Močové kameny močového měchýře u psů

můj pes má močové kameny močového měchýře. Co jsou zač?

kameny močového měchýře (urolity nebo cystické kameny) jsou skalní útvary minerálů, které se tvoří v močovém měchýři a jsou častější než ledvinové kameny u psů. Může existovat velký, jediný kámen nebo sbírka kamenů, které se pohybují ve velikosti od pískových zrn až po štěrk.

jeden z nejběžnějších urolitů v Dalmatinech se skládá z krystalů urátu. Močové kameny močového měchýře jsou nejčastěji výsledkem genetické abnormality, která způsobuje poruchu metabolismu kyseliny močové.

jiné příčiny močových kamenů močového měchýře zahrnují onemocnění jater, jako jsou portosystémové shunty. V těchto situacích se mohou tvořit močové kameny močového měchýře, pokud je moč vysoce kyselá nebo se stává extrémně koncentrovanou. Pokud jsou urátové kameny nebo krystaly močového měchýře diagnostikovány u psa, který není Dalmatin, měl by být pes testován na přítomnost jaterního zkratu.

jak časté jsou kameny močového měchýře urátu?

zatímco kameny močového měchýře jsou u psů poněkud běžné, urátové kameny tvoří pouze asi 5% všech diagnostikovaných kamenů močového měchýře. Plemena nejčastěji diagnostikovaná urátovými kameny močového měchýře zahrnují Dalmatiny, anglické buldoky a černé ruské teriéry. U těchto plemen by mělo být před chovem provedeno genetické testování, aby se snížil výskyt tohoto stavu. Močové kameny močového měchýře jsou častější u mužských Dalmatinů (97%) než u žen (3%).

jaké jsou příznaky močových kamenů močového měchýře?

obecné příznaky kamenů močového měchýře jsou velmi podobné příznakům nekomplikované infekce močového měchýře nebo cystitidy. Nejčastějšími příznaky, že pes má kameny močového měchýře, jsou hematurie (krev v moči) a dysurie (namáhání k močení). Hematurie nastává, protože kameny se otírají o stěnu močového měchýře, dráždí a poškozují tkáň a způsobují krvácení. Dysurie může být důsledkem zánětu a otok stěny močového měchýře nebo močové trubice (trubice, která dopravuje moč z močového měchýře ven z těla), od svalové křeče, nebo od fyzické obstrukce průtoku moči. Veterináři předpokládají, že tento stav je bolestivý, protože lidé s kameny močového měchýře pociťují bolest a protože mnoho klientů poznamenává, o kolik lépe a aktivněji se jejich pes stává po chirurgickém odstranění kamenů močového měchýře.

Velké kameny mohou působit téměř jako ventil nebo kohoutek, což způsobuje přerušovaný nebo částečné obstrukce v hrdle močového měchýře, v místě, kde měchýře přikládá trubice. Malé kameny mohou proudit močí do močové trubice, kde se mohou usadit a způsobit překážku. Pokud dojde k obstrukci, močový měchýř nemůže být zcela vyprázdněn; pokud je překážka úplná, pes nebude moci vůbec močit. Pokud se obstrukce nezbaví, močový měchýř může prasknout. Úplná obstrukce je potenciálně život ohrožující a vyžaduje okamžitou nouzovou léčbu.

Pokud se močové kameny v močovém měchýři tvoří jako výsledek portosystémová zkratu, pes může také vykazovat známky neurologické dysfunkce (otupělost nebo dezorientace, vedoucí lisování, nebo záchvaty).

jak jsou diagnostikovány kameny močového měchýře?

v některých případech, pokud je váš pes uvolněný a močový měchýř není příliš bolestivý, může být váš veterinární lékař schopen nahmatat (cítit) urátové kameny v močovém měchýři. Některé kameny jsou však příliš malé na to, aby se tak cítily. Bohužel urátové kameny močového měchýře jsou často radiolucentní, což znamená, že nejsou viditelné na obyčejných rentgenových snímcích (rentgenových paprscích). To znamená, že váš lékař bude muset provést další zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk močového měchýře nebo kontrastní rtg studii, speciální technika, která se používá barvivo nastínit kameny v močového měchýře, s cílem odhalit tyto kameny.

Pokud se váš lékař obává se, že váš pes může mít močové kameny v močovém měchýři, na základě plemene, výsledky moči, a/ nebo výsledky krevních testů, které ukazují na problém s játry, jeden nebo oba z těchto specializovaných vyšetření může být doporučeno.

jediným způsobem, jak být pozitivní, že kámen močového měchýře je urátový kámen, je nechat kámen analyzovat ve veterinární diagnostické laboratoři. V některých případech může váš veterinární lékař na základě zjištění o zobrazovacích studiích a výsledcích analýzy moči a/nebo krevních testů kvalifikovaně odhadnout typ kamene, který je přítomen. Například, pokud je ultrazvuk nebo kontrast X-paprsky ukazují, že existuje jeden nebo více kamenů přítomny v močovém měchýři, a výsledky vyšetření moči ukazují na přítomnost kyselé moči a četné krystaly kyseliny močové, váš veterinární lékař může provést předběžné diagnóze urátových močových kamenů a zahájit léčbu odpovídajícím způsobem.

jak se léčí močové kameny?

existují dvě primární léčebné strategie pro léčbu močových kamenů močového měchýře u psů: nechirurgické odstranění urohydropropulzí a chirurgické odstranění.

v některých případech mohou být malé kameny odstraněny chirurgicky urohydropropulzí. Zjednodušeně řečeno, kameny močového měchýře jsou vypláchnuty z močového měchýře pomocí speciální techniky močového katétru. To je možné pouze tehdy, když jsou kameny velmi malé v průměru. Pokud má váš veterinární lékař cystoskop, mohou být pomocí tohoto nástroje někdy odstraněny malé kameny v močovém měchýři nebo močové trubici, a proto se vyhnout chirurgickému zákroku k otevření močového měchýře.

některý z těchto nechirurgických postupů může být použit k získání vzorku kamene pro analýzu, aby váš veterinární lékař mohl určit nejvhodnější možnosti léčby.

Chirurgické odstranění je běžně doporučuje v případech, kdy močové kameny jsou příliš velké pro urohydropropulsion, když tam jsou velké množství kamenů přítomny v močovém měchýři, nebo, pokud existuje zvýšené riziko obstrukce močových cest. To je také nejrychlejší způsob léčby kamenů močového měchýře; nemusí to však být nejlepší volba pro pacienty, kteří mají jiné zdravotní problémy nebo u kterých by celková anestézie mohla být riskantní. Při této možnosti jsou kameny odstraněny cystotomií; chirurgický postup pro přístup a otevření močového měchýře, aby bylo možné kameny odstranit. Tuto rutinní operaci provádí mnoho veterinářů a psi obvykle provádějí rychlé pooperační zotavení. Pokud kameny ucpaly močovou trubici, takže váš pes není schopen močit, musí být okamžitě provedena nouzová operace, aby se zachránil život vašeho psa. Váš veterinář s vámi prodiskutuje výhody a nevýhody každé z těchto možností a pomůže vám rozhodnout, která možnost je nejlepší v situaci vašeho psa.

existují nějaké jiné možnosti léčby?

v některých vybraných doporučovacích centrech může být k dispozici třetí možnost léčby močových kamenů močového měchýře. Tato možnost je ultrazvukové rozpuštění, technika, v nichž vysokofrekvenční ultrazvukové vlny se používají narušit či rozbít kameny na malé částečky, které pak mohou být propláchnout močový měchýř. Vzhledem k nedostatečné dostupnosti není tato možnost široce používána. Výhodou je okamžité odstranění poškozujících kamenů bez nutnosti chirurgického zákroku nebo celkové anestézie. Váš veterinární lékař s vámi prodiskutuje tuto možnost léčby, pokud je k dispozici ve vaší oblasti.

Jak mohu zabránit tomu, aby můj pes v budoucnu vyvíjel močové kameny?

psi, kteří zažili močové kameny močového měchýře, budou často krmeni terapeutickou dietou po celý život. Psi s onemocněním jater budou muset být vhodně léčeni před řešením léčby močových kamenů močového měchýře. Stravě s nízkým obsahem bílkovin, a tedy nižší v puriny, jeden ze stavebních kamenů urátových krystalů, a podporovat mírně zásadité moči se doporučuje. Konzervované nebo mokré diety jsou často upřednostňovány, aby pomohly podpořit spotřebu vody. Zředěná moč (měrná hmotnost moči menší než 1,020) pomáhá snižovat tvorbu urátového kamene. V některých případech mohou být vyžadovány léky, jako je alopurinol. Kromě toho se také doporučuje pečlivé rutinní sledování moči k detekci jakýchkoli příznaků bakteriální infekce. Rentgenové záření močového měchýře a analýza moči budou provedeny jeden měsíc po léčbě a poté každé tři až šest měsíců po celý život. Mnoho psů bude muset mít ultrazvuk močového měchýře k detekci časných urátových kamenů, které jsou malé a nemusí být viditelné na rentgenovém záření.

Psi zobrazení žádné klinické příznaky infekce močových cest jako časté močení, močení na neobvyklých místech, bolestivé močení nebo přítomností krve v moči by měly být hodnoceny okamžitě.