lékaři jsou často v pokušení spoléhat se na auskultaci samotnou pro hodnocení srdce. Kontrola a palpace jsou stejně důležité. Jejich hodnota však závisí na důkladné porozumění kardiovaskulární fyziologie, dovednosti zkoušejícího, a schopnost integrovat poznatky z této části zkoušky se všemi ostatními komponenty.
kontrola:
Zaznamenejte jakékoli změny v hrudníku, které by mohly mít vliv na intratorakální struktury. Kromě toho hledejte jakékoli vnitřní nebo vnější pulzace, které věnují zvláštní pozornost apikální oblasti, levému okraji hrudní kosti a základně srdce ve 2.pravém a levém mezižeberním prostoru.
 |
Klikněte na ikonu videa pro diskuse a demonstrace kontroly precordium. |
Pohmat:
Prohmatání precordium je velmi důležité techniku zvládnout. Palpace se provádí za účelem vyhodnocení charakteristik impulsu pravé a levé komory. Palpace by měla zahrnovat hodnocení apikální oblasti, parasternální oblasti, pravého a levého 2. mezižebří a epigastrické oblasti.
nejprve musíte najít apikální impuls. Všimněte si velikosti, umístění, trvání a amplitudy apikálního impulsu, protože vám poskytne informace o levé komoře. Dále budete chtít zjistit, zda můžete nahmatat S3 nebo S4. Nejlepší místo pro pocit, tyto impulsy je v apikální oblasti, nebo v blízkosti spodní levé hrudní hranice s pacientem v poloha vleže na boku levém.
Nahmatat parasternal oblasti podél levé hrudní hranici posoudit pravé komory impuls. Dále palpujte epigastrickou oblast pro pulzace pravé komory a pravý 2. a levý 2. mezižeberní prostor.
|
Klikněte na ikonu videa pro diskuse a demonstrace prohmatání precordium. |