Problémy, které se mohou projevit v ústech zahrnují různé typy vředy a nádory, jako je vřed vředy a rakovina, stejně jako některé barevné změny. Mezi další problémy patří špatný dech a onemocnění slinných žláz. V tomto článku se zabýváme nejčastějšími stavy, které mohou ovlivnit ústní dutinu, a farmaceutickou indikací, kterou lze pacientům nabídnout z lékárny.
ústní dutině má svou vlastní bakteriální flórou, která pokrývá sliznici a zuby. Tyto mikroorganismy tvoří bohatou a složitou populaci a tvoří ekosystém, kterým je bakteriální plak.
přítomnost této ústní flóry není původ onemocnění, ale kvalitativní a kvantitativní nerovnováha tohoto ekosystému je základem rozšířené infekcí v populaci, jako jsou zubní kazy a periodontální onemocnění.
ústa mohou být postižena lokalizovanými nemocemi. To je případ některých infekcí a ran. Systémová onemocnění mohou také způsobit změny v ústech, jako je diabetes, AIDS a leukémie. Od první projevy těchto onemocnění také se objeví v ústech, zubař může odhalit tyto problémy dříve, než kdokoliv jiný, stejně jako lékárník v denní konzultace lékárna v kanceláři.
problémy, které se mohou vyskytnout v ústech, zahrnují několik typů vředů a nádorů, jako jsou vředy a rakovina. Podšívka úst nebo patra může také zaznamenat určité změny barvy. Mezi další problémy patří špatný dech a onemocnění slinných žláz.
vředy vředů
etiologie
vředy vředů (recidivující aftózní stomatitida) jsou v běžné populaci velmi časté. Původ je špatně známý, i když je připuštěna určitá dědičná složka a lokální imunitní změna. Jsou malé, bolestivé vředy, které se objevují v ústní sliznici zaoblené nebo oválné, jasně definované, s bělavým pozadím a více či méně bolestivé od začátku.
ačkoli příčina není známa, zdá se, že nervový charakter hraje roli v jeho vývoji. Je běžné, že se bolest tvoří na měkké tkáni, zejména na vnitřní straně rtu nebo tváře, na jazyku a/nebo na měkkém patře. Malé vředy vředů (menší než 12 mm v průměru) se obvykle objevují ve skupinách po dvou nebo třech; obvykle zmizí do deseti dnů bez léčby a nezanechávají žádné jizvy. Vředy vředů jsou méně časté, mohou být nepravidelně tvarované, potřebují několik týdnů k uzdravení a často zanechávají jizvy.
příznaky
hlavním příznakem vředů je bolest (obvykle větší, než byste očekávali od něčeho tak malého), která trvá 4 až 10 dní. Mnoho lidí s vředy vředů se opakuje (jednou nebo vícekrát ročně).
lékař, zubař nebo lékárník identifikuje vředy vředů podle toho, jak vypadají a bolesti, kterou způsobují. Je však důležité si uvědomit, že vředy způsobené virem herpes simplex mohou vypadat jako vředy vředů.
u žen mohou drobné aftózní vředy předcházet nástupu menstruace. Výskyt vředů může po těhotenství přestat, což naznačuje hormonální postižení. Emocionální faktory a stres v práci nebo doma mohou vyvolat relaps nebo zpoždění v hojení, ale nezdá se, že by to byly příčinné faktory.
Léčba
léčba vřed vředy, je aplikovat některé prostředky paliativní z nepříjemností, jako lokální anestetika snížit citlivost na bolest a farmakologické léčby, jako ústní voda antiseptické chlorhexidin, aby se zabránilo superinfekci vřed bolest a urychlit hojení: také použit protizánětlivé topické kortikosteroidy (hydrokortison) a analogy jako karbenoxolon, které jsou použity ve formě tablet, ředění ústní, roztoky nebo gely. Zubní návštěvy by měly být doporučeny všem pacientům s vředy vředů, kteří mají dutiny, zubní protézy, rovnátka nebo problémy s žvýkáním.
ukázalo se, že Vitamin A používaný v perorálních dávkách po krátkou dobu zlepšuje dobrý stav ústní sliznice a zabraňuje recidivě. Pacienti s obdobím interkrize dvou nebo tří měsíců nebo s téměř trvalou sekvencí těchto lézí by měli být předáni odbornému lékaři k lokální léčbě.
Herpes infekce,
Etiologie
Primární orální herpes infekce (primární herpetická stomatitida), je primární infekce způsobené herpes simplex virus. To může způsobit bolestivé, rychle se rozvíjející vředy na dásně a jiné části úst. Sekundární herpes (opakující se opary) je lokální reaktivace viru, která způsobuje vřed na rtech.
na Rozdíl od původní infekce, která způsobuje vředy šíří po celém ústí, je to společné pro následné opakování vyrábět opar (horečnaté puchýře). Často se spouštějí v důsledku spálení na rtech, nachlazení, horečky, rány v ústech, zubního ošetření nebo užívání antibiotik nebo v důsledku úzkosti.
Příznaky
den nebo dva před blistru se zdá můžete se cítit brnění nebo nepohodlí (prodromální) v místě, kde se puchýř vyjde. Tento pocit je obtížné popsat, ale každý, kdo má herpes, to snadno rozpozná. Na vnějším rtu se může objevit otevřená, surová bolest a pak se stane chrastí.
léčba
hlavním cílem primární léčby herpesu je zmírnit bolest tak, aby pacient mohl normálně spát, jíst a pít. Proto čím více tekutiny pijete, tím lépe. K úlevě od bolesti u dospělých nebo starších dětí může být použita anestetická ústní voda obsahující lidokain, ačkoli lékárník by měl každý případ posoudit případ od případu. Vazelína může být aplikována na oblast, aby se zabránilo praskání, krvácení a šíření infekce. Aby se zabránilo vzniku puchýřů, doporučuje se chránit rty před přímým slunečním zářením pomocí klobouku s širokým okrajem nebo balzám na rty s ochranou proti slunci. Kromě toho je třeba se vyhnout činnostem a potravinám, které mohou způsobit relapsy.
Krémy s obsahem acykloviru může snížit intenzitu přístup a vyléčení nebo suché bolavé více rychle, ale ne zcela odstranit virus, protože z jeho zdánlivé odstranění, je zapouzdřen a žije v latenci čeká na další příležitost. Kortikosteroidy se v herpes simplex nepoužívají, protože mohou šířit infekci.
jiné vředy a nádory úst
jakákoli bolest, která trvá déle než dva týdny, musí být vyhodnocena lékařem, zejména pokud není bolestivá. Obvykle jsou méně znepokojivé než bolestivé vředy na rtu, nebo uvnitř tváře, protože mohou být vředy nebo náhodné kousnutí.
často bělavé vředy v ústech, někdy obklopené červenou aurou, mohou být způsobeny držením aspirinu mezi tváří a dásní, což je zdroj, který je často zavádějící k úlevě od bolesti zubů.
podlaha úst je oblast, kde se rakovina vyskytuje nejčastěji, zejména u lidí středního věku, kteří pijí alkohol a kouří.
patologie patra
u lidí ve věku 40 až 60 let jsou nádory patra častější, rakovinné i nerakovinné. Někdy si můžete všimnout otoku v patře nebo si všimnout nesouladu horní zubní protézy a objevit bolest mnohem později.
Pokud je anémie, sliznice úst bledne a ztrácí svou růžovou barvu, ale při léčbě této anémie znovu nabývá své barvy.
existují oblasti úst, které mohou v poslední době nabývat různých zbarvení, což může naznačovat onemocnění nadledvin nebo rakovinu (melanom). Bílé oblasti, které se objevují kdekoli v ústech, jsou často jednoduché, zbytky potravin, které jsou snadno se čistí, ale je-li oblast je syrové, bolestivá a krvácení při čištění, může to být kvasinková infekce (konvalinka).
Červené oblasti úst (erythroplasie), může dojít při ústní sliznice thinns a cévy více viditelné, než je obvyklé, je třeba tyto oblasti hodnoceny lékařem bez prodlení.
když má člověk na tvářích nebo vedle jazyka tenkou průhlednou síť bílých čar (lichen planus), může mít také svědivou vyrážku. Lichen planus způsobuje bolestivé vředy, ale většinou to není nepříjemné.
zápach z úst
zápach z úst nebo zápach z úst je známý jako zápach z úst. Může být způsobeno tím, že místní faktory a/nebo systémové i když v drtivé většině případů, příčina spočívá v jejich vlastní dutině ústní ve vztahu k zubní plak, zubní kaz, zánět dásní, paradentózy a ulcerózní léze sliznice v důsledku degradace bakteriálních produktů, které dávají vzniknout sloučeniny, jako jsou metilmercaptano a sirovodík. Může také souviset s infekcemi a záněty mandlí.
Sucho v ústech může být důsledkem špatné příjem tekutin, dýchání ústy, účinek některých léků či onemocnění postihující slinné žlázy
Kouření a požívání alkoholu a jiných druhů nápojů jsou také časté příčiny zápach z úst. Existují také léky, které produkují důležité sucho v ústech (anticholinergika) a mohou přispět nebo usnadnit výskyt orálních infekcí a zápach z úst.
Za účelem kontroly zápach z úst jeho původ musí být známo, protože pokud to není provedeno tak, výsledky aplikace antiseptických a dezodoračních přípravků jsou špatné: je-li příčinou je systémová patologie, zápach z úst, bude pouze snížit po odpovídající lékařské ošetření; pokud místní faktory, pacient bude muset být poučen v odpovídající ústní hygienu program, který zahrnuje pravidelné kartáčování zkažená zuby nebo jiných hlubších zubní patologie a použití anti-plaque přípravek ve formě ústní vody a kloktadla s dezinfekcí.
Pachy z potravin, které obsahují těkavé oleje, jako je cibule a česnek, přecházejí z krevního oběhu do plic a vydechla. Tyto pachy nelze odstranit ústní hygienou.
poruchy slinných žláz
ústa jsou suchá, když je průtok slin nedostatečný. Protože sliny nabízí přirozenou ochranu proti zubnímu kazu, méně slin může vést k více dutin. Sucho v ústech může být důsledkem špatného příjmu tekutin, dýchání ústy, účinku některých léků nebo onemocnění postihujících slinné žlázy. Ústa také trochu vysuší, jak stárnete. Výstupní kanál slinné žlázy může být blokován nahromaděním vápníku, nazývaným počet. Takové zablokování způsobuje stagnaci slin, což způsobuje zánět žlázy. Bakterie mohou také infikovat potrubí. Pokud se infekce zhorší těsně před jídlem, zejména při konzumaci nálevu, je to jistě ucpaný kanál, protože očekávání kyselé chuti stimuluje tok slin a nemá odtok. Rána na spodním rtu nebo kousnutí může ovlivnit slinnou žlázu, jakkoli malou, a zablokovat ji. Výsledkem je, že žláza může bobtnat a tvořit malý nebo měkký namodralý otok, který má tendenci spontánně zmizet během několika týdnů.
zánět hlavních slinných žláz může být důsledkem příušnic, určitých bakteriálních infekcí a dalších nemocí. Jakýkoli otok slinné žlázy však vyžaduje lékařskou pomoc. K určení jeho příčiny může lékař získat vzorek tkáně ve slinné žláze, aby si byl jistý diagnózou.
změny rtů
rty mohou zaznamenat změny velikosti, barvy a povrchu. Některé z těchto změn jsou neškodné, například, jak stárnete, rty se mohou ztenčit. Další změny mohou naznačovat zdravotní problémy.
alergické reakce mohou být důsledkem citlivosti na určité potraviny, léky, kosmetiku nebo dokonce dráždivé částice ve vzduchu. Taková reakce může způsobit otoky rtů. Příčina 50 procent případů je však stále neznámá.
jiné procesy mohou způsobit zánět rtů, jako je erythema multiforme, spálení sluncem nebo trauma.
původ labiální deskvamace lze připsat slunečnímu záření, chladu nebo suchu nebo alergickým reakcím na kosmetiku, zubní pastu, potraviny nebo nápoje. Obecně se rty vrátí k normálu, když je příčina potlačena. Pihy a oblastech s nepravidelné hnědavé skvrny (melancholik macules) jsou společné kolem rtů a může trvat několik let, ale nejsou znepokojující.
zánět rtů může způsobit bolest, podráždění a otok v ústech úst, stejně jako praskání a loupání. Plísňová infekce může také nastat v rozích. Cheilitida může být důsledkem nedostatku vitaminu B (riboflavinu) v potravě, i když tento nedostatek je ve vyspělých zemích vzácný.
Pokud kompletní zubní protézy neoddělují čelisti správně, mohou se v rohu úst vytvořit svislé kožní záhyby a podráždění kůže. Léčba spočívá v přizpůsobení nebo nahrazení těchto protéz.
Jazyk poruchy
Zranění jsou nejčastější příčinou jazyk poruchy. Má mnoho nervových zakončení citlivých na bolest a dotek je mnohem citlivější než zbytek těla. Často kousneme jazyk náhodně, ale zranění se rychle uzdraví. Jak výplň, tak zlomený zub mohou způsobit značné poškození této jemné tkáně.
přerůstání normálních výběžků jazyka mu může dát chlupatý vzhled. Tyto vlasy mohou změnit barvu, pokud člověk kouří, jí určité potraviny nebo vyvine určité bakterie na povrchu jazyka. Může vypadat chlupatý po febrilním přístupu a antibiotické léčbě nebo při použití peroxidové ústní vody velmi často.
projev zhoubné anémie nebo nedostatek vitamínů může způsobit zarudnutí jazyka. Bledý, hladký jazyk může být důsledkem anémie z nedostatku železa. Prvním projevem šarla může být změna normální barvy jazyka, která získává jahodovou a pak malinovou barvu. V takzvaném geografickém jazyce jsou některé oblasti bílé, zatímco jiné jsou červené a hladké. Oblasti se změnami barev se mění během několika let nebo během života. Stav je obvykle bezbolestný a nevyžaduje žádnou léčbu.
ačkoli malé výčnělky na obou stranách jazyka jsou obvykle neškodné, boule na jedné straně může být znepokojující. Nevysvětlitelné červené nebo bílé oblasti, vředy nebo otoky na jazyku (zejména pokud jsou bezbolestné) mohou svědčit o rakovinných lézích a vyžadují lékařskou pomoc. Většina rakovinných lézí v ústech roste po stranách jazyka nebo na podlaze úst,ale zřídka se vyvíjí na jazyku.
glossitida je zánět (zarudnutí, bolest a otok) jazyka. Změna značky zubní pasty, ústní vody nebo gumy může zmírnit nepohodlí. Glossodynie je někdy projevem emoční poruchy nebo duševní nemoci. Nízké dávky anxiolytických léků mohou být užitečné. Ať už je příčina jakákoli, porucha často časem zmizí.
Role lékárníka
orální problémy jsou velmi časté, postihují jednoho ze dvou lidí a u mnoha z nich jsou opakujícím se problémem. Většina případů (více než 75%) jsou drobné aftózní vředy, které se samy omezují. Lékárník by si měl dávat pozor na příznaky a znaky, které naznačují závažnější stavy. Otázky, které je třeba položit lékárníkovi, jsou:
věk (dítě, dospělý).
povaha vředů (velikost ,vzhled,umístění, počet).
trvání.
předchozí příběh.
další příznaky.
použité léky.
Výslechu lékárník mu umožní zjistit, jestli tam je jídlo, protože (mnohem častější, než jakékoli jiné), takže rada se zaměří na doporučení potlačení některých potravin a nakonec předpis ústní vody je popsáno v této práci.
výskyt ohniska vředů vředů u dítěte by měl naznačovat syndrom úst-ruky-nohy, benigní virovou infekci, která postihuje zejména děti mladší 10 let, často během malých epidemií a šíří se ve škole nebo školce. Symptomy zahrnují přítomnost vezikul v ústech (bolestivé), v rukou a nohou (bezbolestné) a mírnou horečku. Tento stav se spontánně hojí, aniž by zanechal následky, asi za 10 dní.
je třeba si uvědomit, že v lékárně existují čističe jazyka, které jsou zvláště prospěšné pro čištění jazyka a které velmi užitečně doplňují ústní hygienu. Kromě toho mohou zlepšit svou estetiku a těžit z eradikace halitózy.
gingivitida se obvykle vyskytuje častěji v pubertě a během těhotenství, nepochybně kvůli hormonálním faktorům, ale v praxi je nejčastější příčinou nedostatek ústní hygieny. Nemělo by se zapomínat, že tento zdánlivě banální proces může být prvním příznakem skutečné systémové patologie: hypovitaminóza, krevní onemocnění, endokrinní poruchy, viriáza nebo alergie. Z tohoto důvodu se klinické příznaky liší podle etiologie.
v Závislosti na příčině, léčba se skládá z ústní hygiena spojená s analgetika nebo protizánětlivé. Lékařské vyšetření je nezbytné k vyloučení komplikací, protože lékárník může poradit pouze při jednoduché gingivitidě.
jakýkoli orální vřed, který přetrvává déle než tři týdny, vyžaduje okamžité doporučení lékaři nebo zubnímu lékaři, protože vřed tohoto trvání může naznačovat závažnou patologii, jako je karcinom. Většina rakovin ústní dutiny jsou spinocelulární karcinomy, z nichž jeden ze tří ovlivňuje ret a jeden ze čtyř ovlivňuje jazyk.
Nedostatek železa, fosfáty nebo vitaminu B12 může být faktorem, který přispívá k aftózní vředy a může také způsobit glositida a stomatitida.
příležitostně je potravinová alergie příčinným faktorem a je zajímavé zjistit, zda je výskyt vředů spojen s určitými potravinami.
silná bolest spojená s aftózními vředy může znamenat, že pacient má potíže s jídlem. Vzácně mohou být vředy spojeny s poruchami krve, včetně anémie, abnormálně nízkého počtu bílých krvinek nebo leukémie.
lékárník musí zjistit totožnost nějaké léky v současné době přijata, od vředy v ústech se může objevit jako vedlejší účinek některých léků. Je třeba si uvědomit, že léky spojené s produkcí tohoto problému zahrnují kyselinu acetylsalicylovou a další nesteroidní protizánětlivé látky, cytotoxické léky a sulfasalazin. Radiační terapie může také vyvolat vředy v ústech.
je důležité požádat pacienta o jakoukoli dříve vyzkoušenou léčbu,stejně jako o stupeň úlevy. Teprve poté může lékárník doporučit jakoukoli léčbu, ale pokud během týdne nedojde ke zlepšení, měl by být pacient odkázán na svého praktického lékaře.
je velmi důležité, aby lékárník vykonal péči na všech úrovních, aby zvýšil povědomí pacientů o odpovídající ústní hygieně v prevenci lokálních a systémových infekčních onemocnění. V současné době, ve Španělsku sazby zubního kazu byla snížena o preventivní kampaně prováděné centrální a regionální zdraví školáků od šesti do dvanácti let věku.
ústní vody jsou uvedeny v onemocnění ústní sliznice (stomatitida, aftózní), zubů a podpůrných struktur zubního kazu, pyorrhea, periodontitida a parodontitidy, alveolitida), dásní (gingivitis) a jazyka (glositida), zatímco označení kloktadel by být postižení hrdla, to znamená, že bolest v krku nebo laryngitida, i když může být úspěšně použit v onemocnění, kde je zavazuje k zánětlivé povaze onemocnění.
je důležité, aby lékárník na paměti, že tyto přípravky jsou pro lokální použití, a neměly by být požití dobrovolně, pokud polykání malé množství ústní vody by neměla být obavy o pacienta. Oplachování by mělo trvat nejméně 30 sekund před vysunutím. Během této doby se tato tekutina musí pohybovat uvnitř úst pomocí svalů na tvářích. V závislosti na patologii a složení léku může být doporučeno prodloužit dobu léčby a snížit intervaly léčby. Je zajímavé poznamenat, že z těchto aplikací je v lézi zachováno pouze 25% produktu.
Upozornění by měla být věnována o ředění nebo ne lokální řešení pro máchání, jako jsou ústní vody, které mohou být použity přímo pro máchání, zatímco jiné musí být zředěný na polovinu nebo více, takže postupujte podle pokynů výrobce. To je důležité, protože použití ústní vody v nevhodné koncentraci může způsobit nežádoucí účinky, jako je podráždění, pokud obsahují formaldehyd nebo chlorhexidin. Ústní vody obsahující alkohol mohou dráždit zejména děti a starší osoby. Je důležité si uvědomit, že dlouhodobé užívání ústních vod s obsahem alkoholu může být škodlivé pro ústní sliznici.
Pokud chcete, aby konkrétní činnost v konkrétní oblasti úst, můžete použít léky dotykem pomocí špachtlí nebo hadříkem, je důležité, aby určit, že je nezbytné, aby řádně umýt špachtle, než opětovné zavedení je v medicíně znovu, zatímco tampon slouží jen jednou, odhazovat je, jakmile je má byly použity.
zánět Dásní obvykle se vyskytuje častěji v pubertě a během těhotenství
To je také běžné v terapeutické arzenál použití lokální tablety, je nezbytné upozornit pacienta, aby spolknout celé, protože jsou produkty, které působí lokálně. Měli by se nechat pomalu rozpouštět v ošetřované oblasti bez broušení zuby, protože sliny přerozdělí produkt v celé ústní dutině. V ideálním případě se pomalu rozpouští po dobu 15-30 minut, čímž se zabrání nadměrnému polykání slin během léčby.
ve všech těchto případech by se pacient měl zdržet jídla a pití po dobu nejméně jedné hodiny po aplikaci kteréhokoli z těchto přípravků. Měli byste být také upozorněni na riziko nežádoucích účinků, ale pokud je přípravek dobře indikován, neměl by se objevit, i když si můžete všimnout necitlivosti nebo pocitu pálení, což je zcela normální. Pokud je pocit extrémně nepříjemný, doporučuje se doporučit přerušení léčby a postoupení lékaři.
důležitým aspektem by mělo být varovat pacienta, že výrobek by měl být použit k dosažení úlevy od jejich stavu, ale neměly by být použity na neurčito. Obezřetné období může být mezi týdnem nebo dvěma. Pokud nedojde ke zlepšení nebo pokud se zhoršení pacienta by měl být konzultován okamžitě se svým lékařem, protože někdy použití antiseptika, protizánětlivé léky, analgetika nebo anestetika může maskovat diagnóza zubní absces, paradentózy či jiných hlubších stavu.
v rámci fytoterapie existuje několik rostlin, jejichž cílem je dosáhnout hojení vředů nebo zabránit nebo napravit faktory, které je mohou způsobit. Můžeme zmínit sedativní rostliny, jako je valerián a imunostimulanty, jako je echinacea, také protizánětlivé a hojivé jako lékořice a nealkohol. Druhy s esenciální oleje jsou také používány pro své analgetické, antiseptické a hojení činnosti, jako je hřebíček nebo šafrán a rostliny s stahující třísloviny a slizy jako demulcents.
Obecná bibliografie
Belon JP. Poradenství v lékárně. Barcelona: Masson, 1995.
Berkow MD, Beers MH, Fletcher a. JMB. Merck příručka obecných lékařských informací. Oceán, 1997.
Blenkinsopp a, Paxton P. příznaky v lékárně. Madrid: Jarpyo, 2001.
Tamargo J, et al. Léčivé rostliny a fytoterapie (III). Národní plán dalšího vzdělávání. Generální rada COF, 2003.
zaragozá F. Reklamní farmaceutické speciality. Národní plán dalšího vzdělávání. Generální rada COF, 2001.