Myš : častou Příčinou Bolesti Zad

Zadní myši nebo Episacral lipom je bolestivý uzlík přes zadní sacraoiliac páteře. Je to způsobeno herniací tukové podložky skrz slzu v torakodorsální fascii. Intenzita bolesti je variabilní od mírné tupé bolesti až těžké a zakázání bolesti.
trvání a frekvence bolesti jsou také nepředvídatelné. Někteří pacienti mohou mít bolest téměř denně a někteří nemusí mít bolest roky, než je znovu dostanou. Bolest v epizodických lipomech může vyzařovat do hýždí nebo kolen, ale zřídka se pohybuje pod koleny. Bolest zad je druhým nejčastějším důvodem po běžném nachlazení k návštěvě lékaře primární péče nebo praktického lékaře. Případ epizodického lipomu může být pro pacienta frustrací a může být diagnostickým dilematem pro lékaře. Vzhledem k chronicitě bolesti dolní části zad by většina pacientů byla podrobena vícenásobným zobrazovacím vyšetřením.
Vstřikování bolestivý uzlík s kombinací lokálního anestetika (Lignocaine 2%) a steroidní (Triamcinalone 40mg/ml) by okamžitě snížit bolest. Jedná se jak o diagnostický, tak o terapeutický postup. Injekci může podat ambulantně praktický lékař nebo lékař primární péče. Krátký průběh (2 týdny) nesteroidních protizánětlivých léků může být předepsán časově založeným způsobem.
v některých případech se bolest může opakovat a pacient může potřebovat další vyšetření ortopedickým chirurgem. Příležitostně mohou být epizodické lipomy spojeny s prolapsovými intervetebrálními disky nebo fasetovou artrózou.
v těchto případech by MRI páteře pomohlo vyloučit další generátory bolesti v dolní části zad. Epizodické lipomy, které nereagují na nechirurgickou léčbu, mohou vyžadovat chirurgickou excizi.