Dupuytrenova choroba je systémová porucha, která nejvíce viditelně postihuje ruce. V současné době, tam jsou léčby pro ruce deformity způsobené Dvůr onemocnění („Dvůr kontraktura“), ale žádná léčba základního procesu Dvůr onemocnění. Cílem výzkumné skupiny Dupuytren je vyvinout léčbu Dupuytrenovy choroby.
léčba Dupuytrenovy kontraktury spadá do dvou kategorií: chirurgická a minimálně invazivní. Ošetření zlepšit některé nebo všechny deformity. Tato vylepšení obvykle trvají roky, ale nemusí být trvalá. Kontraktury, které se vyvíjejí po léčbě, se nazývají recidiva (návrat původní kontraktury) nebo prodloužení (kontraktury ovlivňující nové oblasti). Recidiva i rozšíření jsou po léčbě běžné.
chirurgické ošetření zahrnuje provedení řezu nebo řezů v kůži v postižených oblastech dlaně a prstů. Těsné, nemocné tkáně pod kůží jsou buď uvolněny řezem (fasciotomie) nebo odstraněny (fasciektomie). V závažných případech jsou také odstraněny části pokožky dlaně a nahrazeny kožním štěpem (dermofasciektomie). Řezy mohou být šité uzavřené nebo ponechány otevřené, aby se uzdravily samy. Všechny tyto varianty jsou plánovány předem chirurgem. Fasciektomie je v současné době nejčastější léčbou Dupuytrenovy kontraktury.
minimálně invazivní ošetření zahrnuje uvolnění těsné tkáně pod kůži, aniž by došlo k řezu v kůži nožem. Tkáň může být řezána pod kůži špičkou malé podkožní jehly (jehlová aponeurotomie) nebo oslabena injekcí enzymu kolagenázy (Xiaflex®, Xiapex®) do šňůry pod kůží. Po obou přístupech chirurg vytáhne prst(prsty), aby roztrhl šňůru a narovnal prst. Minimálně invazivní postupy se nejčastěji provádějí v ordinaci chirurga v lokální anestézii. Injekce kolagenázy je druhou nejčastější léčbou Dupuytrenovy kontraktury ve Spojených státech.
volba postupu je osobní. Chirurgická léčba v průměru trvá dvakrát déle než minimálně invazivní léčba před návratem kontraktury. Chirurgická léčba však má vyšší míru komplikací a delší dobu zotavení než minimálně invazivní léčba. Neexistuje dokonalá volba. Od počátku roku 2000 se zvyšuje trend výběru minimálně invazivní léčby jako první léčby. Chirurgické ošetření se doporučuje pro lidi, kteří mají více těžkých kontraktur, kteří mají prediktory agresivního onemocnění (nástup mladší než 50, koleno podložky, Ledderhose onemocnění, rodinná anamnéza Dvůr onemocnění), nebo ty, s časným/více opakování po minimálně invazivní léčbu.
Další diskusi:
Catch-22 léčby Dvůr Kontraktura
Řízení
Radioterapie pro Dvůr onemocnění,
a Dlahování Ruky Terapie
Nevyzkoušené léky,
Neprobádaných Hranic,