Jaký je nejlepší způsob, jak se vypořádat s relapsem?

když projdete obtížnou cestou zotavení a vyjdete na druhou stranu čistí a střízliví, máte hodně dobrý pocit. Přesto můžete také cítit něco, co cítí mnoho dalších, kteří chodili ve vašich botách: strach z relapsu. Poté, co vyhrál tu tvrdě bojovanou bitvu o střízlivost, může být zničující uvažovat o tom, že to nemusí trvat věčně. Ve skutečnosti je však relativně běžné relapsovat v určitém okamžiku poté, co se vyčistíte. Ve skutečnosti je tak běžné, že relaps je často považován za jednu část celoživotního zotavení.

Tento článek se podrobně podívá na relaps po vyčištění a co s tím dělat.

jaká je definice relapsu?

podle nejjednodušší definice je relaps, když se člověk po období střízlivosti vrátí k užívání drog nebo alkoholu. Mnozí lidé léčící se ze závislosti tvář trvale vysoké riziko recidivy, protože chronické užívání návykových látek může mít za následek určité strukturální a funkční změny mozku, které přetrvávají i po období střízlivosti byl poprvé získán.1

jaký je rozdíl mezi poklesem a relapsem?

lapse je krátký „skluz“, kdy osoba může pít nebo užívat, ale pak se okamžitě zastaví. Relaps na druhé straně je, když se člověk plně vrátí k pití a / nebo užívání drog.

jaké jsou typy relapsu?

Co je nejvíce často považován za „tradiční“ dochází k relapsu, když někdo dělá vědomé rozhodnutí k pití nebo užívání drog. Například, oni mohou rozhodnout, kouřit marihuanu, jak zmírnit stres po roce střízlivosti či sklenku vína s přáteli, protože mají pocit, že to zvládnu, aniž by přes palubu. „Freelapse“, na druhé straně, je hovorový výraz pro náhodné relapsu, že se stane, když člověk nechtěně užívá drogy nebo alkohol. To by se mohlo stát, když mylně pijí alkohol v domnění, že jim byl na večírku podán nealkoholický nápoj.

někdy nevědomky začnete podnikat kroky k relapsu týdny nebo měsíce před skutečným pitím nebo užíváním drog. Některé myšlenky, pocity, a události mohou vyvolat touhu a nutkání k drogám a alkoholu, a, pokud není správně řešeno, může zvýšit vaše šance na relaps.

relaps často probíhá v sérii 3 fází: 2

fáze emočního relapsu začíná dlouho předtím, než si vezmete lék nebo nápoj. Během této fáze se můžete začít zdravě vyrovnávat se svými emocemi. Namísto, můžete naplnit své pocity, izolovat se od ostatních, popřít, že vaše problémy existují, a zanedbávat svou péči o sebe. I když v tomto bodě možná vědomě nepřemýšlíte o použití, vyhýbání se svým emocím a obtížným okolnostem může položit základy pro relaps po silnici.
během fáze mentálního relapsu jste si vědomi toho, že máte protichůdné pocity ohledně střízlivosti. Zatímco část z vás může chtít zůstat střízlivá, další část může bojovat s chutí a tajně přemýšlet o způsobech relapsu. Duševní relaps může také zahrnovat oslavování minulého užívání drog, minimalizaci negativních důsledků užívání a hledání příležitostí, jak se dostat vysoko.
fáze fyzického relapsu zahrnuje konečné působení skutečného užívání drog nebo alkoholu. To, co začíná jako počáteční výpadek jednoho nápoje nebo léku, může rychle přejít k plnohodnotnému relapsu, kde máte pocit, že máte malou nebo žádnou kontrolu nad používáním.

lidé, kteří relapsují, často čelí rizikovým faktorům ve dnech, týdnech nebo měsících vedoucích ke skutečnému relapsu. Obvykle přicházejí ve formě obtížných pocitů nebo zkušeností, které zpochybňují jejich schopnost vyrovnat se s jejich závislostmi bez jejich volby. A čím větší je počet rizikových faktorů, tím vyšší je riziko relapsu.3

Mezi nejčastější rizikové faktory relapsu patří: 1,3-5

expozice spouštěčům.1 spouštěče mohou zahrnovat sociální a environmentální podněty, které vám připomínají drogy a alkohol. Sociální podněty—jako drogového dealera nebo kamaráda, který užívá drogy—a environmentálních podnětů—jako by přišel do kontaktu s předměty, pachy, nebo místa, které si spojujete s drogami a alkoholem—může produkovat intenzivní chutě, které mohou vést k relapsu.
stres. 1,3 pokud máte vysokou úroveň stresu a špatné zvládání dovedností, můžete se obrátit na drogy a alkohol pro úlevu. Negativní emoce, jako je hněv, úzkost, deprese a nuda, někdy zvyšují riziko relapsu. Je známo, že zejména pracovní a manželský stres přispívají k relapsu.4
mezilidské problémy.5 konflikt s rodinou a přáteli může vést k negativním pocitům, včetně hněvu, smutku a frustrace. Pokud tyto emoce nejsou správně zvládnuty, mohou vést k relapsu. Ve skutečnosti bylo zjištěno, že konflikt s ostatními je zapojen do více než 50% všech relapsů.5
tlak vrstevníků.3,5 rodina nebo přátelé, kteří užívají drogy a alkohol, mohou na vás vyvíjet tlak. Jindy, prostě být kolem jiných lidí, kteří užívají drogy nebo pití, může vyvolat silné nutkání a zvýšit náchylnost k relapsu. Výsledkem je, že členové rodiny nebo přátelé, kteří užívají drogy, jsou silným prediktorem relapsu.3
nedostatek sociální podpory.4 mít omezený nebo negativní podpůrný systém (podobný tomu, který je popsán výše) může ztěžovat efektivní zvládnutí bez použití drog nebo alkoholu.
bolest způsobená zraněním, nehodami nebo zdravotními problémy.1 lékaři často předepisují narkotika pacientům s bolestí nebo lidé mohou tyto typy drog nelegálně hledat, aby zmírnili akutní nebo chronickou bolest sami. Při užívání léků proti bolesti pod pečlivým dohledem zdravotnickým pracovníkem může být bezpečný, lidé s anamnézou závislosti, problémy mohou mít těžké době kontroly jejich využití z nich, zejména proto, že většina jsou opiáty, které nesou potenciál vysoká závislost.
nízká sebeúčinnost.3,5 Self-účinnost je důvěra ve vaši schopnost uspět v určité oblasti. Studie ukázaly, že lidé s nízkým self-účinnost, ve své schopnosti, aby zůstali střízliví mají vyšší riziko relapsů, zatímco ti s pocitem převahy nad jejich střízlivost jsou více pravděpodobné, že vyrovnat se efektivně.
pozitivní nálady.4,5 možná vás překvapí, když zjistíte, že pozitivní emoce—nejen negativní-jsou také rizikovými faktory relapsu. To je pravda, protože když jste šťastní, možná budete chtít tyto pocity vylepšit užíváním drog a alkoholu. Oslavy, jako jsou výročí a narozeniny, mohou také vést k relapsu, protože tyto události jsou často spojeny s alkoholem.

Mnoho různých pohledů na obnovu a relapsu existují, často s protichůdnými principy, které může nechat zmatený o tom, které je správné. U některých je relaps vnímán v negativním světle a naznačuje slabost. Tento názor je však považován za škodlivý, protože podporuje pocity viny a hanby, které mohou bránit vaší schopnosti zotavit se z neúspěchu. Pro ostatní, zotavení je proces osobního růstu, který obvykle zahrnuje několik neúspěchů.2 spíše než považovat relaps za hanebný, tato perspektiva se na něj dívá jako na zkušenost s učením.

pochopení toho, jak k relapsu dochází, je důležitou preventivní strategií, protože se naučíte rozpoznávat příznaky a správné průběh, než začnete znovu používat. Podle modelu vyvinutého Marlattem a Gordonem začíná relaps vysoce rizikovou situací, po níž následuje špatná odezva na zvládání. Když k tomu dojde, zaznamenáte sníženou sebeúčinnost a jste náchylnější k výpadku nebo počátečnímu jednorázovému užívání drog nebo alkoholu.5 Pro některé lidi, uplynutí následuje pocit viny a selhání, o použití znovu. Pak by mohli věřit, že drogy a alkohol se budou cítit dobře a zmírní tyto negativní pocity, a tento řetězec událostí může vést k plnohodnotnému relapsu, kdy se člověk vrátí k nekontrolovanému užívání.

to, zda relapsujete nebo ne, úzce souvisí s vaším smyslem pro sebeúčinnost. Pokud máte pocit, že se dokážete vyrovnat se spouštěči a chutěmi, je méně pravděpodobné, že se relapsujete tváří v tvář stresu.6 Zbývající vědomi své triggery a učení strategie zvládání může pomoci zvýšit vaši důvěru ve vaši schopnost zůstat střízlivý a jsou životně důležité pro prevenci a zvládání relapsu.

Co Dělat, Hned Po Relapsu

Ať už jste prodělali recidivu v minulosti, nebo ne, vědět, jak se vypořádat s jedním může pomoci předcházet budoucím nezdary a obnovit, pokud by se stalo. Pamatujte, že žádný relaps není příliš velký na to, aby se zotavil. Pokud jste vy nebo váš blízký utrpěli relaps, zvažte co nejdříve akci:

a požádejte o pomoc. Hledání podpory od rodiny, přátel a dalších střízlivých lidí vám může pomoci vyrovnat se s relapsem. Obklopení se pozitivními vlivy vám může připomenout, že nejste sami, a střízliví přátelé mohou také poskytnout rady a pokyny, jak se zotavit z relapsu.
účast na svépomocné skupině. Dvanáct-krok skupiny, jako jsou Anonymní Alkoholici a Narkotika Anonymní, a INTELIGENTNÍ Využití, alternativní vědy, založené na vzájemné pomoci skupiny, může poskytnout neutrální místo, mluvit o recidivě a příležitost dozvědět se o tom, jak ostatní lidé vyrovnali s podobnou situací v minulosti. Obvykle se konají schůzky každý den,takže byste měli být schopni najít jeden ve stejný den jako relaps nebo do 24 hodin.
vyhýbání se spouštěčům. Být kolem spouští krátce po relapsu může zvýšit vaši touhu po drogách nebo alkoholu. Chcete-li zabránit pokračování relapsu, je užitečné odstranit se z co největšího počtu spouštěčů, včetně lidí, míst a věcí, které vám připomínají užívání návykových látek. Pokud některé z vašich spouští se nelze vyhnout, zvažte, minimalizovat kontakt se spouští ihned po relapsu nebo alespoň dokud se nebudete cítit jistější ve své schopnosti vyrovnat se bez použití.
nastavení zdravých hranic. Hranice jsou limity, které si stanovujeme, abychom nás chránili před poškozením. Mít slabé nebo špatné hranice může vést k negativním emocím, jako je hněv a zášť, a může představovat nebezpečí pro vaši střízlivost. Příklady stanovení zdravých hranic mohou zahrnovat zdržení se kontaktu s negativními nebo zneužívajícími lidmi a vyhýbání se škodlivým situacím. Můžete začít stanovením hranic s lidmi, kteří na vás tlačí, abyste užívali drogy nebo alkohol.
zapojit se do péče o sebe. Péče o sebe emocionálně a fyzicky je důležitá po relapsu. Self-péče může pomoci zotavení z relapsu tím, že snižuje napětí a stres, a může být jakákoliv činnost, která přináší potěšení a nezpůsobuje poškození, jako je jóga, meditace, cvičení, čtení, psaní deníku, a jíst zdravé potraviny.
reflexe relapsu. Spíše než považovat relaps za selhání, považujte to za zkušenost s učením. Udělejte si čas na přemýšlení o tom, jak k relapsu došlo. Co se stalo před relapsem? Snažili jste se před použitím vyrovnat jinými způsoby? Co jste mohli udělat místo užívání nebo pití? Odpovědi na tyto otázky vám pomohou zjistit, co jste mohli udělat jinak a jaké změny můžete v budoucnu provést.
vypracování plánu prevence relapsu. To bude sloužit jako vodítko, které vám pomůže zůstat střízlivý. Zvažte psaní podrobný plán, který nastiňuje vaše triggery pro užívání drog, alespoň 3 zvládání dovedností víš pomůže vypořádat se stresem, a naléhavě vyzývá k použití, a seznam lidí ve vašem systému podpory, kdo se můžete obrátit o pomoc. Můžete také zahrnout seznam místních skupin podpory závislostí. Je užitečné pravidelně odkazovat na svůj plán a v průběhu času provádět úpravy, aby byl relevantní pro vaši současnou životní zkušenost.

čím dříve podniknete kroky k zásahu po relapsu, tím snazší je vrátit se zpět na trať. Nikdy však není příliš pozdě na to, abyste se zotavili z relapsu, takže se nenechte odradit, pokud si myslíte, že jste se dostali příliš daleko zpět do své závislosti. Není neobvyklé, že potřebujete odbornou pomoc, abyste přestali používat po relapsu; mnoho lidí těží z přidané podpory programu léčby závislostí podruhé a dokonce potřetí (nebo více, v některých případech).

musím se Vrátit do Léčby?

Pokud zjistíte, že po relapsu nemůžete přestat používat zvolenou látku, je dobré vyhledat odbornou pomoc. Pokud jste se nedávno zúčastnili léčby a došlo k relapsu, neznamená to, že vaše léčba selhala. Podobně jako u jiných chronických onemocnění mohou relapsy během závislosti jednoduše naznačovat, že musíte znovu zahájit léčbu nebo upravit aktuální průběh plánu obnovy.1 obnovená účast v léčebném programu vám může pomoci znovu přestat užívat drogy nebo alkohol a snížit riziko budoucích relapsů.4,7

Různé typy léčebných programů nabízejí různé úrovně péče, že vás poznávám, kde jste v procesu obnovení. Pokud jste již dokončili léčebný program, můžete oslovit své bývalé (nebo aktuální) léčba služeb, jako svého terapeuta, psychiatra nebo lékaře, aby si jejich doporučení na další krok. Je také užitečné mít členy vašeho podpůrného systému-rodinu—přátele a sponzory-na palubě s tím, co je pro vás nejlepším postupem, abyste pomohli s praktickými záležitostmi každodenního života, když jste znovu střízliví.

Při rozhodování o tom, zda k účasti na ústavní nebo ambulantní program po relapsu, diskutovat o tyto faktory se vaše léčba tým a podpůrný systém:

Typ užívané drogy. Některé léky nesou vysoké riziko závažného nebo komplikovaného vysazení, jako jsou opioidy, benzodiazepiny, barbituráty a alkohol. Pokud jste relapsovali některou z těchto látek, možná budete potřebovat ústavní detox, abyste bezpečně zvládli své abstinenční příznaky.1 Odvykání opiáty, jako je heroin, fentanyl, oxykodon, hydrokodon, může mít za následek velmi nepříjemné abstinenční příznaky, jako je úzkost, křeče v břiše, nevolnost, zvracení, a průjem. Stažení z alkoholu, benzodiazepinů a barbiturátů může být zvláště nebezpečné kvůli riziku závažného vývoje, jako je agitovanost, delirium, halucinace a záchvaty.8 lůžkových lékařských detoxikačních programů je vybaveno k předepisování léků pro zvládnutí nebezpečných akutních abstinenčních syndromů a může poskytovat dohled a podporu, aby se minimalizovalo nepohodlí a snížilo riziko komplikací.
úroveň sociální podpory. Mít stabilní střízlivý systém podpory doma a ve vaší komunitě hraje roli v tom, jak se zotavujete z relapsu.6 pro ty, kteří mají podporu doma, může být dobrou volbou ambulantní program, i když jsou často vhodné i lůžkové možnosti.1 Pro ty, kteří nemají tento druh pomoci, ústavní programu může být lepší volbou, protože poskytuje příznivější prostředí.
bydlení. Snažit se zotavit se z relapsu, když žijete v nestabilním prostředí nebo na místě, kde jsou přítomny drogy nebo alkohol, může být náročné, ne-li nemožné. Kromě lůžkových programů může být další možností přestěhování do střízlivého obytného zařízení, které poskytuje strukturované bydlení bez drog. Zatímco tam žijí, lze očekávat, že obyvatelé budou dodržovat určitá pravidla a dodržovat pravidelné testování na drogy.
doprava. Ambulantní programy vyžadují, aby účastníci mohli přicházet a odcházet ze zařízení až 6 dní v týdnu. Nedostatek dopravy může být náročné zavázat se k těmto požadavkům, takže pokud nemáte spolehlivý dopravní prostředek, můžete se rozhodnout pro lůžkový program.
fyzické nebo duševní zdravotní stavy. Pokud máte tělesné nebo duševní zdravotní problémy, kromě užívání návykových látek, poruchy, může být nutné intenzitu ústavní programů, protože ty jsou často lépe vybaveny k léčbě co-se vyskytujících podmínek. Těhotné ženy mohou být také lépe podávány v lůžkových programech.1
předchozí zkušenosti s léčbou. Pokud jste dokončili léčebný program před relapsem, možná budete potřebovat vyšší úroveň péče. Například, pokud jste se dříve zúčastnili ambulantního programu a poté došlo k relapsu, v tomto okamžiku můžete těžit z lůžkového programu.
riziko dalšího relapsu. Zotavení z relapsu je náročné, když neustále čelíte spouštěčům, stresu a chutím. I když můžete dočasně přestat používat, vaše šance na návrat ke zneužívání návykových látek jsou vysoké, pokud tyto problémy nejsou řádně vyřešeny. Lůžkové i ambulantní programy vám mohou pomoci naučit se, jak se vypořádat se spouštěči, stresem a chutí, aby se snížila pravděpodobnost budoucího relapsu.1

Méně intenzivní léčba může být možnost, pokud je to vaše první relaps, a jste v dobré fyzické a duševní zdraví, nejsou v ohrožení pro vážné odstoupení od smlouvy, a mají střízlivý systém podpory v místě. Váš léčebný tým vám může pomoci rozhodnout, zda jsou pro vás vhodnější lůžkové, ambulantní nebo jiné možnosti léčby.

jaké jsou mé možnosti léčby po relapsu?

kromě možnosti léčby bylo uvedeno výše—detox (zejména na alkohol, opioidy, benzodiazepiny, barbituráty a předpis sedativa), lůžková a ambulantní programy—existuje několik dalších cest, aby zvážila po relapsu.

behaviorální terapie jsou jedním typem léčby, která může pomoci zabránit budoucím relapsům. Naučí vás upravovat nezdravé a nesprávné přesvědčení o užívání drog a poskytnout vám dovednosti zvládat stres, chutě, a spouštěče. Nejčastěji používanou formou je známý jako kognitivní behaviorální terapie (CBT), která se zaměřuje na pochopení toho, jak vaše myšlenky vedou k pocitům, které vyzve chování, a jak změnit negativní přesvědčení do pozitivní.1

Další možnosti léčby, které můžete zvážit po relapsu, zahrnují:

zvýšená osobní terapie. Pokud již navštěvujete individuální terapii, může být užitečné vidět svého terapeuta častěji (např. 2-4krát týdně), abyste pochopili, proč a jak k relapsu došlo, a vyvinout nástroje k prevenci budoucích relapsů. Páry a rodinná terapie vám také mohou pomoci vyřešit dopad relapsu na vaše vztahy a poskytnout členům rodiny nástroje, které vás podpoří při dalším zotavení. Členové rodiny mohou také zúčastnit 12-krok podpůrné skupiny, jako je Al-Anon, Nar-Anon a Alateen, které poskytují společenství mezi blízkými lidmi závislými na drogách a alkoholu.
třídy nebo skupiny prevence relapsu. Účast na třídách nebo skupinách, které se konkrétně zabývají prevencí relapsu, vám může poskytnout dovednosti potřebné k dlouhodobému zvládnutí spouštěčů, chutí a stresu.
zvýšené svépomocné schůzky. Pokud se již účastníte 12 kroků nebo schůzek SMART Recovery, může být užitečné účastnit se schůzek častěji po relapsu. Svépomocné schůzky vám mohou poskytnout příležitost zpracovat váš relaps v podpůrném a neodsuzujícím prostředí.
zvýšená péče o sebe. Je důležité podniknout kroky ke zvládnutí všech vašich pocitů a potenciálních důsledků relapsu. Pokud tyto problémy nejsou řádně spravovány, stres kolem nich mohl vést k užívání drog a alkoholu jako maladaptivní způsob zvládání.1 Self-péče může zahrnovat denní meditace nebo jóga praxe a péče o své fyzické zdraví prostřednictvím cvičení, spánek, a jíst dobře, setkání s odborníkem na výživu, a v návaznosti na fyzické zdravotní problémy s lékařem. Může také zahrnovat pozitivní aktivity, které vám přinášejí potěšení, jako je čtení, psaní, cestování, procházka nebo sportování.

Najít Lék a Detoxikační Léčby Center Blízko Vás

1. Národní institut pro zneužívání drog. (2018). Principy léčby drogové závislosti: průvodce založený na výzkumu (třetí vydání).
2. Melemis, S. M. (2015). Prevence relapsu a pět pravidel obnovy. Yale Journal of Biology and Medicine, 88 (3), 325-332.
3. Moos, R. H. & Moos, B.S. (2006). Sazby a prediktory relapsu po přirozené a léčené remisi z poruch užívání alkoholu. Závislost, 101 (2), 212-222.
4. Mohammadpoorasl, a., Fakhari, a., Akbari, h., Karimi, F., Arshadi Bostanabad, m., Rostami, F., & Hajizadeh, m. (2012). Relaps závislosti a jeho prediktory: prospektivní studie. Journal of Addiction Research & Therapy, 3(1), 1-3.
5. Larimer, M. E., Palmer, R. S., & Marlatt, G. a. (1999). Prevence relapsu: přehled marlattova kognitivně-behaviorálního modelu. Výzkum alkoholu & Zdraví, 23(2), 151-160.
6. Nikmanesh, Z., Baluchi, M. H., & Motlagh, a. a. P. (2017). Role přesvědčení o vlastní účinnosti a sociální podpory při predikci relapsu závislosti. International Journal of High Risk Behaviors and Addiction, 6 (1).
7. Národní institut pro zneužívání drog. (2018). Drogy, mozky a chování: věda o závislosti.
8. Centrum pro léčbu zneužívání návykových látek. (2015). Detoxikace a léčba zneužívání návykových látek. Řada léčebných postupů (TIP), č. 45. Publikace HHS č. (SMA) 15-4131. Rockville, MD: Centrum pro léčbu zneužívání návykových látek.

Maybaygiare.org