V prosinci 2007, Americká Lékařská Asociace (AMA) CPT Asistent Newsletter článek byl publikován což naznačuje, že kůži šetřící mastektomii by měly být vykazovány s CPT* kód 19304, Mastektomie, subkutánní.1 článek CPT nesprávně uvedl, že šetřící Bradavky nemění provedenou subkutánní disekci. Správný kód pro hlášení mastektomie šetřící kůži je 19303, mastektomie, jednoduchá, úplná (celková mastektomie). Stojí za zmínku, že americká vysoká škola chirurgů (ACS)neposkytla interpretaci kódování zveřejněnou v tomto článku 2007 CPT Assistant Newsletter týkající se kódu zprávy o mastektomii šetřící kůži. Americká společnost chirurgů prsu (ASBrS) navíc nebyla v roce 2007 členem poradního výboru ama CPT, a proto nemohla přispívat k článkům CPT Assistant Newsletter.
v roce 2015 předložila ACS objasnění článku CPT Assistant Newsletter 2007, který byl publikován v březnu 2015.2 starší článek z roku 2007 však nebyl žádným způsobem odstraněn, stažen ani označen, aby naznačoval, že informace uvedené v článku byly nesprávné. Protože 2007 a 2015 články jsou udržovány v CPT Asistent Newsletter archiv, zmatek přetrvává, pokud jde o správné kódování pro kůži šetřící a bradavka šetřící mastektomii. Některé kódování poradci i nadále přímé chirurgové a kodéry nesprávně hlásit 19304 pro postupy, které by měly být vykazovány s 19303.
Rozdíly mezi úplné mastektomii a podkožní mastektomii
kůži šetřící nebo bradavka šetřící mastektomii pro diagnostikován karcinom, nebo pro pacienty, kteří jsou na vysoké riziko pro karcinom, uvádí se kód 19303 bez ohledu na množství odstraněné kůže, nebo zda bradavky je zachována. Tyto onkologické postupy vyžadují odstranění celé prsní tkáně v jednom nebo obou prsou plus další chirurgická práce, jako je pozornost na chirurgické okraje, orientace vzorku, a studený ischemický čas.
Na rozdíl od subkutánní mastektomii se obvykle používá k léčbě pacientů s těžkou symptomatickou fibrocystické změny nebo u pacientů, kteří podstupují prsu kosmetické procedury, ve které významné tkáně odstranění je nezbytné pro dosažení symetrie. Řez je obecně konzervativní a kosmetický a některé prsní tkáně zůstávají pozadu. Nejedná se tedy o „úplnou“ mastektomii.
Co patří do operativní zpráva
objasnit, reporting, operativní zpráva by měla obsahovat formulaci „bradavka šetřící kompletní mastektomii“ nebo „skin-sparing kompletní mastektomii,“ stejně jako příslušná Mezinárodní Klasifikace Nemocí, 10. Revize, Klinická Modifikace kódu pro diagnostikovanou malignitou (např. C50.XXX nebo D05.XX) nebo pro zvýšené budoucí riziko rakoviny prsu (například Z15. 01). Použití specifického termínu „kompletní mastektomie“ pomůže nasměrovat kodéry, aby správně hlásili 19303, mastektomii, jednoduchou, úplnou. Tato změna je v souladu s Verzí 1.2017 Národní Sítě Komplexních onkologických Klinických Postupů v Onkologii Prsu Snížení Rizika: „Bradavka šetřící mastektomii je totální mastektomii se zachováním bradavky/dvorce a prsu kůže. Je třeba vyvinout úsilí k minimalizaci množství zbytkové prsní tkáně.“3
rozdíl mezi jednoduchou, úplnou mastektomií a subkutánní mastektomií je podobný rozlišení biopsie/lumpektomie, což také vedlo ke zmatení kódování před deseti lety kvůli nesprávnému kódování. Dnes je dobře známo, že tyto postupy nejsou hlášeny na základě objemu odebrané tkáně, ale spíše na záměru dosáhnout záporných marží. Například vyříznutí 4 cm fibroadenom v 19-rok-starý pacient uvádí s kódem 19120, Excize cysty, fibroadenom nebo jiné benigní nebo maligní nádor, aberantní tkáně prsu, lepicí léze, bradavky nebo areolární léze (kromě 19300), otevřít, muž nebo žena, 1 nebo více lézí (biopsie prsu). Naproti tomu vyříznutí 8 mm karcinomu pomocí a 2.5 cm chirurgický vzorek je hlášen s kódem 19301, mastektomie, částečná (např.
Chcete-li shrnout, zpráva kód 19303 pro kůži šetřící nebo bradavka šetřící mastektomii pro diagnostikován karcinom nebo pro pacienty, kteří jsou na vysoké riziko pro karcinom, a to bez ohledu na množství odstraněné kůže, nebo zda bradavky je zachována.
sloupec „kódování a řízení praxe corner“ ve Věstníku září 2014 poskytuje další pokyny k kódování chirurgie prsu.4
Poznámka
za přesné kódování odpovídá poskytovatel. Tento souhrn má sloužit pouze jako zdroj pro pomoc při fakturačním procesu.
* všechny konkrétní odkazy na kódy a popisy CPT jsou ©2016 American Medical Association. Všechna práva vyhrazena. CPT a CodeManager jsou registrované ochranné známky Americké lékařské asociace.
- Americká lékařská asociace. Chirurgie: Kožní systém. CPT Assistant Newsletter. 2007;17(12):7.
- Americká lékařská asociace. Kódování brief: kódování pro operaci prsu. CPT Assistant Newsletter. 2015;25(3):5,11.
- Národní komplexní síť rakoviny. Pokyny pro klinickou praxi v onkologii pro snížení rizika rakoviny prsu, verze 1.2017. Chráněno heslem. K dispozici na adrese: nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast_risk.pdf, přístup k 24. lednu 2017.
- Barney L, Savarise MT, Whitacre e. Corner pro kódování a řízení praxe: Často kladené otázky týkající se kódování pro operaci prsu. Bull Am Coll Surg 2014; 99 (9): 52-54. K dispozici na adrese: bulletin.facs.org/2014/09/frequently-asked-questions-about-coding-for-breast-surgery/. Přístup 14. Února 2017.