Mrtvice a migréna

co je to mrtvice?

k mrtvici dochází, když je část mozku zbavena krevního zásobení. Existují dva hlavní typy mrtvice, z nichž jeden je navržen tak, aby měl souvislost s určitými typy migrény.

migréna postihuje třikrát více žen než mužů. Výskyt mrtvice u mužů je dvakrát vyšší než u žen. Několik studií ukázaly, že riziko ischemické cévní mozkové příhody bylo zvýšené u žen ve věku 35 až 45 let, kteří měli migréna s nebo bez aury a byl umocněn tím, perorální antikoncepce, kouření a vysoký krevní tlak. Ischemická znamená snížený přísun krve a kyslíku někdy v důsledku sraženiny. Druhým typem mrtvice je hemoragická mrtvice, což je místo, kde poškozená nebo oslabená tepna krvácí do blízké tkáně. Spojení migrény s tímto typem mrtvice je malé.

Zatímco některé studie ukázaly zvýšené relativní riziko mrtvice u mladých žen s migrénou ve srovnání s lidmi bez migrény, v absolutním vyjádření toto riziko je stále velmi malý, protože tah je vzácný u mladých lidí.

existuje riziko mrtvice během záchvatu migrény?

je pochopitelné, že někteří lidé se obávají, že jejich migréna je příznakem mrtvice a jiní se obávají, že jsou více ohroženi mrtvicí během záchvatu migrény. Existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, že mrtvice je pravděpodobnější během záchvatu migrény než v jiné době. Migréna je běžná. U některých lidí se migréna a mrtvice objevují společně, ale povaha kauzálního vztahu, pokud existuje,je obtížné pevně stanovit. Migrénový infarkt je termín pro ischemickou cévní mozkovou příhodu vyskytující se během migrénového záchvatu.

v tomto stavu jsou příznaky aury prodlouženy a ischemická cévní mozková příhoda je potvrzena zobrazením v mozkovém skenu. Výzkum však naznačuje, že taková mrtvice by byla nezávislá na záchvatu migrény. Je také možné, aby osoba měla mrtvici, ale aby to bylo zaměněno za záchvat migrény. Migrénová aura může napodobovat přechodné ischemické ataky (TIAs). Naopak při mrtvici se může objevit bolest hlavy podobná migréně.

co ukazují statistiky o migréně a mrtvici?

důkazy podporující migrénu jako nezávislý rizikový faktor pro ischemickou cévní mozkovou příhodu pocházejí z přehledu v roce 2009, který zahrnoval 25 studií. Tyto připomínky byly zaznamenány:

• V devíti studiích, relativní riziko (RR) pro ischemické cévní mozkové příhody u subjektů s jakýmkoliv typem migrény byl 1.73 ve srovnání s těmi bez migrény. Zvýšené riziko bylo do značné míry způsobeno účastníky, kteří měli migrénu s aurou. Naproti tomu zvýšení rizika u těch, kteří měli migrénu bez aury, nebylo statisticky významné.
• Ve studiích jsou k dispozici údaje, stratifikace, riziko ischemické cévní mozkové příhody byla významně zvýšena u následujících podskupin:
  • Ženy s migrénou, ale muži ne
  • Subjekty s migrénou <45 let
  • Kuřáci, kteří měli migrény s aurou
  • Ženy v současné době používáte perorální antikoncepce, který měl migrénu s aurou.

vztah migrény s hemoragické mrtvice je podporován recenze z osmi studií, které zjistili, že celkový efekt odhad hemoragické cévní mozkové příhody u jedinců s jakýmkoliv migréna byla 1.48.

přehled publikovaný v roce 1997 se zabýval některými studiemi z hlediska 100 000 žen ročně. Bylo navrženo, že u žen mladších 35 let:

• ti, kteří nemají migrénu a neužívají pilulku (tj.: 4 na 100 000 žen za rok, riziko mrtvice
• ti, kteří trpí migrénou s aurou, ale nemůžu si vzít pilulku: 8 na 100 000 žen za rok, jsou na riziko mrtvice
• ti, kteří nemají migrény a vzít pilulku: 5 na 100 000 žen za rok, riziko mrtvice
• ti, kteří trpí migrénou s aurou a vzít pilulku: 28 na 100 000 žen za rok, riziko mrtvice
• ti, kteří trpí migrénou bez aury a vzít pilulku: 14 na 100 000 žen za rok, je riziko mrtvice

dát to do kontextu, jiné studie naznačují, že 8 na 100 000 žen za rok může zemřít při dopravní nehodě a 167 na 100 000 žen za rok může zemřít z kouření související problém.

studie v Americe v roce 2004, nazvaný Zdraví Žen Studie, podíval se na 39,754 ženské zdraví pracovníků. Během 9 let studia tam byli 309 ischemické tahy v celkové populaci ve studii, tak tam byla celková incidence 8 ischemické tahy na 100 000 žen (0.008%). To zahrnuje ženy s migrénovou aurou i bez ní, takže je vidět, že ačkoli relativní riziko je zdánlivě vysoké, skutečné riziko je extrémně malé. Tato studie potvrdila předchozí studie naznačují, že asociace mezi migrénou aury a riziko mrtvice byla vyšší u mladších než u starších žen (v tomto případě význam žen ve věku 55). Vyšší riziko s aurou bude také zahrnovat ty, kteří mají jiné zdravotní stavy, které zvyšují riziko mrtvice a které mohou být spojeny spíše s příznaky aury než se skutečnou migrénou. Tyto stavy zahrnují některé poruchy srážení krve a srdeční stavy. Diagnózu migrény a migrény aura byla self-hlášeny tak podléhá zkreslení (to znamená, že tam nebylo objektivní osobu, aby se diagnóza).

proč by měly být mladé ženy s migrénou s aurou vystaveny zvýšenému riziku mrtvice?

mechanismus zvýšeného rizika ischemické cévní mozkové příhody u mladých žen s migrénou zůstává neznámý. Nezdá se, že by to bylo způsobeno zvýšením konvenčních rizikových faktorů, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a zvýšená hladina cholesterolu. Tam jsou časté zprávy o objevy rozdíly mezi lidmi s a bez migrény, například, nedávný pozornost je věnována patent foramen ovale (PFO) nebo díru v srdci u pacientů s migrénou s aurou. Nicméně, tyto vlastnosti nejsou důsledně zjištěno u lidí s migrénou ve srovnání s lidmi bez migrény a nevykazují žádné pohlavní rozdíly, tak, že nemohou vysvětlit, proč zvýšené riziko ischemické cévní mozkové příhody u migrény je statisticky významný u mladých žen. Některé nedávné studie naznačují, že aura je spojena s nepříznivým kardiovaskulárním rizikovým profilem a protrombotickými faktory (tendence ke srážení krve). Výzkum pokračuje podívat se do této oblasti v naději, že objevování se více o složitém vztahu mezi migrénou s aurou a ischemické cévní mozkové příhody, a jakékoli související cévní rozdíly mezi lidmi s a bez migrény.

jaké jsou důsledky?

Ať už základní mechanismus, praktické důsledky zvýšené riziko ischemické cévní mozkové příhody u mladých žen s migrénou s aurou jsou poměrně jasné: při zohlednění nízkého absolutního rizika a jeho zvýšení kouřením cigaret není prvním doporučením kouřit.

Fakulta Plánování Rodiny a Plánování Rodiny Asociace pokyny potvrzují, že nejlepší praxe je k kontraindikaci kombinované hormonální antikoncepce pro ženy, které trpí migrénou s aurou, což je také v souladu s doporučením Světové Zdravotnické Organizace. Riziko pro ženy s migrénou bez aury je nižší a další rizikové faktory, jako je kouření, mnohem častěji zvyšují riziko mrtvice než migréna. Nicméně, v praxi, vzhledem k velmi nízké absolutní riziko mrtvice u mladých žen, neexistuje žádné systematické kontraindikací užívání hormonální antikoncepce, ale spíše pevný doporučení pro zákaz kouření a používání nízký estrogen nebo gestagen pilulky zejména u žen s migrénou s aurou. Je však důležité, že ženy s migrénou, kteří užívají pilulku, nenechte se rozhodli náhle přestanete užívat bez porady s jejich lékařem.

být „ohrožen“ cévní mozkovou příhodou neznamená zemřít na mrtvici. Přibližně 25% lidí, kteří mají mrtvici, se zotaví a dalších 50% bude mít postižení po mrtvici.

a co starší lidé s migrénou?

migréna je považována za nevýznamnou jako rizikový faktor pro cévní mozkovou příhodu po dosažení věku 50 let. Je to proto, že obvyklými rizikovými faktory pro ischemickou cévní mozkovou příhodu jsou vysoký krevní tlak, obezita, zvýšená hladina cholesterolu v krvi, kouření a vyšší věk. Tyto faktory mají tendenci se vzájemně kombinovat a s postupujícím věkem se riziko mrtvice způsobené migrénou stává nevýznamným ve srovnání s ostatními rizikovými faktory.

migréna s aurou vyniká jako riziko mrtvice u mladých žen, protože postihuje lidi dříve, než se použijí obvyklé a významnější faktory související s věkem. Navíc migréna má tendenci se zlepšovat v pozdějším životě.

užitečné kontakty

• web Asociace tahů