Manžetové vs. uncuffed tracheální trubice u dětí: randomizované kontrolované studie srovnávající únik, dechový objem a komplikace

Manžetové tracheální trubice jsou stále více používány v pediatrické anestezii praxi. Tato studie porovnávala přílivový objem a únik kolem manžetových a nelepených tracheálních zkumavek u dětí, které vyžadovaly standardizovanou mechanickou ventilaci plic na operačním sále. Děti (0-16 let) podstupující plánovanou operaci vyžadující tracheální intubaci byly náhodně přiřazeny k tomu, aby dostaly buď manžetovou nebo nelepenou tracheální trubici. Posouzení byla provedena na pěti různých časových bodech: při objemu-řízené větrání 6 ml.kg-1 , PEEP 5 cmH2 O a při tlaku-řízené větrání 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O tlaku-řízené větrání měření času-body byly: těsně předtím, než standardizované recruitment manévr; jen po recruitment manévr; 10 min; 30 min po recruitment manévru. Byly zaznamenány problémy a komplikace. Při objemu-řízené větrání, těsnosti byla výrazně nižší s manžetové tracheální trubice, než s uncuffed tracheální trubice; v ml.kg-1 , medián (IQR ) 0.20 (0.13-0.39 ) vs. 0.82 (0.58-1.38 ), respektive p < 0.001. Při ventilaci řízené tlakem byl únik menší u manžetových tracheálních trubic a zůstal nezměněn po dobu 30 minut, zatímco u nelepených tracheálních trubic byl únik vyšší a dále se zvyšoval po dobu 30 minut. Přílivové objemy byly vyšší ve skupině s manžetou a postupem času se zvyšovaly, ale ve skupině bez obalu byly nižší a časem klesaly. Obě skupiny po náborových manévrech vykázaly nárůst přílivových objemů. U nelepených tracheálních zkumavek bylo více krátkodobých komplikací, ale při dlouhodobém sledování nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace v žádné skupině. S standardizované nastavení ventilátoru, manžetové tracheální trubice vyrábí lepší ventilaci vlastnosti ve srovnání s uncuffed tracheální trubice během celkové anestezie pro rutinní elektivní operaci.