PŮVODNÍ ČLÁNEK,
Rok : 2016 | Objem : 22 | Vydání : 4 | Strana : 262-267
Jednostranná percepční nedoslýchavost: A retrospective study
Divyank Bansal, Saurabh Varshney, Manu Malhotra, Poonam Joshi, Narendra Kumar
Department of ENT and Head Neck Surgery, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, Uttarakhand, India
| Date of Web Publication | 13-Oct-2016 |
Correspondence Address:
Saurabh Varshney
Department of ENT, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh – 249 201 Uttarakhand
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0971-7749.192174
| Abstrakt |
Pozadí: Tato retrospektivní studie byla provedena znát charakteristiky pacientů, kteří trpí jednostranná percepční nedoslýchavost (USNHL) (druh a stupeň). Cíle a cíle: (1) znát výskyt čistého USNHL (jiné ucho je normální) u pacientů, kteří si stěžují na HL. (2) stanovit typ a stupeň USNHL u pacientů. Materiály a metody: Tato studie byla prováděna po dobu delší než 1 rok, aby zjistili, vzor čisté USNHL (druhé ucho je normální) u pacientů, ošetřujícího ucha, nosu a krku ambulantní oddělení (OPD) se stížností na HL. Pro tuto studii byly analyzovány údaje o čisté tónové audiometrii 1800 případů mezi srpnem 2014 a prosincem 2015 s HL. Demografické charakteristiky byly porovnány s typy a stupni jednostranného senzorineurálního poškození sluchu. Test: Celkem 1800 OPD pacientů, kteří měli stížnost HL a podstoupil čistý tón audigram (PTA) v období více než 1 rok v Oddělení Otorinolaryngologie a Chirurgie Hlavy a Krku byly studovány. Typ SNHL byl nejvyšší s 802 případy (44,55%). Z 802 případů SNHL, 257 (32.05%) byly USNHL – z nichž pouze 155 pacientů (mezi 60,31%) měl čisté USNHL s jinými ucha, že je normální; to představuje studijní skupina, tzn., 155 pacientů (8.6%) z roku 1800. Věk pacientů se pohyboval od 9 let do 76 let (průměrný věk-41,5 let). Poměr mužů a žen byl 1,31: 1. Obě uši byly zapojeny téměř stejně. Nejvyšší počet pacientů s USNHL byl pozorován ve věkové skupině 31-40 let (23,87%). Většina případů představovala mírnou (34,2%), následovanou hlubokou (31,6%) USNHL. Závěr: Naše studie dospěla k závěru, že SNHL typu je nejčastější typ (44.55%) sluchové postižení u pacientů, kteří si stěžují na HL. Ostatní normální ucho) byla 60,31% (155/257) případů USNHL, 19,32% (155/802) případů SNHL a 8,6% (155/1800) případů PTA provedených u pacientů stěžujících si na HL. Byla publikována omezená práce o výskytu, charakteristikách a příčinách čistého USNHL. Další studie a výzkumy jsou nutné v oblasti USNHL znát výskyt, funkční a psychologický dopad, a možnosti léčby.
Klíčová slova: Kontralaterální směrování signálů, PTA, Senzorineurální ztráta sluchu, Jednostranná
Jak citovat tento článek:
Bansal D, Varshney S, Malhotra, M, Joshi P., Kumar N. Jednostranné percepční nedoslýchavost: retrospektivní studie. Indický J Otol 2016; 22: 262-7
jak citovat tuto adresu URL:
Bansal D, Varshney S, Malhotra M, Joshi P, Kumar N. jednostranná senzorineurální ztráta sluchu: retrospektivní studie. Indian J Otol 2016; 22: 262-7. Dostupné z: https://www.indianjotol.org/text.asp?2016/22/4/262/192174
| Úvod |  |
Sluchové postižení nemůže být vidět, a proto jeho účinky nejsou viditelné pro ostatní, tak neslyšící trpí v tichosti. Na rozdíl od slepoty hluchota často vyvolává spíše výsměch než soucit. Představte si, že jednou rukou stisknete ucho a druhou se pokusíte slyšet. V jednostranném senzorineurálním HL (USNHL) je HL přítomen pouze v jednom uchu. Druhé ucho bude mít normální sluchovou kapacitu. Může to být jen mírný HL, který neovlivňuje každodenní fungování, nebo to může být velmi velká ztráta s těžkou nebo hlubokou intenzitou, což způsobuje sluchové postižení. Když pacient slyší pouze z jednoho ucha a existují omezené možnosti kompenzovat handicap, například změna polohy poslechu, skupinové diskuse a dynamické poslechové situace se stávají obtížnými. Jedinci s hlubokou jednostranné HL jsou často vnímány jako společensky nevhodný vzhledem k neustálé pokusy maximalizovat jednání, což vede k sociálně unikátní řeč těla a manýry. Jednostranná HL se vyskytuje u dětí i dospělých. Lidé s jednostranným HL mají potíže s rozlišováním zvuku a řeči od šumu v pozadí.
Incidence jednostranné senzorineurální ztráty sluchu
HL je extrémně častá porucha, ale existuje jen velmi málo studií o incidenci a charakteristikách USNHL.
S přibližně 32 miliony Američanů s určitým stupněm sluchového postižení představuje SNHL 90% případů. Drtivá většina pacientů se SNHL má bilaterální HL. Ve Spojených státech se každoročně vyskytuje přibližně 60 000 nových případů USNHL (www.singlesideddeafness.com) a mnohem více se vyskytuje v mezinárodním měřítku.
V Indii, retrospektivní studie byla provedena na audiometrické dat z 252 pacientů znát demografické charakteristiky pacientů, kteří trpí HL – 163 (66.5%) měl SNHL, z nichž pouze 6 případů (o 3,7%) měl USNHL. V jiné indické studii na 820 pacientech s diagnózou pure SNHL na audiometrii čistého tónu mělo 675 (82,3%) bilaterální postižení a USNHL bylo u 145 (17,6%) pacientů. Mezi jednostrannými případy bylo postižení pravého ucha u 48,2% případů a postižení levého ucha u 51,8%.
příčiny jednostranné ztráty sluchu
HL se může objevit náhle, vymazání sluchu během 72 hodin (náhlá SNHL)a může postihnout kohokoli v jakémkoli věku. Je zajímavé, že většina případů náhlého nástupu HL je jednostranná. USNHL, která postihuje nervy i vnitřní ucho, je nevratná.
je obtížné zjistit příčinu výskytu jednostranného HL v konkrétním případě. Obecné příčiny výskytu však lze klasifikovat níže.
- Poranění ucha nebo části ucha
- Vystavení ucha k nadměrné a trvalé hluku
- Genetické HL
- Infekce a onemocnění různých druhů.
četné chorobné procesy mohou vést k těžké až hluboké USNHL. Patří mezi ně vrozené, SSNHL; idiopatické SNHL; novotvary; vestibulární schwannom (akustický neurom); demyelinizační onemocnění jako např. roztroušenou sklerózu, vertebrobazilární arteriální okluze (mrtvice), akustické trauma, poranění hlavy, perilymfatické píštěle, ototoxické léky, labyrinthitis, a menierovy choroby; a autoimunitní onemocnění (Cogan nemoc, Wegenerova granulomatóza, lupus, Takayasu arteritida, systémová skleróza, a další revmatologické poruchy).
co se děje při jednostranné senzorineurální ztrátě sluchu
naše fyziologie je určena pro bilaterální sluch, uši umístěné na obou stranách hlavy. Tento design s mezerou mezi dvěma ušima má několik evolučních výhod. Handicap zkušené dospělých s bilaterální SNHL je dobře známý, ale důsledky USNHL jsou často podceňována založen na předpokladu, že osoba s normálním sluchem v kontralaterální ucho není pravděpodobné, že čelit zásadní handicap.
když uslyšíme zvuk, nervy ucha blíže ke zvuku se stimulují jen o něco dříve než ucho na druhé straně. Nicméně, jen mikrosekunda rozdílu, pomáhá uchu určit, ze které strany zvuk pochází. Tato výhoda je ještě výraznější s lokalizací sluchu, což nám pomáhá rozlišovat mezi zvuky přicházející z dálky a zvuky blízko. Stereofonní zvukový efekt, který nám umožňuje slyšet zvuky přicházející z 360°, dává bohatý plný zvuk, který jsme zvyklí slyšet. Binaurální sluch je životně důležitý pro lokalizaci zvuku, diskriminaci řeči na pozadí hluku, schopnost identifikovat běžné zvuky a snadné naslouchání. Když se tyto citlivé funkce vyhodí z radaru, normální život může být docela matoucí. Například osoba nemusí být schopna porozumět normální řeči, směru zvuku nebo od toho, jak daleko zvuk přichází. To může způsobit nehody nebo bránit pohybu v běžném životě, při křížení silnic, doma nebo na pracovišti. S hlukem řeči a pozadí prezentovaným na stejné úrovni bylo zjištěno, že osoby s jednostrannou hluchotou slyší pouze asi 30-35% konverzace.
| Materiál a Metody | |
jedná se o retrospektivní studii na čistý tón audiometrické (PTA) údaje 1800 pacientů, bez ohledu na věk a pohlaví od srpna 2014 do prosince 2015, kteří navštívili ambulanci (OPD) Otorinolaryngologie a Chirurgie Hlavy a Krku, se stížností na HL. Na základě PTA byly typy sluchového postižení kategorizovány jako vodivé / senzorineurální/smíšené a jednostranné / bilaterální.
Čistý tón audiogramu (PTA) záznamy o 1800 pacientů, kteří si stěžovali na poškození sluchu byly analyzovány vědět výskyt čisté USNHL (studijní skupina) – s výjimkou případů smíšené HL. Tato skupina USNHL byla dále studována pro demografii, typ laterality, a závažnosti HL s cíli a cíle:
- Znát výskyt USNHL u pacientů si stěžuje na HL
- Stanovit typ a stupeň USNHL u pacientů.
Zařazení kritéria
- Pacientů s USNHL (druhé ucho je normální) na základě PTA bez ohledu na věk a pohlaví
- Jednotlivci, bez jakékoliv předchozí historie ucha výtok a normální bubínku na otoskopie.
kritéria vyloučení
- pacienti s vodivým HL, smíšeným HL a bilaterálním SNHL
- USNHL s jiným uchem, který není normální (tj.
Pozorování
celkem 1800 OPD pacientů, kteří měli stížnosti HL a podstoupila PTA v období více než 1 rok v Oddělení Otorinolaryngologie a Chirurgie Hlavy a Krku byly studovány. Typ SNHL byl nejvyšší s 802 případy (44,55%). 194 případů (10,77%) mělo normální sluch.
Výskyt čistě jednostranná percepční nedoslýchavost
z celkem 1800 PTA pro HL, 802 (44.55%) měl SNHL (bilaterální – 545 ; jednostranné – 257 ), který byl nejčastějším typem poškození sluchu u pacientů, kteří si stěžují na HL. Z 802 případů SNHL 257 (32.05%) měl USNHL – z nichž pouze 155 pacientů (155/257) (mezi 60,31%) měl čisté USNHL s jinými ucha, že je normální; to představuje studijní skupina, tzn., 155 pacientů (8.6%) 1800 PTA udělat pro HL a 155/802 případech SNHL (19.32%) a .
 |
Obrázek 1: Čistý tón audiogram-na základě kategorizace ztráty sluchu Klikněte zde pro zobrazení |
 |
Tabulka 1: Srovnání pohlaví – moudrý distribuce různých typů poškození sluchu Klikněte zde pro zobrazení |
Věk/pohlaví rozdělení
1800 PTAs hodnocen, 58.39% byli muži a 41.61% byly ženy .
v naší studijní skupině 155 čistých případů USNHL bylo 88 (56,77%) mužů a 67 (43,23%) žen. Věk pacientů se pohyboval od 9 let do 76 let (průměrný věk – 41.5 let), maximální pacienti byli ve 3. dekádě (23.87%), následuje 2. (21.29%) a 4. dekádě (21.29%) .
 |
Tabulka 2: Věkové rozložení Klikněte zde pro zobrazení |
Laterality
155 pacientů, 74 pacientů (47.7%) měli své pravé ucho zapojit a 81 pacientů (52.3%) byl jejich levém uchu zapojených .
nástup: náhlý / postupný
dvanáct případů (7.74%) mělo náhlý nástup USNHL (SSNHL), zatímco 143 (92,26%) mělo postupný nástup.
Závažnost sensorineurální ztráta sluchu
Závažnost USNHL v rozmezí od mírné (34.2%), na hluboké (31.96%) (pravé ucho – 25 pacientů mělo mírné HL a 20 pacientů mělo hluboký HL; levé ucho – 28 pacientů mělo mírné HL a 29 pacientů mělo hluboký HL). Z 12 případů, který měl SSNHL, 8 (66.67%) prezentovány s hlubokou SNHL, 3 (25%) s těžkou, a 1 (8.33%) se středně těžkou až těžkou SNHL .
 |
Tabulka 3: Závažnost ztráty sluchu Klikněte zde pro zobrazení |
| Diskuse | |
sluchové postižení je jedno z nejrozšířenějších chronických onemocnění, po hypertenzi a artritidu. Více než 5% světové populace – 360 milionů lidí – vypnout HL (328 milionů dospělých a 32 milionů dětí). Incidence bilaterální SNHL se pohybuje od 1, 4 do 3 na tisíc živě narozených v různých studiích po celém světě. Z SNHL popsané u dětí je 50% považováno za genetické, 25% získané a 25% neznámé etiologie.
omezené studie o výskytu USNHL jsou k dispozici v literatuře. V Indické retrospektivní studie provedené na audiometrické dat z 252 pacientů vědět, demografické charakteristiky pacientů, kteří trpí HL – 163 (66.5%) měl SNHL, z nichž pouze 6 případů (o 3,7%) měl USNHL. V jiné indické studii na 820 pacientech s diagnózou pure SNHL na audiometrii čistého tónu mělo 675 (82,3%) bilaterální postižení a USNHL bylo u 145 (17,6%) pacientů. V naší studii z roku 1800 případů, 802 (44.55%) měl SNHL (bilaterální – 545 ; jednostranné – 257 ), který byl nejčastějším typem poškození sluchu u pacientů, kteří si stěžují na HL. Z 257/802 (32.05%) případech USNHL – pouze 155 pacientů (155/257) (mezi 60,31%) měl čisté USNHL, s druhé ucho je normální; to představuje studijní skupina, tzn.,155 pacientů (8.6%) z 1800 PTA udělat pro HL a 155/802 případech SNHL (19.32%). Proto naše studie měla výskyt čistého USNHL u 19,32% případů SNHL, což je vyšší než u jiných studií. Náš vyšší výskyt může být způsoben rozdílem mezi uvažovanými celkovými populacemi; vzali jsme pouze pacienty navštěvující ucho, nos, a hrdlo OPD.
V naší studii 155 USNHL případech, 88 (56.77%) bylo mužů a 67 (43.23%) byly ženy, což je ve shodě s WHO Hluchota a HL Fact Sheet No. 300 (2015), která uvádí, že muži jsou více ovlivněny SNHL a smíšené a vodivé typy HL. Věk pacientů se pohyboval od 9 let do 76 let (průměrný věk – 41.5 let), maximální pacienti byli ve 3. dekádě (23.87%), následuje 2. (21.29%) a 4. dekádě (21.29%). Nejmenší počet případů byl ve věkových skupinách 71-80 let (0, 64%), následovaných 1-10 lety (1, 29%). Bilaterální poškození SNHL bylo více než jednostranné (bilaterální – 545 ; jednostranné – 257 ).
Sharma et al. mezi čistě jednostranné hlášeny případy pravé ucho zapojení do 48.2% případů a levé ucho zapojení v 51.8% případů, což je v souladu naší studie, v nichž 74 pacientů (47.7%) měli své pravé ucho zapojení a 81 pacientů (52.3%) měli své levé ucho zapojení, což je rovněž v souladu s nálezy Brookhouser et al., who ve své studii 324 dětí a dospívajících s USNHL ve výzkumné nemocnici Boys Town zjistila, že levé ucho bylo postiženo 52% a pravé ucho 48%.
V naší studii 155 případech, pouze ve 12 případech (7.74%) náhlý nástup USNHL (SSNHL), zatímco 143 (92.26%) postupným nástupem. Ve studii s 820 pacienty SNHL (2015) bylo 42 (5%) prezentováno s náhlou HL a 778 (95%) s postupnou HL, na rozdíl od Hughes et al., kteří podle své studie označili, že ze všech případů SNHL ve Spojených státech je přibližně 1% případů SSNHL.
V naší studii USNHL, většina pacientů napříč spektrem závažnosti HL předložen do nemocnice, když jejich HL v rozmezí od mírné (34.2%), na hluboké (31.96%) (pravé ucho – 25 pacientů mělo mírné HL a 20 pacientů mělo hluboký HL; levé ucho – 28 pacientů mělo mírné HL a 29 pacientů mělo hluboký HL). To naznačuje, že i mírná HL je zaznamenána většinou pacientů, protože jim způsobuje významné problémy v jejich každodenních činnostech. Z 12 případů, který měl SSNHL, 8 (66.67%) prezentovány s hlubokou SNHL, 3 (25%) s těžkou, a 1 (8.33%) se středně těžkou až těžkou SNHL.
obvykle se má za to, že pacienti s těžkým až hlubokým USNHL fungují normálně. Nyní je však dobře prokázáno, že USNHL je handicap, který může negativně ovlivnit kvalitu života. Studie USNHL u Indických pacientů ukázalo mírné až středně závažné psychosociální handicap pomocí Hearing Handicap Inventory for Adults v asi jedna třetina pacientů, a ne handicap v něco málo přes polovinu pacientů. U těchto pacientů je významně ovlivněna lokalizace zvuku a řeč v šumu. Nicméně, i přes to, že většina pacientů nemusí se rozhodnete jít v pro jakýkoliv druh rehabilitační zařízení a předložit lékaře, aby se ujistil, že není nic zlověstného o jejich problém.
USNHL je známo, že způsobuje:
- Podrážděnost
- řeč Těla a manýry, které se objevují společensky nepříjemné nebo neobvyklé
- Časté bolesti hlavy, stres
- Sociální izolace
- Chronické interpersonální komunikační problémy v důsledku neschopnosti z mozku izolovat nebo paprsek, tvořit zvuky a hlasy jiných osob
- Vzhled úzkost i v low-noise situacích
- Poskakování
- Potíže přijít na to, kde jsou zvuky přicházející z
- Problémy se splácením pozornost na to, co lidé říkají: „Úhybné“ chování určením špatné diagnózy jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou
- Zdánlivý nedostatek povědomí dalších lidí, je osobní prostor a nálady, protože mozek je hyperfocused na rozluštění sluchové informace namísto neverbální sociální signály
- Nedostatek zvuku hloubka: žádný hluk na pozadí (v místnosti, v autě) je plochý a chybně interpretovány v mozku. Účinek je podobný tomu, co se stane, když se snažíte slyšet někoho, kdo mluví v hlučném davu na mono-TV. Efekt je také podobný mluví po telefonu s někým, kdo je v hlučném prostředí
- Neschopnost odfiltrovat hluk v pozadí, nebo selektivně poslouchat pouze důležité části hluku v životním prostředí
- Pro SNHL, nedostatek vstup pocházející z poškozené smyslové přístroje může způsobit „duch pípnutí“ nebo zvonění/hučení v uších jako mozek se pokouší interpretovat nyní chybí smyslové údaje. Frekvence a objem hluku se mohou zvyšovat podle fyzické kondice (stres ,únava atd.). To může zhoršit sociální problémy a zvýšit obtížnost porozumění řeči
- Mluví nahlas, nebo „vysílání:“ postižená osoba nemůže vnímat objem jeho nebo její hlas ve vztahu k jiným lidem ve stejné místnosti nebo v blízkosti společnosti, což se vyznačuje tím druhým (který může být umístěn mimo normální zvukový rozsah) jako dominantní nebo nudný.
Léčba
učení centrálního nervového systému „plasticitou“ nebo biologickým dozráváním v průběhu času nezlepšuje výkon monoaurálního poslechu. V případě, že chirurgický lék vyloučil otolaryngolog, jsou pravděpodobnou metodou léčby následující typy zesílení zvukových signálů.
kontralaterální směrování signálů sluchadla
sluchadla berou zvuk z ucha s horším sluchem a přenášejí do ucha s lepším sluchem .
 |
Tabulka 4: Typy kontralaterální směrování signálů (CROS) sluchadla Klikněte zde pro zobrazení |
Tam bylo velmi málo studií srovnávajících CROS systémy. Jedna studie systému BAHA ukázala přínos v závislosti na transkraniálním útlumu pacienta. Další studie ukázala, že lokalizace zvuku se nezlepšila, ale účinek stínu hlavy byl snížen.
Tato studie je retrospektivní studie založená na PTA postrádá podrobnosti o otologických nálezech, historii trvání symptomů, souvisejících rysech(tinnitus, vertigo atd.), související zdravotní stavy, etiologie atd. Proto byla v oddělení USNHL zahájena prospektivní studie k řešení těchto problémů.
| Závěr | |
Naše studie dospěla k závěru, že SNHL typu je nejčastější typ poškození sluchu u pacientů, kteří si stěžují na HL. Omezená práce byla publikována o výskytu, charakteristikách a příčinách čistého USNHL. Funkční a psychologické dopady USNHL jsou podceňovány. K dispozici jsou omezené možnosti pomoci a léčby těchto pacientů. Adaptabilita použití a nákladová omezení sluchadla CROS jsou výzvou pro správu pacientů USNHL. Další studie a výzkumy jsou nutné v oblasti USNHL znát výskyt, funkční a psychologický dopad, a možnosti léčby.
finanční podpora a sponzoring
nulová.
střety zájmů
nejsou žádné střety zájmů.
|
|
Varshney S. Deafness in India. Indian J Otol 2016;22:73-6.
  |
|
|
Noble W, Gatehouse S. Interaurální asymetrie ztráty sluchu, řeči, prostorových a kvalit postižení sluchové stupnice (SSQ) a handicapu. Int J Audiol 2004; 43: 100-14.
|
|
|
American Academy of Audiologie Klinické Praxe Pokyny: Důkazy Založené na Nejlepší Praxi obecných Zásad u Dospělých Pacientů s Těžkou-Hluboký Jednostranná percepční nedoslýchavost; červen, 2015. Dostupné z: http://www.audiology.org
|
|
|
Kanjikar S, Doddamani, Malige R, N. Reddy Audiometrické analýzu typu a stupně sluchové postižení a jeho demografické korelace: retrospektivní studie. J Adv Clin Res Insights 2015; 2: 189-92.
|
|
|
Sharma M., Singh P., Kapoor M, Goel M. Vzor sensorineurální ztráta sluchu u pacientů ošetřujícím ORL OPD. Int J Oral Health Med Res 2015; 2: 5-8.
|
|
|
Varshney. S. Jednostranná percepční nedoslýchavost (USNHL) – Stále výzva pro správu. Otolaryngol Int 2016; 1: 19-22.
|
|
|
Christensen, L., Richter GT, Dornhoffer JL.Aktualizace sluchadel ukotvených v kostech u dětských pacientů s hlubokou jednostrannou senzorineurální ztrátou sluchu. Arch Otolaryngol Hlava Krku Surg 2010; 136: 175-7.
|
|
|
kdo. Hluchota a ztráta sluchu. Informační List Č. 300. Dostupné z: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
|
|
|
Brookhouser PE, Worthington DW, Kelly WJ. Jednostranná ztráta sluchu u dětí. Laryngoskop 1991; 101 (12 Bodů 1): 1264-72.
|
|
|
Hughes GB, Freedman MA, Haberkamp TJ, Guay MĚ. Náhlá senzorineurální ztráta sluchu. Otolaryngol Clin North Am 1996; 29: 393-405.
|
|
|
Augustine JSEM, Chrysolyte SB, Thenmozhi K, Rupa V. Posouzení sluchové a psychosociální handicap spojené s jednostrannou ztrátou sluchu u Indických pacientů. Indický J Otolaryngol Hlava Krku Surg 2013; 65: 120-5.
|
|
|
Welsh LW, Welsh JJ, Rosen LF, Dragonette JE. Funkční poruchy způsobené jednostrannou hluchotou. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004; 113: 987-93.
|
|
|
Hol MK, Kunst SJ, Snik AF, Cremerse CW. Pilotní studie účinnosti konvenčních CROS, transkraniální CROS a BAHA transkraniální CROS u dospělých s jednostrannou hluchotou vnitřního ucha. Eur Arch Otorinolaryngol 2010; 267: 889-96.
|
|
|
Popelka G. Sluchový systém SoundBite od sonitus medical: nový přístup k jednostranné hluchotě. Seminář 2010; 31: 393-409.
|
|
|
Stenfelt. S. Dvoustranné montáž BAHAs a BAHA namontovány v jednostranné neslyšící osoby: Akustické aspekty. Int J Audiol 2005; 44: 178-89.
|
|
|
Hol MK, Bosman AJ, Snik AF, Mylanus EA, Cremerse CW. Sluchadla ukotvená v kostech při jednostranné hluchotě vnitřního ucha: vyhodnocení audiometrických měření a výsledků pacienta. Otol Neurotol 2005; 26: 999-1006.
|
Figures
Tables
, , ,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||