specializace gastroenterologie se zaměřuje na trávicí systém. Hlavními orgány trávicího systému jsou jícen, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo a konečník. Mezi další části tohoto tělesného systému patří játra, žlučník a pankreas.
trávicí systém má několik jmen. Nazývá se trávicí kanál, gastrointestinální systém, GI trakt nebo může být také označován jako střevo. Tento tělesný systém začíná u úst a stává se trubicí asi 30 stop dlouhou, která nakonec opouští tělo na konci tlustého střeva, oblast zvaná konečník.
trávicí systém je jako stroj na zpracování potravin. Má pět hlavních funkcí:
- zpracovává a ukládá potraviny. Potraviny se mění tak, aby mohly být absorbovány, aby poskytovaly výživu pro zdraví.
- vyrábí enzymy, kyselinu chlorovodíkovou, hlen, hormony a vitamín K.
- absorbuje živiny z potravy do krevního oběhu.
- reabsorbuje vodu, minerály, vitamíny.
- eliminuje vzniklé odpadní produkty.
existují dva typy trávení:
- mechanické, což je fyzikální rozklad potravy (například žvýkání)
- chemická látka, která používá enzymy, kyseliny a vodu. Existuje mnoho enzymů. Nejběžnější jsou proteázy, které rozkládají bílkoviny; lipázy, které rozkládají tuky; a amylázy, které rozkládají uhlohydráty.
Co se stane, když se jídlo pohybuje trávicím systémem?
při vůni nebo přemýšlení o jídle začnou žlázy v jazyku, tváři a čelisti produkovat sliny. Od 1. do 1.5 litrů slin se vyrábí denně. Sliny a zuby začínají „rozkládat“ nebo trávit jídlo. Proces změny potravin na palivo a energii začal! Tomu se říká trávicí proces.
většina trávicího systému je pokryta silnou vrstvou sliznice. Sliznice pokrývá jazyk. Jazyk snímá teplotu a strukturu jídla, mísí jídlo se slinami a přesouvá jídlo do zadní části krku. Potraviny, které jsou smíchány se slinami, se označují jako bolus (malá kulatá hmota).
když bolus potravy dosáhne dna hrdla a při polykání se otevře svěrač nebo ventil, nazývaný horní jícnový svěrač (UES). Odtud již není možné kontrolovat pohyb jídla přes GI trakt. Různé typy svalů se stahují, aby pomohly přesunout jídlo. Toto hnutí se nazývá peristaltika. Jídlo nebo bolus vstupuje do duté svalové trubice, která je asi 10 palců dlouhá a jeden palec v průměru. Nazývá se jícen (esof-a-gus). Tato trubka prochází membránou (dia-fram), svalnatý, membrána-jako oddíl, který odděluje hrudní dutinu nebo oblast, která obsahuje plic, z oblasti, která je břicho.
Na konci jícnu je další ventil názvem dolního jícnového svěrače (LES nebo gastroezofageální svěrač (gastro-esofa-geeal)). Když LES pracuje správně, zastaví se kyselina v žaludku z teče zpět nahoru (reflux) do jícnu. Pokud dojde k poškození nebo slabosti tohoto ventilu, obsah žaludku, včetně kyseliny chlorovodíkové, proudí do jícnu a způsobuje zranění sliznice jícnu. To způsobuje bolest, běžně nazývanou „pálení žáhy“, a může způsobit chronický stav zvaný gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Žaludek má velmi silnou vrstvu sliznice, jícen je pouze chodba a není chráněn silnou vrstvou hlenu, který může způsobit poškození buněk nebo změny, pokud tam je pokračující expozice kyseliny.
většina trávicího systému má silnou výstelku sliznice obklopenou systémem kruhových, podélných a šikmých svalových vláken. Těsně pod sliznicí ležely krevní cévy a nervová vlákna. Samotná sliznice obsahuje žlázy, které produkují sliznici sliznice, která maže jídlo. Horní jícen je vyroben z pruhovaného (s drážkami) svalu. V oblasti blíže k žaludku je jícen tvořen hladkým svalem.
jak bolus jídla klesá jícnem, tlačí LES, aby se otevřel. Jídlo je nyní v žaludku. Žaludek je velmi zajímavý stroj. Je to svalnatý, skládací vak. Je v levé horní části břišní dutiny. Je 10-12 „dlouhý a asi 4-6“ v jeho nejširší. Je rozdělen do tří oblastí. Horní většina se nazývá fundus, střední část se nazývá tělo žaludku a spodní třetina se nazývá antrum.
žaludek je velmi silný. Spolu s ostatními vrstvami obklopujícími GI trakt má žaludek tři vrstvy hladkého svalstva: kruhovou vrstvu, podélnou vrstvu a šikmou vrstvu. Tyto svaly, které pracují společně, způsobují, že se žaludek rozšiřuje a Stahuje, což víří jídlo. Jako jídlo vstoupí do žaludku, to začne být žaludek s žaludeční kyseliny a žaludečních šťáv a je otočen do semi-tekuté formě, tzv. trávenina (kime).
poranění žaludku může nebo nemusí způsobit bolest. Léky mohou způsobit podráždění, zánět, zarudnutí a erozi sliznice. Těsně pod sliznicí sliznice je oblast, kde leží krevní cévy. Když je zranění hluboko do tkáně, vytváří vřed. V jedné z těchto krevních cév se může vyvinout hluboký vřed, který způsobuje krvácející vřed. Vředy mohou být běžné v žaludku, nazývané peptický vřed, nebo v oblasti těsně za žaludkem, nazývané duodenální vřed.
když jídlo prochází ze žaludku, má velikost pouze asi 1 mm. Prochází do dvanáctníku, první části tenkého střeva (tenké střevo). Zde se mísí s žlučí z žlučového systému(játra a pankreas).
žlučový systém, i když není součástí GI traktu sám o sobě, sestává z žlučníku a jaterních, cystických a běžných žlučovodů. Potrubí je malá trubice, která umožňuje průchod kapaliny. Jaterní kanál odtéká z jater, cystický kanál z žlučníku. Tyto dva kanály se spojí a vytvoří společný žlučovod. Kanál ze slinivky břišní se připojí ke společnému žlučovodu a ty se pak vyprázdní do dvanáctníku.
kapalina, která prochází společným žlučovodem do dvanáctníku, je tvořena sekrety produkovanými pankreasem, játry a žlučníkem. Žluč je vylučována játry a je uložena v žlučníku. Když jídlo projde do dvanáctníku, spustí hormony, které uvolňují žluč z žlučníku. Žluč je zelenožlutá a je vyrobena z vody, žlučových solí, mastných kyselin, lipidů, anorganických elektrolytů a bilirubinu. Žluč rozkládá nestrávené tuky, pomáhá absorbovat vitamíny rozpustné v tucích a pomáhá neutralizovat kyselinu ze žaludku.
častý problém nastává, když kameny z žlučníku sestoupí z potrubí a způsobí zablokování potrubí. To může způsobit bolest nebo může způsobit, že kůže nebo oblast kolem očí zžloutnou (žloutenka). Tento stav může reagovat na léky, které rozpouští kameny. To může vyžadovat chirurgický zákrok. Nejčastěji se léčí pomocí postupu prováděného gastroenterologem zvaným endoskopický retrográdní cholangiopankreatogram (ERCP).
tenké střevo je přibližně 22 stop dlouhé a asi ¾ až 1 ½ “ v průměru. Je rozdělen na 3 části: duodenum, jejunum a ileum. Většina našich potravin je absorbována v tenkém střevě. Tenké střevo přijímá asi 8 litrů tekutiny denně a prochází pouze asi ½ až 1 litr do tlustého střeva. Činí tak kvůli struktuře tohoto orgánu. Má svalovou vrstvu, submukózní vrstvu a hlenovou vrstvu jednoduchého sloupcového epitelu, pojivové tkáně a hladkých svalů. Jídlo (chyme) je v tenkém střevě po dobu 1-6 hodin.
jedinečné pro tenké střevo je 4-5 milionů malých klků, prstovité projekce. Každá z nich je pokryta mikrovilli. Každý z těchto milionů vil je lemován sloupcovými epiteliálními buňkami. Protože z mikroklků, povrch tenkého střeva je 600-krát, což je výrazně rozšířena oblast absorbovat živiny z potravy. Mikrovilli jsou podporovány krevními kapilárami. Tyto krevní kapiláry přenášejí živiny do jater pro další zpracování. Poruchy malabsorpce jsou obvykle způsobeny nesprávnou funkcí nebo změnami struktury tenkého střeva.
na konci tenkého střeva je ileo-cekální ventil. Tento ventil zabraňuje obsahu tlustého střeva (nazývaného také tlusté střevo nebo tlusté střevo) v zálohování do tenkého střeva. Cékum, část tlustého střeva, přijímá obsah z tenkého střeva, většinou vody a odpadního materiálu. Tlusté střevo je 4-5 stop dlouhé a asi 2½ palce v průměru. Jeho hlavní funkcí je reabsorpce vody.
Od céka (slepé střevo se nachází zde) odpad pohybuje ve vzestupném tračníku, obvykle nazývané právo tlustého střeva. Prochází skrz příčný tračník a sestupný (vlevo) tlustého střeva a dále do sigmatu. Stolice prochází konečníkem a pak opouští tělo konečníkem. Existuje několik svěračů v konečníku a mnoho svalů v „pánevním dně“, které dávají signál, že mají pohyb střev.
jídlo se mění na živiny trávicím systémem. Po žvýkání a polykání jídla trávicí systém pohybuje potravou a absorbuje živiny.
poruchy GI systému jsou časté. Pokud máte nějaké obavy nebo dotazy, poraďte se se svým lékařem.