- Christopher N Floyd, klinický lektor klinické farmakologie a therapeutics,
- Albert Ferro, profesor klinické farmakologie
- Oddělení klinické farmakologie, kardiovaskulární oddělení, British Heart Foundation Centrum Excelence ve Výzkumu, King ‚ s College London, London, UK
- Korespondence k Ferro albert.ferro{v}kcl.ac.uk
- i xmlns:hwp=“http://schema.highwire.org/Journal Přijat 17. července 2017
Co potřebujete vědět,
-
Kombinace antitrombotické léčbě zvyšuje riziko krvácení, a toto riziko by měly být odhadnuty a projednány s pacienty průvodce rozhodování o léčbě (např. pomocí skóre rizika, například MÁ-BLED)
-
U většiny pacientů s nezávislou indikací pro oba antiagregační a antikoagulační terapie, patofyziologie se protínají a kombinace antitrombotická léčba nemusí být nutné,
-
Při současném předepisování, zkontrolujte, zda pacient nesteroidní protizánětlivé léky) a zvážit přidání antagonisty H2 nebo inhibitoru protonové pumpy.
antitrombotika snižují tromboembolické příhody inhibicí agregace a koagulace krevních destiček. Antiagregační léky a perorální antikoagulancia jsou příklady antitrombotických léků a patří mezi nejčastěji předepsané léky v primární i sekundární péči.1 Lékaři jsou obeznámeni s jejich používáním, nicméně antiplatelets a perorální antikoagulancia jsou léčiva tříd nejčastěji podílí nežádoucí účinky vyskytující se ve společenství a v nemocnici.23 zvyšující se počet pacientů má indikaci pro kombinovanou antiagregační a perorální antikoagulační léčbu. Například více než milion lidí ve Velké Británii má fibrilaci síní, z nichž přibližně jedna třetina má také indikaci pro antiagregační terapii jako sekundární prevenci.4 navzdory potřebě porozumět rovnováze mezi přínosem a rizikem existují omezené randomizované údaje zkoumající společné předepisování antitrombotik. Současné pokyny jsou proto založeny na znaleckém posudku a extrapolaci nerandomizovaných údajů.
kdo může potřebovat společný předpis?
pacienti mohou vyvinout nezávislé indikace pro antiagregační a perorální antikoagulační terapii, ale ve většině případů se patofyziologie protíná. Vztah mezi kardiovaskulárním onemocněním a fibrilace síní je typický příklad, kde jedna pětina pacientů léčících se s fibrilací síní budou následně vyžadovat koronární intervenci, a až jedna pětina akutní koronární syndrom (včetně ST elevací infarkt myokardu, non-ST elevací infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris), prezentace vyvinout fibrilace …