Droga-přiměl červených krvinek dyskrazie

Velké pokroky byly provedeny v posledních letech v našem pochopení patogenetických mechanismů drogové vyvolané krevní dyskrazie, zejména těch, které se týkají červených krvinek. Mezi nimi je nejčastější hemolytická anémie. Lékem indukovaná destrukce červených krvinek se může objevit na imunitním základě nebo narušením metabolismu červených krvinek lékem. Imunologický základ hemolýzy vyvolané léky je přezkoumán s důrazem na klinické a laboratorní projevy, diferenciální diagnostiku a hlavní zúčastněné mechanismy. Je shrnuta oxidační hemolýza vyvolaná léčivem jak u normálních jedinců, tak u osob s určitými enzymopatiemi, zejména deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Léky mohou také produkovat dyskrazii červených krvinek působením na nezralý erytroidní kompartment. Některé z nich inhibují růst erytroidů dosud špatně pochopenými mechanismy. Jiné vykazují specifičtější metabolické účinky v prekurzorech erytroidů. Mezi ně patří léky, které interferují se syntézou DNA příčinou megaloblastické erytropoézy a ty, které narušují mitochondriální funkce a syntézy hemu se projevuje tím, sideroblastická erytropoézu. Stručné zvážení biosyntézy hemu a působení léčiv, které jsou spojeny se sideroblastickou anémií, včetně antituberkulózních činidel, olova,alkoholu a chloramfenikolu. Konečně, kde je to vhodné, je zahrnut aktualizovaný seznam léků zapojených do dyskrazie červených krvinek.