Jakákoliv podezření na DVT vyžaduje jednoduché základní kroky.
hluboká žilní trombóza (DVT) riskuje náhlou smrt. Všichni lékaři musí mít na paměti, že negativní klinické nebo laboratorní vyšetření (jako je D-dimer) pro DVT NEBUDE a nelze vyloučit nástup DVT hodin nebo dnů po zkoušce.
právě tato možnost sama o sobě vyžaduje okamžitý zásah k potlačení šíření sraženin a embolických incidentů. Takové nebezpečí vyžaduje neustálý opětovný důraz ve výuce doktorandů, juniorských lékařů, studentů medicíny a pomocných lékařů.
bez ohledu na to, zda jsou testy DVT negativní, pozitivní nebo nevyřízené (a i když jsou v ruce jiné léčby), všechny podezřelé případy DVT vyžadují okamžité: –
1. výška nohy postele, když je v posteli,
2. efektivní žilní komprese, zvláště když ambulantní ve dne,
a (někteří by řekli),
3. nízká dávka aspirinu a / nebo nesteroidní protizánětlivá léčba, čekající na výsledky testů a zahájení specifičtější léčby, pokud je indikováno.
Prezentace může obsahovat lýtkový sval slza, kopy z dobytka, sportovní zranění, celulitida, ruptury bakerova cysta, slzy po delším křeč, „pilulku“ s, vzdálenosti cestování, kotník/noha edém u pacientů, nedávno propuštěn z nemocnice (i když se očekávalo, např. po kyčelní náhrady), a tak dále, ale v „?DVT versus přesná diferenciální diagnostika “ situace, jednoduchá akce zadržování DVT je naléhavou první prioritou.
1. Výška nohy postele 1½-2 palce udržuje žíly dolních končetin zhroucené a jsou nad úrovní příjmu srdce. Jen málo pacientů má v této výšce jakékoli účinky hlavy dolů. Většina pozic polštářů hlavy je vyšší než Nadmořská výška nohou. Účinek na většinu otoků je magický!
u pacientů mimo nemocnici musí přesné a nejlépe písemné výškové pokyny zdůrazňovat, že celé lůžko je šikmé a že polštáře na nohy jsou nebezpečné. Šest lůžek pro nohy může mít podporu poloviny výšky pro střední nohy.
2. Žádné elastické punčochy nebo elastický tubulární obvaz (Tubigrip) může být adekvátní pro kompresi potřeby, ale nejlepší ze všech je specifická anti-embolie osazení, jako Kendall T. E. D.. Aplikace by se měla vyhnout „dojení“.
obvazy neposkytují celkovou rovnoměrnou podporu. Roztažením během několika hodin se běžně používaný krepový obvaz stává beznadějně neúčinným.
Denní nohu komprese podpora by měla pokračovat po dobu nejméně tří týdnů, a nadmořská výška postele po dobu nejméně šesti týdnů, nebo dokud končetiny zahušťování a/nebo kotníku otok zmizel.
dlouhodobé pokračování těchto základních opatření v prokázaných situacích DVT navíc snižuje výskyt chronického edému kotníku a trvalé „silné nohy“.
a Konečně, je příznačné, že Skotské noviny nedávno zdůraznil, že potenciální tragédie číhá v negativní DVT vyšetřování. 1
Titulky číst:
Vyšetřování DVT smrti odhaluje případě ‚smůlu‘
a
student, který předpověděl, že zemře. ,
cituji následující ze dvou dlouhých zpráv: –
„téměř týden Katie McPhersonová, 23letá Studentka, řekla lékařům, že má klasické příznaky hluboké žilní trombózy (DVT). Při třech příležitostech viděla lékaře, …. .
….dozvěděla se o DVT na jejím pracovním terapeutickém kurzu.
….byl obětí rozdílů v metodách a přístupech nemocnic NHS při diagnostice a léčbě DVT.
rodičům studenta, který zemřel na hlubokou žilní trombózu (DVT), lékaři řekli, že i dobrý lékař má pouze 50% šanci na zjištění stavu.
…. bylo řečeno, že nejběžnější metoda pro identifikaci stavu je chybná a je nahrazena systémem, který je potenciálně ještě méně spolehlivý.“
zprávy naznačují, že, i přes její předtuchy, správný self-diagnóza, a jí s dvěma nebo více rizikovými faktory, tato nešťastná dívka a její zdravotní poradci spoléhali na své tři téměř negativní hodnocení. Jedinou zmíněnou léčbou nebo radou je krepový obvaz.
vzhledem k úmrtí, jeden by mohl také myslím, že nemá v noci spát elevace, že ona byla ne brát aspirin, a že také její vedlejší zdravotnický kurz neposkytla informace o jednoduchou správu DVT, (ne pokrývající základní opatření, která lékaři by se rozumně zeptat, jejich ergoterapeuti zařídit).
existuje naléhavá potřeba NHS pro povinný (nemocniční, praktický lékař a pomocný) poradní protokol pokrývající jednoduchá základní opatření potřebná ke snížení embolických úmrtí.
(1)
Skot 19 Aug 2004 a 11 Oct 2004
http://search.scotsman.com/
Konkurenční zájmy:
Žádná prohlásil,