Potřebujete Pulpal A Periapikálních Endodontické Diagnóza
je důležité, že budete mít vždy pulpal A periapikálních diagnózu pro každý zub, který vás léčit – a to by mělo být jasně zdokumentovány v pacientky spolu s vaší diagnostické testy. Diagnóza stanoví půdu pro to, jak léčit a spravovat svého pacienta po celou dobu.
pulpální diagnóza & příznaky pulpitidy
nejprve si projdeme různé pulpální diagnózy. To je to, co váš studený test testuje, je to testování stavu buničiny.
1. Normální buničina: zub cítí chlad a teplo bez přetrvávající bolesti.
zub má normální odezvu na chlad a teplo. Cítí teplotu, ale po několika sekundách pocit zmizí. Zub, který má normální buničinu, může stále potřebovat kořenový kanálek z regeneračních důvodů, jako je potřeba post, aby si udržel jádro. Uvidíte tuto pulpální diagnózu pro zuby, které potřebují volitelné endo.
2. Asymptomatická nevratná pulpitida: rozpad do buničiny, ale žádná bolest.
zub potřebuje kořenový kanál a stále cítí teplotu, ale neexistuje žádná skutečná bolest spojená s horkým nebo studeným podnětem. Obvykle to vidím u zubů s velkou karyózní lézí, která již dosáhla nervu. Je to asymptomatické, protože pacient nemá bolesti, a je to nevratné, protože bakterie trvale poškodily a odhalily dužinu.
3. Symptomatická Ireverzibilní Pulpitida: Přehnaná reakce na chlad nebo teplo.
tato diagnóza vždy znamená potíže pro naše pacienty, kteří obecně mají spoustu bolesti a chodí jako nouzová situace. Nemusí to být vždy „horký“ zub, ale tento typ pulpitidy má přehnanou reakci na chlad nebo teplo. Když jsem si studený test, a pacient má silnější reakci na chlad nebo přetrvávající reakce na chlad (více než 10-15 sekund), bude to jejich pulpal diagnózu.
4. Nekrotická buničina: zub nemá žádnou odpověď na chlad.
je to tak snadné diagnostikovat!
5. Dříve Zahájeno: Zub má započatý kořenový kanálek, ale ještě není hotový.
tohle vidím, když jeden z mých doporučujících zubařů zahájí endo, uvízne a pak mi to pošle, abych to dokončil. Nebo se pacient přestěhoval z jiného stavu, nebo se nikdy nevrátil, aby dokončil léčbu.
6. Dříve ošetřené: zub má dokončený kořenový kanál.
Všimněte si rozdílu od dříve zahájené diagnózy a ujistěte se, že to jasně rozlišujete.
Periapikálních Diagnóza
periapikálních diagnóza pochází z vaší bicí test a váš rentgenový snímek. Tato část diagnózy indikuje stav periapikálních tkání.
1. Normální Periodontium: všechno je normální.
zub nemá bolest na perkuse a vrchol vypadá na rentgenovém snímku nedotčený. Má normální alveolární kost, normální PDL a neporušenou laminu dura.
2. Asymptomatická apikální parodontitida: periapická radiolucence je viditelná bez bolesti při perkuse.
říkám tomu “ tichá léze.“
3. Symptomatická apikální parodontitida: zub je citlivý na perkuse.
může nebo nemusí mít periapickou radiolucenci.
4. Chronická apikální parodontitida: zub má sinusový trakt.
absces indikuje přítomnost hnisu a chronický znamená, že je to infekce, která tam byla nějakou dobu. Většina z těchto pacientů nemá bolesti, ale stále mohou být trochu citliví na perkuse. Když vidím sinusový trakt, diagnóza chronické apikální parodontitidy (CAP) trumfne diagnózu symptomatické apikální parodontitidy (SAP). A nezapomeňte, že můžete mít sinusový trakt, který odtéká sulcusem, také!
5. Akutní apikální absces: pacient je oteklý.
někdy mají výrazný otok obličeje a někdy je to malý vestibulární otok, takže mějte na paměti, že existuje celá řada toho, jak se to může ukázat. Absces opět znamená přítomnost purulence. Váš pacient může mít malou bolest nebo hodně bolesti s bolestí na perkuse, ale diagnóza akutního apikálního abscesu (AAP) bude vždy trumfovat diagnózu SAP.
pojďme přes některé případy
představím tři případy s informacemi o pozadí a rentgenovým zobrazením. Z informací, které jste poskytli, jaké jsou vaše pulpální a periapické diagnózy?
přejděte do dolní části blogu pro správné odpovědi.
případ # 1: tento pacient nemá žádnou odpověď na nachlazení, ale má silnou citlivost na perkuse. Jaké jsou vaše pulpální a periapické diagnózy?
případ #2: tento pacient nemá žádnou bolest, ale během přípravy korunky došlo k expozici buničiny. Zub reagoval normálně na chlad a byl mírně citlivý na perkuse. Jaké jsou vaše pulpální a periapické diagnózy?
případ #3: zub nemá žádnou odpověď na chlad a žádnou bolest na perkuse. Nicméně, tam je 9mm sondování na disto-bukální. Jaké jsou vaše pulpální a periapické diagnózy?
zde jsou odpovědi. Jak jste si vedl?
PŘÍPAD #1:
Pulpal Diagnóza: Nekrotické Buničiny
Periapikálních Diagnóza: Symptomatická Apikální Diagnózu
PŘÍPAD #2:
Pulpal Diagnóza: Asymptomatické Nevratné Pulpitidy
Periapikálních Diagnóza: Symptomatická Apikální Paradentózy
v PŘÍPADĚ, že #3:
Pulpal Diagnóza: Nekrotické Buničiny
Periapikálních Diagnóza: Chronická Apikální Periodontitis
Poznámka: Tento zub je zcela uložitelné! Nenechte se zmást tím, že množství kostní hmoty a sondování hloubky; je to jen sinus traktu vypouštění přes sulcus.
Stáhněte si můj bezplatný diagnostický kontrolní seznam.
Pokud se vám tato synopse líbila, můžete si stáhnout diagnostické informace v tomto cheat sheet zde.
Jako vždy, díky za návštěvu, a nezapomeňte dát zuby šanci!
můj nejlepší,
Sonia