Fluoxetin je lék, antidepresiva rodiny, konkrétně patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (Ssri). To je nejlépe známé pod jedním z jeho obchodních názvů, Prozac. Jeho funkcí je zvýšit účinek serotoninu, neurotransmiteru, s nímž neurony komunikují.
“ tento lék by samozřejmě měl předepisovat lékař nebo odborník primární péče. Během léčby s těmito léky by měly být sledovány pravidelně hodnotit její účinnost a výskyt nežádoucích účinků,“ vysvětluje Diego Urgelés, psychiatr Kliniky Naší Paní Míru, Řád Svatého Jana z Boha.
k čemu slouží?
Fluoxetin má několik indikací. Nejznámější je léčba deprese v mírných i těžkých formách. Často se používá k léčbě úzkosti i obsedantně-kompulzivních poruch. Také u některých poruch příjmu potravy. „Mentální bulimie je indikován jako doplněk k psychoterapii“, dává jako příklad Amaia Malet, farmaceutický laborant v Medicíně Informační Centrum (CIM) Oficiální College of Lékárníků (COF) Guipúzcoa.
jak se tento přípravek užívá?
Malet poukazuje na to, že tento lék se podává perorálně, uvádějící, že „můžeme najít v tabletách, kapslích nebo rozpustné tablety. Ten může být spolknut asi půl sklenicí vody, rozpuštěn ve vodě a okamžitě spolknut. Nikdy je nežvýkejte.”
obvyklé je užívat to ráno, “ zpočátku v malé dávce, kterou zvýšíme podle pokynů lékaře. Někdy může být také užíván ve dvou dávkách. Není nutné jíst na prázdný žaludek“ ale jeho použití se obvykle vyhýbá v noci, protože někdy může zhoršit spánek, “ říká Urgelés.
Dávky, které jsou obvykle naplánovány
jsou variabilní, v závislosti na onemocnění, které jsou na léčení, věku pacienta nebo intenzitu příznaků. Všechny uváděné na trh jsou 20 mg a obecně se obvykle používají dávky v rozmezí od 20 do 60 mg denně.
jak dlouho trvá práce?
obvykle se účinky začnou projevovat po třech týdnech, i když u některých lidí to může být jiné. „Obecně platí, že začátek zlepšení deprese začne být si všiml v prvních dvou týdnech léčby, a maximální účinnost může být dosaženo na čtyři nebo dokonce osm týdnů,“ upozorňuje odborník na COF z Guipúzcoa.
Výhody a pozitivní účinky fluoxetinu
„Fluoxetin může snížit a učinit deprese zmizí, chránit před úzkostí nebo snížení intenzity obsesí,“ vysvětluje Urgelés.
zejména, Malet říká, že když tento lék je podáván pacientům s depresí, „to pomáhá překonat příznaky onemocnění, jako je smutek, rozklad, podrážděnost, nebo pocit nepohodlí a bezmoc v různých životních situacích“.
kontraindikace a interakce
Pokud jde o kontraindikace fluoxetinu, je třeba u dětí a dospívajících používat velmi opatrně. Opatrnost by měla být také věnována lidem s bipolární poruchou. Podle psychiatra kliniky Nuestra Señora de La Paz je důležité zdůraznit, že v žádném případě tento lék nemá riziko závislosti.
i když je to lék, který je dobře snášen, je-li užíván s jinými léky, je třeba být opatrný. Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli jiné léky.
„Jeden z nejzávažnějších možných interakcí je s jinou skupinou antidepresiva (inhibitory monoaminooxidázy nebo Imao), včetně selegilin nebo moklobemid. Může také interagovat s fenytoinem, tramadolem, flekainidem, karbamazepinem atd.“, říká expert z COF Guipúzcoa.
fluoxetin může také snížit účinek některých léků, jako jsou antikoncepce nebo protidestičková činidla.
ovlivňuje přírůstek nebo ztrátu hmotnosti?
i když Urgelés poukazuje na to, že fluoxetin obvykle nemá žádný vliv na hmotnost, Malet uvádí, že to může způsobit sytící efekt, tedy snížení množství a frekvence jídla, požití a že to může vést k hubnutí.
mohou být těhotné ženy léčeny fluoxetinem?
ačkoli v některých případech může být jeho použití odůvodněno psychiatrickým onemocněním, každý případ by měl být pečlivě vyhodnocen z důvodu možného rizika malformací plodu.
kromě toho, Malet připomíná, že „opatrnost se doporučuje v poslední fázi těhotenství, protože to může mírně zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění, plicní hypertenze a příznaky, jako je podrážděnost, tremor, hypotonie, přetrvávající pláč, nebo obtížné kojení nebo spaní u novorozenců“.
Pokud jde o laktaci, fluoxetin se vylučuje do mateřského mléka. Pokud je tedy léčba tímto lékem považována za nezbytnou, je třeba zvážit přerušení kojení. Pokud však kojení pokračuje, měla by být předepsána nejnižší účinná dávka fluoxetinu.
jaká opatření byste měli vzít v úvahu?
stejně jako u mnoha antidepresiv, říká psychiatr, stažení by mělo být postupné, aby se zabránilo odrazovému účinku příznaků. Aby se zabránilo náhlému ukončení léčby, Malet poznamenává, že “ dávka by měla být postupně snižována po dobu nejméně jednoho až dvou týdnů. Cílem je snížit riziko abstinenčních příznaků, které často zahrnují závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku a úzkost.“
* Video vytvořené generální radou oficiálních vysokých škol lékárníků.