresí jsou více pravděpodobné, že vykazují známky podrážděnost, hněv, apatie, únikové chování (jako trávit více času v práci), nebo nezodpovědné chování (např. zneužívání alkoholu či jiných látek).

mladší lidé mohou bojovat s depresí a MDD (i když průměrný věk nástupu je 32). Děti a dospívající mohou někdy projevit přecitlivělost, sociální stažení, špatná školní výkonnost, časté fyzické potíže (jako bolesti hlavy a břicha), nebo pocity neschopnosti a zoufalství (jako, že nemůžu udělat nic správně, nebo že vše je jejich vina).

Starší dospělé a seniory jsou často misdiagnosed nebo neléčena pro deprese, protože jejich příznaky mohou být zaměněny za jiné onemocnění (například, zmatenost nebo problémy s pamětí způsobené depresí může vypadat jako Alzheimerova choroba), nebo mohou předpokládat, že jejich pocity jsou prostě nevyhnutelnou součástí stárnutí. Pro mnohé smutek není největším ukazatelem deprese; místo toho jsou často převládajícím příznakem fyzické potíže (bolesti a bolesti, zhoršující se bolesti hlavy). Problémy se spánkem, nízká motivace, zanedbávání osobní péče nebo hygieny a fixace na smrt jsou dalšími příznaky deprese u starších dospělých.

jak je diagnostikována deprese?

v těchto dnech může být rutinní návštěva lékaře u vašeho praktického lékaře vše, co potřebujete k získání diagnózy. Standardní screeningové nástroje, jako Pacienta Zdravotní Dotazník (PHQ-9)—přehled ano, devět položek, které lékaři používají k posouzení závažnosti deprese—jsou stále široce používá v primární péči nastavení obrazovky pro stav.

Ve skutečnosti, „většina pacientů s depresí se bude diagnostikována a léčena lékaři primární péče, není specialisté nebo psychiatři,“ říká James Murrough, M. D., Ph.d., Ředitel Deprese a Úzkosti Centra pro Zjišťování a Léčbu na Hoře Sinaj.

Deprese je diagnostikována převážně historii a klinické prezentace, nebo specifický vzorec symptomů, říká Dr. Murrough, což znamená, že tu není žádný krevní test pro PJ. Pokud však máte příznaky, jako jsou změny spánku nebo chuti k jídlu, může se Váš lékař podívat na další stavy nesouvisející s duševním zdravím (klasickým příkladem je problém se štítnou žlázou).

„první věc, kterou váš lékař může udělat, je objednat krevní testy—není pro stanovení diagnózy deprese, ale vyloučit věci, které by mohly být maskující se jako deprese,“ vysvětluje Dr. Murrough. „Například snížená činnost štítné žlázy může prezentovat jako špatná nálada a pocit, pomalý, a nedostatek železa anémie je další důvod, proč někteří lidé mohou mít nízkou spotřebou energie.“

Nakonec, lékaři hledají konzistentní vzor příznaků, které představují „jasné, změnit z toho, jak byl někdo před, jakož i objektivní známky funkčního poškození,“ říká Dr. Murrough. Zeptají se, kdy začaly vaše příznaky a jak jste se cítili dříve, podívejte se na svou rodinnou anamnézu a použijte své skóre z PHQ-9 na pomoc při diagnostice. Je také důležité si uvědomit, že když pacient zmíní myšlenky na sebevraždu, to je hlavní červená vlajka.

deprese a těhotenství

mezi hormonálními změnami, stresem a dalšími změnami prostředí může otěhotnění doplnit D-slovo.

perinatální deprese

Co můžete očekávat, když očekáváte? Pro až 23% lidí, kteří otěhotní, může toto období přijít s nevítaným příchodem depresivních příznaků. Perinatální deprese zahrnuje hlavní a menší depresivní epizody, ke kterým dochází během těhotenství nebo během prvních 12 měsíců po porodu.

během těhotenství mohou hormonální změny ovlivnit chemické látky ve vašem mozku a někdy mohou vést ke zhoršení úzkosti nebo deprese. Možné spouštěče však mohou také zahrnovat léčbu neplodnosti, předchozí ztrátu těhotenství a komplikace během těhotenství. Známky a příznaky deprese během těhotenství, také známý jako předporodní deprese, jsou podobné PJ a mohou být účinně léčeny s správné pomoci (i bez drog přístupy, jako talk terapie).

Post-Baby Blues

Pokud budete mít trochu emocionální „baby blues“ po porodu—změny nálad, plačtivost a úzkost, která vás drží až v noci—jít snadno na sebe, protože většina nových matek projít (dobrý den, zásadní životní změnu!). Pokud po dvou týdnech tyto příznaky přetrvávají, může to být poporodní deprese.

studie ukázaly, že jedna ze sedmi matek zažívá poporodní depresi v roce po porodu. Lidé s předchozí depresí v anamnéze mohou mít vyšší šanci na rozvoj poporodní deprese. Poraďte se se svým lékařem o herním plánu léčby a udělejte si místo, abyste požádali o pomoc přátele a rodinu, kdykoli to budete potřebovat (rodičovství je dost stresující!). A jako vždy si pamatujte, že perinatální deprese není ani hanebná, ani charakterová vada nebo známka slabosti.

jaké jsou léčby deprese?

existují stále se vyvíjející způsoby léčby deprese a mix bude záviset na všem, od jak dlouho jste to měli a závažnosti vašich příznaků.

léky

neexistuje žádná ostuda při užívání léků ke zvládnutí deprese. Lidé běžně berou léky na fyzické onemocnění a duševní onemocnění se nijak neliší.

antidepresiva působí tak, že ovlivňují neurotransmitery v mozku. Běžné typy antidepresiv patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Ssri), serotonin a norepinefrin reuptake inhibitory (Snri), a noradrenalinu, dopaminu inhibitory zpětného vychytávání (NDRIs). Podívejte se na seznam a popisy těchto léků zde a poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, který lék je pro vás ten pravý. Pokud se obáváte možných vedlejších účinků, nezapomeňte, že jakýkoli lék může být zúžen nebo zastaven.

jeden hlavní vývoj, který je pod psychofarmakologickým výzkumem deprese rezistentní na léčbu, je ketamin, který se používá v medicíně jako anestetikum. „Je důležité vědět, že ketamin je prospěšný pouze pro velmi specifickou podmnožinu populace,“ říká psycholog Jessica Stern, Ph.D., klinický odborný asistent na Katedře psychiatrie na NYU Langone Health, “ a má být použit pouze po několika dalších úplných kurzech terapií—Psychoterapii i mnoha dalších lécích—byly intenzivně vyzkoušeny.“To znamená, že ketamin by normálně nebyl první nebo druhou linií léčby.

terapie

kdo dnes nechodí na terapii? Je to stejně součást běžné konverzace jako počasí. Psychoterapie (aka talk therapy), někdy spolu s léky, může být velmi prospěšná při léčbě, řízení a zkrácení doby trvání epizody deprese.

„evidence-based procedury, jako je například Kognitivně Behaviorální Terapie (CBT), Přijetí a Závazek Terapie, Dialektická behaviorální Terapie bylo prokázáno, že být velmi účinné při léčbě deprese,“ říká Dr. Stern. „Tyto psychoterapie jsou aktivní terapie založené na dovednostech, které pomáhají jednotlivcům rozvíjet a udržovat dovednosti zvládat obtížné myšlenky a pocity.“

vyškolení odborníci, jako jsou psychiatři a psychologové, mohou nabídnout mnoho typů těchto léčebných postupů, od světelné terapie pro sezónní afektivní poruchu až po CBT, která mění vaše myšlenkové procesy. Jedním z cílů CBT je aktivace chování, účinná léčba a technika, ve které vám terapeut pomůže naplánovat příjemnější aktivity, které přinášejí naplnění, význam, nebo potěšení do vašeho života. Podle Dr .. Stern, aktivace chování může dokonce potenciálně snížit pravděpodobnost deprese u těch, kteří vidí terapeuta z jiných důvodů než MDD.

terapie může být nyní ještě dostupnější než kdykoli předtím. Kvůli pandemii, více než tři čtvrtiny lékařů tvrdí, že nyní poskytují své služby na dálku, především prostřednictvím telefonu nebo videa na určené platformě telehealth. Takže nemáte žádnou omluvu, abyste se nedohodli. Ať už máte MDD, nebo jen každodenní duševní zdraví zápasy, „výzkum ukázal, před COVID-19 a nyní stále více s COVID-19, že telehealth-založená psychoterapie je neuvěřitelně efektivní,“ Dr. Stern vysvětluje. „Umožňuje psychoterapii provádět velmi podobně jako osobní psychoterapie, zatímco snižuje bariéry,které mohou ztěžovat osobní účast.“Jinými slovy, není třeba cestovat ani najít péči o děti a vaše sezení se děje pohodlně ve vašem vlastním domě.

Další Procedury

„Zařízení procedur jako např. Transkraniální Magnetická Stimulace (TMS) a Elektrokonvulzivní Terapie (ECT), může být prospěšné a vhodné pro některé jednotlivce,“ dodává Dr. Stern. TMS, ATD, a vagus stimulace (VNS)—novější léčba, která zahrnuje chirurgicky implantovat zařízení podobné kardiostimulátoru podél periferních nervů v krku—jsou všechny typy mozek stimulující přístupy, které mohou znít velmi sci-fi, ale může být účinná po prvním pokusu terapie a léky.

Zdravé Návyky

Jakékoli léčby deprese by se mělo shodovat s udržení zdravé stravy, pravidelné cvičení, produktivní spánku plánu, a—ano—i s vědomím, self-péče postupy. To vše pomáhá zmírnit nebo snížit závažnost příznaků, říká dr .. Sternum.

cvičení vám pomůže lépe se vyrovnat se stresem a endorfiny uvolněné během cvičení vám mohou poskytnout duševní podporu. Zvýšený výzkum ukazuje, že „cvičení a fyzická aktivita mohou mít významné účinky na depresi, a to zejména u pacientů s mírnou až střední depresí,“ dodává. „To může zahrnovat kardiovaskulární cvičení, strečink nebo fyzickou aktivitu založenou na všímavosti, jako je jóga.“Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci (CDC) zprávy, že fyzická aktivita vám také pomůže lépe spát v noci—nastavení řetězové reakce pro více podporovat rutinní.

meditace je další vysoce účinný způsob čištění hlavy a uklidnění těla. Můžete také zkusit vést deník-někteří lidé zjistí, že pomáhá vyjádřit své myšlenky na papíře místo toho, aby je plnili dovnitř. Promluvte si s blízkými přáteli a rodinou o svých bojích, také. Systém sociální podpory hraje klíčovou roli při udržování vašeho duševního zdraví a pohody.

obnova je cesta, nikoli cíl. Špatné dny stále přijdou, ale s dobře cílenou léčbou byste měli být schopni překonat extrémní minima. Zatímco věda ještě musí najít lék na duševní poruchy, jako je deprese, je zcela možné žít šťastný a naplňující život navzdory tomu.

Vztah RX

catch-22 s depresí je, že vaše sociální síť je nesmírně důležitá pro manévrování přes líp, ale je to tak snadné, aby sabotovat vaše spojení s přáteli a rodinou, protože si myslíš, že chceš být sama, nebo se tak stažené, že se lidé začnou tě nechat samotnou. Přečtěte si článek Psycom, „život s depresivní osobou“, pokud je někdo, na kom vám záleží, na špatném místě.

deprese a riziko sebevraždy

deprese obvykle nevede k sebevražedným myšlenkám. Ale, podle amerického Ministerstva Zdravotnictví a sociálních Služeb, studie ukázaly, že asi dvě procenta lidí, kteří byli léčeni pro deprese ambulantně zemře sebevraždou. Pokud je léčba hospitalizována, počet se zdvojnásobí na čtyři procenta. Muži častěji umírají sebevraždou po depresi než ženy. Najděte horké linky a organizace pro podporu v našem adresáři nouzových zdrojů duševního zdraví.

deprese časté dotazy

užitečné zdroje, pokud máte depresi

horké linky deprese vám mohou pomoci-právě teď. Pokud zažíváte krizi duševního zdraví, nebo pokud je někdo, koho milujete, v nebezpečí, obraťte se na kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví.

Zde jsou některé rychlé čísel pro bezplatné, důvěrné podpora 24/7, pokud budete potřebovat pomoc teď:

Pro případ nouze:

Volání 911

Pro prevenci sebevražd:

Národní Prevenci Sebevražd Lifeline

1-800-273-TALK (8255)

Pro léčbu doporučení a informace pro duševní a/nebo užívání návykových látek, poruchy:

národní linka pomoci SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)

pro LGBTQ + youth:

Trevor Project Lifeline