Co jsou koliky, proč k nim dochází, jak zmírnit naše děti, jak reagovat na zdůraznit, že tato situace vytváří jak v autobuse a v rodiče? V následujícím rozhovoru tyto pochybnosti vyjasní pediatr Heather Strain na Ministerstvu zdravotnictví.
Co jsou kolika a jak ji odlišit od plače, který může být způsoben jinými příčinami?
entita koliky u kojenců nebo malých dětí je stále neznámá. Je známo, že je charakterizován pláčem a agitací dítěte, ale příčiny nejsou zcela jasné.
existují některé hypotézy, které se týkají gastrointestinálních problémů dítěte, ale nebyly zcela objasněny. Existují další hypotézy, které se zabývají rodinným vztahem mezi matkou a dítětem a rodinným stresem. Existují také témata, která mají co do činění se zralostí dítěte a autory, kteří předpokládají, že děti mají počáteční fázi pláče, a že pak, jak zrají, tento pláč klesá.
Ale jedna z nejlepších-známých autorů, Wessel, definuje koliky u dětí jako “ epizody podrážděnost, neklid, pláč, trvající více než tři hodiny denně nejméně tři dny v týdnu.“Pokud si myslíte, že je to hodně pláče.
existuje také flexibilnější definice, která považuje jakýkoli opakující se neutišitelný pláč u zdravého a dobře živeného dítěte, který rodiče nebo pečovatelé považují za problém.
zde je velmi důležité vnímání, které mají rodiče svých dětí.
protože pro rodiče může být naprosto abnormální, aby dítě plakalo půl hodiny. Ale pro ostatní rodiče ne. Je velmi důležité vidět, jaké je vnímání otců a jak každá matka nebo Otec zvládá pláč.
chceme odstranit některé mýty o kolikách. Slyšíte například, že k nim dochází, když dítě při kojení nebo při užívání láhve spolkne hodně vzduchu. Jak pravdivý je tento druh argumentu?
vzhledem k tomu, že kolika je nesnesitelný výkřik, nakonec zahrnuje mnoho zdravotních problémů a mnoho dalších emocionálních problémů, které dítě může mít. V některých případech má dítě hodně plynu a nadýmání, což je spojeno s bolestí a pláčem. Tam jsou časy, kdy zlepšení techniky kojení, snaží se udržet dítě dobře připojen k prsu, a ne polykat tolik vzduchu, při kouření, může dosáhnout relativní úlevu od příznaků. Obecně však člověk vidí, že to není jediné řešení nebo že to není řešení ve všech případech. Řekl bych, že pokud máte dítě, s kolikou a spoustou nadýmání a souvisejícího plynu, je dobré toto opatření vyzkoušet: zkuste hrudník velmi dobře spojit. Nebo že pokud si vezmete z láhve, dudlík vám nedovolí spolknout příliš mnoho vzduchu.
mluvil jste například o věkových kategoriích. Existuje věkový vrchol, kdy se tato kolika vyskytne?
Tam byly následné studie u zdravých dětí, kteří nemají koliku vidět, jak moc normální dítě pláče. V první řadě bylo vidět, že děti v průmyslových společnostech pláčou více než v kulturách předků. Předpokládá se, že to souvisí s životním stylem, který máme. Obecně jsou dnes děti V autě nebo na kočárku a jsou méně času připojeny k rodičům nebo v náručí rodičů. Kontakt kůže s kůží (to je také preventivní opatření) je považován za prospěšný při uklidnění dítěte. Abyste se cítili sebevědoměji a měli méně plačících epizod. Jak jsem říkal, studie, které se u dětí ve vyspělých zemích zaznamenali, že děti plakat jednu hodinu 45 minut denně, během druhého týdne života, a tím by se zvýšila na dvě hodiny, tři hodiny, měsíc a půl. A pak už ve čtyřech měsících života by se snížil asi hodinu denně a pak by se snížil ještě více. Vypadá to jako hodně k jednomu. Ale u dětí, které jsou často naloženo bylo pozorováno, že množství pláče za den, je poměrně značný, aniž by něco abnormální, a dokonce i bez nutnosti koliky.
existují studie srovnávající děti, které byly úmyslně drženy v náručí. Říkají maminkám, prosím, držte své dítě alespoň šest hodin denně, a pak porovnejte tuto zkušenost se skupinami dětí, které byly drženy čtyři hodiny nebo méně denně. Bylo vidět, že děti, které jsou více v kontaktu s rodiči (s matkou, zásadně), snižují své plačící epizody více či méně o 50 procent. Zdá se tedy, že tento kontakt kůže s kůží hraje klíčovou roli při prevenci plače.
zdá se, podle jeho slov, že koliky reaguje na multifaktoriální problém, který přesahuje to, co může být jednoduchý bolest guatita a že má hodně společného s přílohou, kontakt a náklonnost k dětem.
přesně. Nyní nezapomeňte, že existuje malá skupina dětí s nesnesitelným pláčem, kteří mají skutečně zdravotní problémy a zdravotní problémy. Je důležité, aby tyto děti konzultovaly a byly vyhodnoceny, i když se domníváme, že to může být běžná kolika. Stalo se, že kolika se považuje za závažnější zdravotní problémy.
může být kolika chápána jako nemoc sama o sobě nebo ne? V jakém okamžiku bychom také měli mít podezření, že to možná není kolika a existuje další patologie, která vyžaduje pozornost?
definoval bych to spíše jako zdravotní problém než nemoc, která má bio-psychosociální příčiny. Tedy fyzicky. Ale také emocionální a vztah k životnímu prostředí. Protože všichni víme, a také z vlastní zkušenosti, že když dítě pláče a nemůžeme ho utěšit, způsobuje nám to velkou úzkost. Být velmi znepokojen tím, že nebudeme schopni utěšit naše děti, vytváří začarovaný kruh, ve kterém jsme napjatí a nejsme schopni je uklidnit. Řekl bych, že je to multifaktoriální problém a člověk tuší, že když nedokážeme toto dítě efektivně utěšit, že by mohl být větší problém. Existují výkřiky, které mohou trvat pět nebo deset minut a zkoušejí se různé strategie, které konečně uklidní dítě. Ale když pláč trvá půl hodiny nebo hodinu a úsilí nedokáže dítě uklidnit, doporučil bych, aby bylo dítě vyhodnoceno nebo požádáno o pomoc. Protože být v té době tak rozrušený, není špatné, že by nám někdo mohl pomoci. Například, že otec nebo babička může vzít dítě. A mnohokrát, se změnou ruky stačí snížit epizodu koliky nebo že skončí definitivně.
máme dotaz, který k nám přichází od našich přátel Chile Crece Contigo prostřednictvím našich sociálních sítí. Říká se následující: „Od narození má moje dcera malou koliku. Nejprve vzal Biogaia, ale nic mu neudělal. Pak mu dali Flapex a něco mu pomohlo. Ale kolika se začala zvyšovat po čtyřech měsících. Pediatr mi řekl, abych mu dal Valpin, ale ani to nelechtá. Vím, že jsou koliky kvůli tomu, jak se moje dítě svíjí, jak mu zní jeho guatita, jak pláče, když si vezme prsa a jak trpí v noci, když se probudí s bolestí guatity. Zkoušel jsem všechno. Každý člověk, kterého potkám, mi dává jinou radu. Ale moje dítě zjevně neodpovídá na žádná pravidla. V noci nespí déle než tři hodiny v kuse a to je hodně. Už nejí prakticky nic, téměř žádné mléčné výrobky. Viděli to tři různí pediatři a žádný z nich mi nedal řešení.“
to je dotaz. Co můžeme říct této zoufalé matce?
první věcí je přivítat tuto matku, která musí být s velmi značnou úrovní stresu a úzkosti. Druhým je vysvětlit, že kolika je jev, který se vyskytuje u 20 procent dětí. Vrchol výskytu nastává od prvních tří týdnů do čtyř měsíců života. Pro rodiče, kteří nám čtou, musíme jim říci, že nejsou sami. Dalo by se očekávat, že v případě dítěte matky, která nás konzultuje, s více než čtyřmi měsíci věku, budou epizody koliky jasně klesat. Považuji za znepokojující, že se tak nestalo. Myslím, že to dítě potřebuje trochu specializovanější hodnocení. Možná pediatr nebo gastroenterolog. Chápu, že paní konzultovala, ale potřebuje další názor.
Když dítě pláče, cílem je zbavit ho. Léky jsou možnosti k dosažení tohoto cíle. Ale bohužel je známo, že v souvislosti s kolikou léky příliš nefungují. Nyní existují studie, které byly provedeny s probiotiky. To, že matka uvádí, Biogaia, je přípravek, který obsahuje dobré bakterie, které jsou uvedeny v kapičky pro děti, jako Chamito, věci, jako že, ale především pro děti. Existují velmi slibné studie, že u některých dětí tento lék účinně snižuje epizody koliky. Ty případy, kdy kolika souvisí s gastrointestinální částí. Děti, které mají hodně plynu, hodně čerpadla, potíže s poopingem, někdy velmi dobře s probiotiky.
ale je to podmnožina dětí a není to magické řešení. Je to droga, která by měla být vyzkoušena, přirozenější a ne tak silná jako ostatní. Nedoporučuje se například použití spasmodik. Spasmodika může být pro dítě škodlivá, protože snižuje průchod střev a děti potřebují, aby jejich střeva fungovala. Z dlouhodobého hlediska může toto snížení střevního průchodu vést k závažným komplikacím. Doufám, že dítě nebude mít žádný lék bez odborné rady. Vždy je dobré mít komplexní posouzení a přijmout ekologická, rodinná opatření. Nejen typ léku a pokusit se téměř nikdy používat drogy.
jsou probiotika spojena s více mléčnou věcí?
co se stane, je, že jsou to bakterie, které často rostou v mléce, jako jsou laktobacily. Takže například v chamitos jeden den jsou spojeny s mléčnými výrobky. Existují však i jiné kmeny, které nemusí být nutně spojeny s mlékem. Vracet se k mámě konzultace, důležité je zhodnotit případ od případu, protože koliky je jako pytel koček, z mnoha věcí, které jsou smíšené. Pak se dá věřit, že je to příčina a není zdaleka pravicová. Konečně něco velmi důležitého ve vztahu k vodě. V naší kultuře je pro maminky a babičky velmi běžné doporučit použití vody. Například badyánová voda, oreganová voda. A dnes je známo, že například badyán může u dětí způsobit velmi vážnou otravu. Zvláště pokud se používá ve velmi vysokých dávkách. A někdy, jak oregano, tak anýz, mohou být spojeny se spory onemocnění nazývaného botulismus. Tam byly děti v Chile, kteří předložili toto velmi vzácné onemocnění, a pozorovali jsme případy kvadruplegika, který byl připojen k mechanické ventilaci konzumací oregano nebo badyán vody. Doporučuje se, aby rodiče dávali svým dětem mateřské mléko nebo recepturu. Ale nic jiného. Malé děti nepotřebují džusy, vodu ani čistou vodu.
totéž platí pro slavnou skořicovou rýži agüita?
v Ideálním případě, pokud dítě je méně než šest měsíců, a to pouze na doporučení lékaře, on nebo ona by mohla být dána ústní rehydratační soli, které jsou připravené a velmi dobře vyvážené v poměru k soli a vody. Protože to, co se také děje s dětmi mladšími šesti let, je to, že jejich ledviny jsou velmi nezralé. Takže pokud dáte hodně vody, příliš mnoho vody nebo příliš málo vody, můžete hodně trpět. Lékařská pomoc je tedy důležitá.
někdy můžete upadnout do zvýšení dávky, protože se předpokládá, že by to mohlo být lepší řešení. Buď dávka léku nebo zvýšení množství vody. Je tedy velmi důležité si uvědomit, že jakkoli je situace zoufalá, musíte být s tímto typem chování opatrní.
je důležité zvýšit množství mléka, které dítě požaduje. Protože obvykle, když je dítě v bolesti nebo s problémem, bude vyžadovat více mateřského mléka a bude chtít být blíže své matce. A matka si může mylně myslet, že protože guatita bolí, není dobré, že je tak přetížená mlékem. A v mnoha studiích bylo skutečně vidět, že kojení a mateřské mléko snižují bolest u dětí. Očkovali děti v prsu a bylo vidět, že úroveň stresu je mnohem nižší. Měří stresové hormony v dětské moči a děti jsou mnohem méně stresované a mají také méně bolesti. Pak by bylo ideální, aby tyto strategie zvládání bolesti byly známy po celém světě, protože jsou super ekonomické a slouží.
Co si myslíte o fyzickém kontaktu s cílem zmírnit koliku u dětí?
myslím, že je velmi důležité snížit vnímání, že v naší společnosti existuje, že nošení dítěte nebo zmírnění jeho pláče by mohlo být příčinou jeho kazení. Stejně jako v živočišné říši existují štěňata, která volají své rodiče pláčem, jediný způsob, jak může malé dítě komunikovat a požádat o pomoc, je pláč. Když dítě pláče, je také něco pěkného, což znamená, že potřebuji pomoc, chci s vámi komunikovat, vím, že mi můžete pomoci. Úlohou rodičů je pokusit se porozumět tomuto jazyku. Některé studie ukázaly, že pláč může být velmi odlišný v závislosti na tom, co dítě vyžaduje. Ten pláč bolesti se liší od pláče hladu. Je to jiné než pláč, nudím se, chci hrát. Věnujte velkou pozornost, když dítě pláče, a berte to jako výzvu, jako být malým detektivem, co mi moje dítě bude chtít říct teď, a buďme velmi hrdí, když se nám podaří efektivně utěšit naše dítě, protože jsme zasáhli cíl. A pokud to nefunguje, buďte také ujištěni, že se můžeme učit. A pokud ne, je důležité vědět, že tento malý musí být vyhodnocen, protože se nám něco snaží říct. Něco se mnou je, Mami. Něco se mnou je, Tati. Pomoz mi. Musíte říct rodičům, že, když dítě má brečela půl hodiny, hodinu, to je normální mít pocity hněvu, bezmoci, a chtěl hodit autobus z okna. Rodiče by měli být klidní, pokud mají někdy negativní pocity pro své dítě. Nejlepší by bylo vzít trochu vzduchu nebo předat dítě někomu jinému, ale neměli by se cítit provinile, protože je to pocit, který může nastat, a je normální, že se to stane tváří v tvář úzkosti a zoufalství.
Řekl jste, že v souvislosti s léčbou koliky u dětí mohou být nutné změny životního prostředí. Jaké jsou změny, na které narážíte?
rodiny s dětmi, které mají koliku, mají obvykle některé společné vlastnosti. To, že první dítě má obvykle více koliky než následující děti. A samozřejmě, rodina, která má poprvé malé dítě a je to poprvé máma nebo táta, je mnohem nervóznější ohledně rodičovství. A nemají plynulost těch maminek, které už měly dvě nebo tři a už vědí, o co jde. Otázka úzkosti nebo toho, jak jsou nervózní rodiče, je tedy velmi určující. Některé snadné a možné změny mají povzbudit, že když se dítě narodí v mateřství, pokud dítě přijde sanito a je v pořádku, požádejte o kontakt s kůží na kůži s tímto dítětem. Bylo vidět, že tyto děti, které při narození kontaktují kůži s matkou, mají během hospitalizace mnohem méně pláče. Jako ti, kteří mohou udělat společný pokoj s mámou. To znamená, že zatímco jsou v mateřství, oba sdílejí stejný kus a jsou si bližší s matkou. To může být jeden způsob, jak zabránit časnému pláči. A když jste znovu doma, musíte se pokusit povzbudit strategie tak, aby byly dobře přilepeny k dítěti. Například dětský nosič. Chile Crece Contigo dodává svůj balíček podpory novorozence. Myšlenka je, aby ji rodiče obsadili. Dobrá věc na dětském nosiči je, že vám umožňuje mít volné ruce k každodenním činnostem, ale stále nosit děti. Protože najednou dítě vypadá super klidně. Pak říkáte, že na tom záleží. Nechám to v hnízdě. Ale jak už jsem říkal, studie ukazují, že v těchto děti v kůži-k-kontakt kůže s rodiči na více než šest hodin denně, pláč výrazně snižuje a koliky epizody jsou méně.
a další. Pokud je dítě již s kolikou, první věcí je pokusit se zůstat v klidu, což není vždy snadné, vzít dítě do náruče, kolébat ho, houpat ho, zpívat mu. Existuje americký pediatr Harvey Karp, který předpokládá, že první trimestr života dítěte velmi postrádá dělohu. Protože strávili devět měsíců na teplém místě, dobře krmeni, chráněni. A najednou se ocitnou v hlučném, světelném světě, kde není žádné fyzické omezení a jsou s malými rukama i volnými. A to může u dětí způsobit velké potíže. Tento pediatr vyvinul metodu velmi podobnou tomu, co dělají babičky. Otáčejí dítě, udržují ho na kůži v těsném kontaktu a vydávají zvuky, díky nimž si děti pamatují lůno. Například tento zvuk, který matky dělají instinktivně (ssshhhhhhhhhhhhhh), když děti pláčou, bylo zjištěno, že je velmi podobný zvuku, který cítí v děloze. A naopak, bílé zvuky, jako je vysoušeč vlasů nebo vakuum oblečení, rádio mezi frekvencemi, které vydává bílé zvuky, všechny tyto zvuky dítě hodně uklidňují a snižují jeho úzkost. Předpokládá také, že uvedení dítěte do určitých pozic, které mu připomínají dělohu, snižuje plačící epizody. Pomůže zejména jakákoli akce, díky níž se dítě cítí milované, doprovázené, poslouchané a že se ho pečovatel snaží zadržet. Možná se rodiče nemusí bát, pokud to nevyjde. Protože někdy to bude super dobré a dítě se uklidní. Ale jindy, dítě bude skutečně bolet nebo bude mít problém a nebude to stačit. V těchto případech zůstaňte klidní, zkuste změnit ruce nebo si vezměte dítě na procházku. Obecně bych doporučil, pokud tato opatření nefungují, poraďte se s pediatrem. V této situaci je lepší být přehnaný.
chceme rodičům připomenout, že ve zdravotních střediscích existuje instance s názvem nikdo není dokonalý, což jsou podpůrné workshopy, ve kterých ostatní rodiče sdílejí své zkušenosti s rodičovstvím. Někdy si myslíš, že jsi jediný, kdo má potíže, nebo se ti nedaří tak dobře jako tátovi. Ale nakonec si můžeme uvědomit, že, jak říká workshop, nikdo není dokonalý a všichni se cítíme zranitelní. Bez ohledu na to, co víme nebo nevíme, pokud jde o děti. Schopnost sdílet tyto zkušenosti s ostatními vždy pomáhá.
máme poslední konzultaci, která se týká dětí, které trpí potravinovými alergiemi a které také trpí hodně a mají velmi špatný čas. Jak zvládnout takovou situaci?
znovu si pamatujme, že existují některé příčiny neutišitelného pláče, které jsou vážnější. Například, alergie na mléčné bílkoviny kravského nebo v případě, že některé děti, které mají střevní malformací, kde se střevo ucpe a vyžaduje chirurgickou léčbu, a to přináší spoustu bolesti a pláče. Jako lékaři bychom neměli zapomínat, že tyto problémy existují, a také ne relativizovat problém, když čelíme koliky. Musíme jim dát důležitost, kterou vyžadují, a zjistit, jaké jsou související příznaky. Například některé děti mají průjem spolu s kolikou. Pokud jsou zejména poops velmi tekuté a jsou doprovázeny krví, je to poplachové znamení. Děti s alergií na bílkoviny kravského mléka, která je alergie, v němž střeva reaguje na kravské mléko protein, protein, který může být i požití matky při kojení, tyto děti obvykle mají bobky, že by mohl mít strie nebo některé krevní skvrny. Takže kdykoli je lepší zkontrolovat, zda matka vidí něco, co vypadá jako krev v pleně. Dalším varovným signálem je, pokud dítě nezíská váhu dobře nebo pokud kolika přetrvává po určitou dobu. Případ této matky, která nám řekla, že dítě neodpočívá, spí v noci velmi málo a celý den pláče. To nezní jako typická kolika a je důležité to vyhodnotit.