Pozadí: Zadní myši, nebo episacroiliac lipom, představují potenciálně léčitelné příčiny nízké bolesti zad, které mohou být pod uznávané v klinické praxi. Přestože je implementace vhodné léčby dobře charakterizována na základě klinické anamnézy a nálezů fyzikálního vyšetření, může být odloženo nebo zmeškáno na základě nedostatečné znalosti diagnózy.
Cíle: V tomto případě zpráva a přehled literatury, popíšeme 47-letá žena s anamnézou přetrvávající nízké bolesti zad, kteří prezentovány s zhoršení bolesti v souladu s back myši. Poté byla přezkoumána historie, epidemiologie, klinické charakteristiky, diferenciální diagnostika, potenciální mechanismy bolesti a možnosti léčby zadních myší.
design studie: kazuistika a přehled literatury.
nastavení: akademické Univerzitní centrum pro správu bolesti.
výsledky: Studie zahrnovaly jednu randomizovanou klinickou studii, 4 průřezové studie, 8 kazuistik nebo sérií a 16 dalších publikací před rokem 1967.
omezení: jedna kazuistika.
Závěry: Pevná, gumová, mobilní uzliny, které jsou umístěny v charakteristické oblasti sakroiliakálního, posterior superior kyčelní a bederní paraspinální regiony mohou představovat tukové tkáně, která má vyhřezlé přes fasciální vrstvy. Když jsou bolestivé, mohou být tyto zadní myši zaměněny s jinými příčinami bolesti zad. Zejména přítomnost bodové něhy může napodobovat myofasciální bolest a zprávy o kořenové bolesti mohou napodobovat herniovaný nucleus pulposus. Zadní myši však lze odlišit od jiných entit na základě nálezů z historie a fyzikálního vyšetření, jako je absence neurologického deficitu. Léčba spočívající v injekci lokálního anestetika do uzliny s kortikosteroidem nebo bez něj, následovaná opakovaným přímým vpichováním, byla hlášena k úlevě od bolesti v mnoha kazuistikách. Jedna klinická studie srovnávající injekci lokálního anestetika s normálním fyziologickým roztokem, která nezahrnovala opakované vpichování, zjistila pouze mírný a přechodný přínos v léčené skupině.