inzulinomu je vzácný nádor beta buňky ve slinivce břišní, které má za následek nadměrné množství inzulínu, které se vyrábí.
protože inzulinomy produkují inzulin, mohou způsobit hypoglykémii a vést k nebezpečně nízké hladině cukru v krvi. Obvykle se vyskytují u lidí ve věku od 40 do 60 let.
Inzulinomy mohou být příčinou diabetu, pokud léčba inzulinomu vyžaduje odstranění významného množství pankreatu.
90% inzulinomů je benigních (nerakovinných), ale většinu času bude nutné tyto nádory odstranit chirurgicky. 10 procent lidí bude mít více než jeden nádor, zatímco v jednom z 10 případů se nádor rozšíří do jiné části těla.
jak souvisí inzulinom s diabetem?
sekundární diabetes může být způsoben inzulinomy, pokud je odstraněno celé nebo významné množství pankreatu, protože inzulín již není produkován.
Inzulinomy vedou k hypoglykémii, které čelí lidé s diabetem, kteří jsou náchylní k hypoglykémii v důsledku léků, jako je inzulín, sulfonylmočoviny a glinidy.Výzkum však obecně naznačuje, že inzulinomy u lidí s již existujícím diabetem jsou vzácné.
j. Svartberg a kol. vyhodnotili, že vztah mezi diabetes mellitus a inzulinomy pankreatu není jasný.
došli k závěru, nicméně, že když inzulín pomocí pacienta s diabetem zkušeností výrazně snižuje požadavky na inzulín, insulinomy by mělo být považováno za možnou příčinu.
E Ademoğlu et al tvrdil, kliničtí lékaři by měli mít na paměti, insulinomy by mohly existovat společně s diabetes mellitus, ale Muhammad Fuad Hameed et al uvádějí, že tento výskyt je vzácný.
Příznaky inzulinomu
příznaky inzulinomu jsou do značné míry podobné příznaky hypoglykémie , které zahrnují:
- Rozmazané vidění
- Úzkost
- Pocení
- Problémy koncentraci a
- Slabost
Tyto jsou obvykle mírné příznaky způsobené změny hladiny inzulínu, které způsobují nízké hladiny cukru v krvi. Závažnější příznaky však mohou zahrnovat křeče a ztrátu vědomí.
tyto příznaky obvykle vymizí po konzumaci glukózy, aby se zvýšila hladina cukru v krvi.
příčiny inzulinomu
Inzulinomy, které se vyvinou ve slinivce břišní, jsou méně časté a postihují pouze jednoho až pět lidí z jednoho milionu ročně. Není jasné, co způsobuje inzulinom ve většině případů, ale lidé s mnohočetnou endokrinní neplasií typu 1 (syndrom MEN-1) – genetickým syndromem, který zvětšuje hormonální žlázy-jsou více ohroženi.
střední věk diagnózy je 47 let, a přestože byly zjištěny případy inzulinomů u malých dětí a lidí ve věku 70 let, jedná se o extrémně vzácné případy.
diagnóza inzulinomu
k měření hladiny glukózy v krvi a inzulínu bude podán krevní test – nízká hladina cukru v krvi s vysokou hladinou inzulinu potvrdí diagnózu inzulinomu.
Další testy mohou zahrnovat počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) vyšetření pomůže odhalit umístění inzulinomu v pankreatu, a posoudit, zda je rakovinný.
nicméně, inzulinomy mohou být problematické lokalizovat kvůli jejich malé velikosti. Pokud standardní skeny nemohou lokalizovat nádor, lze použít endoskopický ultrazvuk.
Léčba inzulinomu
Chirurgické odstranění inzulinomu je často doporučuje, když tam je jediný nádor, s více než 90% pacientů vyžadujících další léčbu po operaci.
ve vzácných případech může být část slinivky břišní odstraněna, pokud se objeví mnoho nádorů, zatímco celá slinivka břišní může být odstraněna, pokud se několik inzulinomů znovu objeví.
odstranění celého pankreatu, známé jako pankreatektomie, vede k cukrovce, protože v těle se již nevytváří žádný inzulín – poté by byly vyžadovány injekce inzulínu.