Maybaygiare.org

Blog Network

Léky

Viagra pilulkyNový výzkum zveřejněný dnes v BMC Medicine ukazuje, že Viagra by mohla být použita jako bezpečná léčba pro srdeční choroby. V tomto host post, vedoucí autor na papír, Andrea M. Isidore Oddělení Experimentální Medicíny na Sapienza University of Rome, nám říká více o pozadí tohoto výzkumu, a to, co zjistili.

všichni slyšeli o Viagra (sildenafil). Byl to první inhibitor fosfodiesterázy typu 5 (PDE5i) prodávaný pro léčbu erektilní dysfunkce. Jen málo lidí si je však vědomo dalších příznivých účinků a potenciálních nových použití této třídy drog.

Viagra byla původně testována na problémy se srdcem – angina pectoris, bolesti na hrudi spojené s ischemickou chorobou srdeční – na základě jeho vazodilatační účinky (jinými slovy to rozšiřuje cévy). Jeho výsledky jako lék proti angině pectoris byly jen skromné, ale pacienti hlásili neočekávaný „vedlejší účinek“ zlepšené erekce. Zaměření zájmu o tuto drogu se rychle přesunulo ze srdce do ložnice.

V prvním desetiletí (1998-2008) po jeho schválení, Viagra revoluci sex životy milionů a stal se jedním z komerčně nejúspěšnějších léků na světě, s více než 1,8 miliardy pilulky používá asi 35 milionů lidí. Počet stále roste.

úspěch modré pilulky však byl doprovázen ojedinělými časnými zprávami o kardiovaskulárních příhodách a náhlých úmrtích. Nicméně, následné velký pozorovací studie sloučení údajů z placebem kontrolované klinické studie, prospektivní observační kohortové studie a Mezinárodní Men ‚ s Health Study (IMHS) prokázala, že infarkt myokardu a všech příčin mortality pro Viagra byl podobný jako u placeba, což naznačuje, že jeho použití není spojeno s vyšším rizikem.

Jak tedy můžeme vysvětlit časné zprávy o kardiovaskulárních vedlejších účincích?

hlavně díky nesprávnému použití spolu s nitro sloučeninami (NO-donors). To může způsobit akutní pokles krevního tlaku, který v kombinaci se zvýšeným kyslíkem potřebným během sexu může být škodlivý u mužů se srdečním onemocněním.

je zřejmé, že je to výsledek řady podmínek, které se vyskytují současně. Pokud je Viagra užívána správně, již to není problém. Nicméně, v mysli veřejnosti, použití „pilulky lásky“ bylo v této době vždy považováno za nebezpečné pro pacienty se srdečním onemocněním.

nyní je čas změnit veřejné mínění o tomto typu léku

dnes mohou být tyto léky užívány denně k léčbě jiných stavů: například plicní arteriální hypertenze a příznaky dolních močových cest.

Zájem kontinuálně podáván Pde5 roste v několika oblastech, jako andrologie a urologie, rehabilitace erektilní funkce, zmírnění příznaků benigní hyperplazie prostaty a léčbě některých poruchy močového měchýře, respirační medicíně, na jeho účinky na plicní hemodynamiku; neurologie, chránit mozek proti ischemické zranění; a revmatologie, léčba raynaudova fenoménu.

a co kardiologie?

Několik studií na zvířatech ukázaly, že Viagra zeslabuje srdeční remodelace, s anti-hypertrofické a anti-fibrotické účinek a chrání srdce proti různým typům zranění.

Některé malé klinické studie prokázaly, že chronické inhibice PDE5 zlepšuje srdeční výkon a geometrie v různých klinických podmínek, včetně srdečního selhání, infarktu myokardu a diabetická kardiomyopatie.

V posledních šestnácti let, pre-klinický a klinický výzkum extra-urologické účinky PDE5i se dramaticky rozšířil, odhaluje dříve netušené označení pro tyto léky. Ještě jednou by modrá pilulka mohla změnit kvalitu života milionů lidí.

Andrea M. Isidore
Andrea M. Isidore

Ale jak?

Naše meta-analytický výzkum právě zveřejněný v BMC Medicíny vznikl objasnit některé spory vznikající z dostupných lidských studiích. Chtěli jsme analyzovat, zda bylo chronické podávání PDE5i kardioprotektivní a bezpečné, a pokud ano, kde byly přínosy vidět hlavně: srdeční sval, periferní cévy nebo obojí.

ukázali Jsme, že kontinuální podání Viagry zlepšuje srdeční výkon a má anti-předělávání efekt bez zásadní vliv na cévní parametry, což naznačuje, že to skutečně mají přímý vliv na srdce.

novinkou této metaanalýzy je identifikace podskupin pacientů, které mohou mít větší prospěch z PDE5i: pacienti se srdeční hypertrofií a srdečním selháním a pacienti s rozvojem maladaptivní remodelace na různá zranění, u kterých srdeční pumpa již nefunguje dobře.

naše studie je první, která u velké kohorty pacientů ukázala, že chronické podávání PDE5i zlepšuje srdeční výdej a snižuje srdeční frekvenci.To by mohlo mít za následek delší přežití, zvýšenou toleranci cvičení a lepší kvalitu života. Překvapivě, velikost účinků byl podobný jako s léky v současné době používají k léčbě těchto klinických podmínkách, a byla získána v relativně krátkém období (3 až 12 měsíců).

Nejvíce nápadně, zjistili jsme, že Pde5 patří mezi velmi málo léků, které jsou schopny zlepšení diastolické relaxace, a tím pomáhá správné doplňování komory po každé kontrakci, téměř unikátní funkce v léky používané v kardiologii, a s neuvěřitelným potenciálem pro budoucí rozvoj v prevenci srdečního selhání.

prokázali jsme také jejich vysokou snášenlivost a bezpečnost u populace, která zahrnovala starší pacienty s různými stadii srdečních onemocnění a četnými komorbiditami, kteří užívali více farmakologických ošetření. Toto nastavení se podobá tomu, co běžně vidíme v reálném životě, podporovat se, že denní podávání je bezpečné a nevyžaduje žádné zvýšení rizika nežádoucích příhod ve srovnání s on-demand použití.

nyní je čas pro velké multicentrické studie účinků Pde5 na srdeční architektury, s přihlédnutím k důkazům, vznikající z této meta-analýzy. Tato publikace připravuje půdu pro změnu obecného názoru na PDE5is.

milostné pilulky se vracejí do budoucnosti: sex se vrací do srdce.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.