Cíl: studie frekvence protilátek proti dekarboxyláza kyseliny glutamové (GAD) a ostrůvkových buněk protilátky (ICAs) a jejich prediktivní hodnota s ohledem na vývoj nedostatek inzulínu ve 133 nově diagnostikována ve středním věku pacientů s non-inzulin-dependentní diabetes mellitus (NIDDM) a v 126 kontrolních subjektů a studovat přetrvávání GAD protilátek u pacientů s diabetem v průběhu follow-up.
návrh a metody výzkumu: Účastníci studie sestávali z dobře charakterizované skupiny 133 nově diagnostikovaných pacientů středního věku s NIDDM a 126 kontrolních subjektů. Následná vyšetření byla provedena 5 a 10 let po výchozí hodnotě. Vývoj absolutní a relativní nedostatek inzulínu byla založena na stimulované C-peptid úrovni, aby bylo nezjistitelné nebo < 0.70 nmol/l, respektive. Protilátky GAD byly měřeny retrospektivně z uložených vzorků.
výsledky: celková prevalence protilátek GAD a pozitivity ICA v době diagnózy byla 9,0 a 3.8% u diabetických pacientů a 1, 6 a 0% v kontrolní populaci. Během 10letého sledování se u 3 (2, 3%) a 10 (7, 5%) diabetických pacientů vyvinul absolutní a relativní nedostatek inzulínu. Z toho dvě (67%) a šest (60%) byly v době diagnózy pozitivní na protilátky GAD. Citlivost a specifičnost GAD protilátek předvídat absolutní nebo relativní nedostatek inzulínu byly 67 vs. 94% a 60 vs. 95%, zatímco odpovídající hodnoty pro ICA byly 33 vs. 97% a 20 vs. 98%, resp. Negativní prediktivní hodnota testování protilátek proti GAD byla vyšší než pozitivní prediktivní hodnota (97 vs. 50%). Během sledování vykazovala pozitivita protilátek Gad nízkého stupně evanescentní povahu, zatímco vysoké hladiny byly poměrně perzistentní.
závěry: v nevybrané populaci nově diagnostikovaných pacientů s NIDDM byla prevalence latentního autoimunitního diabetu u dospělých < 10%. Zatímco protilátka GAD a ICA měřená v době diagnózy NIDDM jsou stejně specifickými prediktory následné závislosti na inzulínu, protilátka GAD může mít vyšší citlivost. Proto měření protilátky GAD může pomoci klinickému lékaři při výběru léčby těchto pacientů.