Kulturní Povědomí: Ražení a Baňkování

teorie kultury péče o rozmanitosti a univerzálnosti, jak je popsal proslulý antropolog a vedoucí ošetřovatelství, Madeleine Leninger naznačuje, že péče by měla být i kulturně kompetentní a citlivé na jeho rozmanité obyvatelstvo. V rámci této teorie, důraz je kladen na poskytování uctivé péče o pacienty a jejich rodiny. Náboženství a zvyky kultury pacienta se stává nedílnou součástí při plánování ošetřovatelské péče. Předpokládá se, že důvěra a komunikace jsou posíleny v rámci porozumění sociokulturním a vícerozměrným aspektům víry pacienta. Tím se snižuje potenciál mylných představ .

získání kulturní kompetence je pokračující proces, který vyžaduje sebeuvědomění poskytovatele. Optimální péče také zahrnuje upřímný zájem o různé kultury, hodnoty a přesvědčení. O tom zase svědčí aktivní naslouchání projevům pacientů o jejich principech a přesvědčení. Povědomí o kultuře pacienta pak umožní poskytovateli formulovat individuální plány péče s respektem, skutečným zájmem a pozorností ke kulturním detailům .

kulturní přesvědčení poskytovatelů a přesvědčení pacientů nebo jejich rodin se může značně lišit nebo představovat etická dilemata. Nemusí vždy existovat jasná řešení problémů, které nelze snadno sladit . Jako příklad mylné představy tím, že ošetřující personál je znázorněn přes scénář (Viz Klinické Scénáře), v níž více tělo značky na starší muž připomínající popáleniny a modřiny způsobil obavy o jeho zdravotní sestry. Zneužívání starších bylo podezřelé, dokud nebylo zjištěno, že dotyčné kožní značky byly ve skutečnosti výsledkem kulturní praxe známé jako Cao gio, ražení nebo škrábání tisku.

Gua sha nebo ražení znamená „škrábání nebo modřiny“ (Obrázek 1 a Obrázek 2). To bylo také nazýváno Cao gio, což znamená „chytit vítr“. Je důležitou součástí medicíny v různých kulturách, včetně jihovýchodní Asie. Kůže namazaná olejem je oškrábána keramickou lžící, opotřebovanou mincí nebo kovovým uzávěrem. Podlouhlé modřiny vyplývající z tohoto postupu jsou považovány za známky rovnováhy, stimulovaného průtoku krve a obnovení zdraví. Tato opatření jsou přijata k nápravě nerovnováhy připsat špatná výživa, stres, únava, přeexpozice, aby „vítr“, a asymetrie mezi yin a yang. Rovnováha Yang a Yang z čínské filozofie naznačuje negativní a pozitivní interakční síly, které udržují harmonii vesmíru . Úspěch při zbavování těla špatného „větru“se odhaduje podle stupně zarudnutí zjevného po škrábání. Stín značek ilustruje závažnost přítomného onemocnění . Kůže se intenzivně třepe lineárním způsobem po dobu 15-20 minut přes páteř, žebra nebo hlavu. Tření pokračuje, dokud nenastane zarudnutí. Ražení se používá k léčbě mnoha příznaků, jako je kašel, nachlazení, horečka nebo bolest hlavy. Zahřáté masti se vtírají do pokožky a mohou obsahovat bylinky, kafr, mentol, wintergreen, eukalyptus, máta peprná nebo skořicový olej. Drobné popáleniny, odřeniny nebo modřiny, které se následně vyvinou, budou trvat několik dní. Mohou být nesprávně interpretovány jako zneužívání . Ražba může být také použita u dětí a kojenců. Na kůži dítěte může být umístěna horká mince, aby se zastavil nekontrolovatelný pláč. Ražení může být také kombinováno s praxí baňkování. Bylo zjištěno, že oba postupy se používají u dětí. Ve Spojených státech to může být považováno za špatné zacházení .

praxe suchého a mokrého baňkování

baňkování je dalším typem starověké terapie sahající až do roku 3000 před naším letopočtem. Obnovený zájem o tuto léčbu vyústil v jeho použití řadou současných lékařů. Masážní a fyzioterapeuti mohou využít baňkování při léčbě bolesti. Kruhové přísavky ze skla,bambusu nebo kameniny se aplikují na suchou pokožku (obrázek 3). Sání způsobuje modřinu nebo hematom. Mokré baňkování zahrnuje malé kožní řezy provedené v sací oblasti . Takové kožní značky mohou být také nesprávně vykládány za špatné zacházení nebo zneužívání.

existuje řada metod, kterými lze vytvořit sání. Tradiční technika zahrnuje zahřívání vzduchu uvnitř šálku pomocí ohně, který začal alkoholem, bylinkami nebo papírem. Když oheň zhasne, šálek se umístí vzhůru nohama na kůži pacienta po dobu asi 5-10 minut. Jak se vzduch uvnitř šálku ochladí, vytvořené vakuum způsobí expanzi krevních cév (obrázek 4).

modernější verze vytváří vakuum s gumovým čerpadlem (obrázek 5). Další metoda simuluje masáž se silikonovými kelímky pohybujícími se po kůži. Pro mokré baňkování je vytvořeno mírné 3minutové sání. Poté následují povrchové řezy kůže a poté druhé sání, aby se odebralo malé množství krve, aby se odstranily toxiny nebo škodlivé látky. Antibiotická mast a obvazy mohou být umístěny přes řezy, které se hojí během asi 10 dnů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat řadu nepohodlí, popáleniny, modřiny a infekce .

baňkování se také používá k léčbě chronické bolesti zad . Výzkumné studie byly provedeny na různých dalších indikacích. Akné, cervikální spondylóza, bolest rakoviny, trigeminální neuralgie, brachialgie, syndrom karpálního tunelu a herpes zoster byly léčeny baňkováním. Budoucí výzkum by měl určit jeho účinnost ve srovnání se standardní léčbou a farmakologickou úlevou .

závěr

péče o pacienta by měla být vždy kulturně citlivá. Nepřesné předpoklady mohou poskytovatelé zdravotní péče učinit o pacientech, kteří mluví jiným jazykem. Poskytovatelé zdravotní péče musí rozvíjet transkulturní dovednosti, aby se mohli starat o jednotlivce multikulturního prostředí. Příležitosti ke zvýšení tohoto povědomí mohou být poskytnuty ve vzdělávacích a ošetřovatelských školních programech nebo jako vzdělávací programy v provozu pro pracující profesionály. Musí identifikovat kulturní preference svých pacientů. Poskytovatelé se mohou připravit na možné kulturní konflikty, i když ne všechny lze rozumně předvídat. Jako poskytovatelé, měli bychom také usilovat o povědomí o naší vlastní předsudky a pozadí, zatímco rozšíření a posílení naší nadace znalostí tak, aby účinně praxe v rámci etnické mozaiky můžeme setkat.

klinický scénář

83letý Vietnamec byl přijat do zařízení akutní péče pro jaterní encefalopatii a změněný duševní stav. Představil se na pohotovostním oddělení v 19: 00 hodin od domova a byl doprovázen jeho ženou. Mluvili jen vietnamsky a moc nerozuměli anglicky. Hodnocení kůže pacienta zaznamenalo několik protáhlých ekchymotických znaků podél jeho zad a žeber. Zaměstnanci se okamžitě začali obávat možnosti zneužívání starších. O hodinu později byl přijat na pozorování a léčbu. Bylo provedeno úplné posouzení a vyšetření. Rodina dorazila a poradila přijímající sestře, že značky pocházejí od Cao gio, běžně nazývané ražení. Pacientova manželka provedla zákrok před příchodem do nemocnice. Podle syna pacienta byl teplý olej poprvé použit při masáži k navození duševního stavu klidu nebo pocitu klidu. Mince se pak opakovaně otírala o kůži, která se vzdalovala od srdce. I když výsledná oděrky mohou být interpretováno jako zneužití, tato praxe je věřil k posílení dobrého zdraví stabilizovat nerovnováhu mezi jin a jang. Personál byl poté schopen účinně léčit tohoto pacienta při respektování zdravotní praxe ražení. Sestra se prostřednictvím tlumočníka dozvěděla, že rodina tohoto pacienta praktikuje Cao gio po celá desetiletí. Tuto terapii také dostávali od léčitele. I když známky nebyly lékařsky závažné, obavy, které to vyvolalo, byly pro neinformovaný personál alarmující.

1. Ray MA (2012) Remembering Madeleine M Leininger, 1925-2012. International Journal for Human Care 16: 6-8.
2. McFarland M, Eipperle M (2008) Kultura péče teorie: navrhovaná praxe, teorie, průvodce pro zdravotní sestry praktických lékařů v primární péči nastavení. Contemp Nurse 28: 48-63.
3. Maier-Lorentz MM (2008) transkulturní ošetřovatelství: jeho význam v ošetřovatelské praxi. Jaromír Jágr 15: 37-43.
4. Nelson J. (2006) Madeleine Leininger je kultura péče teorie: teorie kultury, péče o rozmanitost a univerzálnost. Mezinárodní časopis pro péči o člověka 10: 50-56.
5. Howe E (2016) Respektování jiných kultur. Vojenské Lékařství 181: 102-103.
6. Liu M, Chen K (2013) Gua Sha, starověký technický management, pro určité nemoci. Chinaski 19: 3-4.
7. Yin a yang Collins anglický Slovník – Kompletní & Nezkrácené (10 edn).
8. Zamani R (2010) Coining: co potřebujete vědět. Informační listy pro rodiny.
9. (2016) zneužívání dětí: Co je ražení? Stanfordská Medicína.
10. Berg J, Morphew T, Tran J, Kilgore D, Galant SP (2016) Prevalence komplementární a alternativní medicína použití ve Vietnamské Americké Astmatické Děti. Clintonová (Phila) 55: 157-164.
11. Rozenfeld E, Kalichman L (2016) Nové je dobře zapomenuté staré: použití suchého baňkování v myoskeletální medicína. J Bodyw Mov Ther 20: 173-178.
12. Web MD (2016) baňkování terapie. 1-2.
13. Markowski, Sanford S, Pikowski J, Fauvell D, Cimino D, et al. (2014), Pilotní studie, analýza dopadů čínské baňkování jako doplněk léčby pro pacienty se subakutní bolesti zad, na zmírnění bolesti, zlepšení rozsahu pohybu a zlepšení funkce. Jaromír Jágr 20: 113-117.
14. Jong-In K, Myeong Soo L, Dong-Hyo L, Boddy K, Ernst E (2011) baňkování pro léčbu bolesti: systematický přehled. Evid Založené KOMPLEMENT Alternat Med 2011: 467014.