Kojení a Hepatitidy
Mateřské mléko je ideální v kojenecké výživy, a kojení optimální systém dodávek. Americká Akademie Pediatrů doporučuje výlučné kojení po dobu prvních šesti měsíců života a pokračování kojení s přídavkem vhodných příkrmů po dobu nejméně jednoho roku, a poté tak dlouho, jak matka a dítě touhu.
výhody kojení z hlediska výživy, zvýšená odolnost vůči onemocnění, alergie ochranu a psychosociální vývoj, aby to nejdůležitější, nákladově efektivní látky máme v medicíně dnes. Kojení bylo bohužel zahrnuto jako možný způsob přenosu různých forem hepatitidy z matek na jejich kojence. Akutní virová hepatitida je častou příčinou onemocnění jater ve Spojených státech a má za následek významné onemocnění a někdy i smrt. Rozsah viry obavy výrazně rozšiřuje a stal se skutečným abeceda polévka, s hepatitidou A, B, C, D, E, a teď hepatitidy G stejně. Naštěstí je přenos většiny forem hepatitidy kojením vzácný.
Virus Hepatitidy A (HAV)
Hepatitida A virus se vyskytuje na celém světě a je přenášen převážně stolice-handmouth trasy, přes osoby na osobu kontaktu nebo prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody. Hepatitida A je charakterizována akutním horečnatým onemocněním se žloutenkou (žlutá barva kůže a očí), ztráta chuti k jídlu, nevolnost a malátnost (celkové nepohodlí a únava).
novorozenci jsou zřídka infikováni a u kojenců a dětí předškolního věku většina infekcí nemá žádné příznaky nebo způsobuje mírné nespecifické příznaky bez žloutenky. Těžká fatální hepatitida A je vzácná a nedochází k chronické infekci. Hepatitida A, a to i během akutního infekčního období, není kontraindikací kojení. Perinatální (matky na dítě v době kolem porodu) přenos hepatitidy je vzácný, a tam je žádné důkazy pro přenos prostřednictvím mateřského mléka. Někteří odborníci se doporučuje dávat dítě imunní globulin, pokud matka má nástupu příznaků v období od dvou týdnů, než jeden týden po porodu. I bez imunitního globulinu nebylo u kojenců hlášeno závažné onemocnění. Pečlivé mytí rukou by mělo být matce stále zdůrazněno.
virus hepatitidy B (HBV)
virus hepatitidy B se přenáší pohlavním stykem, perinatálně a vzácně vrozeně (z matky na dítě během těhotenství). Hlavní cestou přenosu z infikované matky na její dítě je kontakt s krví v době narození. Domácí kontakty nosičů viru hepatitidy B jsou také vystaveny vysokému riziku získání infekce. Virus hepatitidy B (HBV) způsobuje široké spektrum infekcí, a to od infekce krve bez příznaků, sub-akutní onemocnění s nespecifickými příznaky (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, malátnost) a klinické hepatitidy, žloutenka, závažné, smrtelné hepatitidy. Infekce bez příznaků je nejčastější u malých dětí.
Chronické HBV virus infekce se vyskytuje až v 90% novorozenců, kteří se nakazí v době kolem porodu, a v 6-10% starších dětí, dospívajících a dospělých, kteří se nakazí v dětství a dětství. Chronicky infikovaných osob je zvýšené riziko vzniku chronických onemocnění jater (cirhóza, chronické aktivní hepatitidy, chronické hepatitidy perzistentní), nebo rakoviny jater v pozdějším životě. Hepatitidy B protilátky byly detekovány u mateřského mléka od ženy, které pozitivní test na hepatitidy B. Nicméně, studie z Tchaj-wanu a Anglii prokázaly, že kojení u hepatitidy B pozitivní ženy není výrazně zvyšují riziko nákazy u svých dětí. Děti narozené známo hepatitida B pozitivní ženy by měly dostávat hepatitidy B imunoglobulin (HBIG) a vakcínu proti hepatitidě B (HBV), účinně eliminuje jakékoliv teoretické riziko přenosu prostřednictvím kojení. Matky s hepatitidou B by měly být povzbuzovány k kojení.
virus hepatitidy C (HCV)
hepatitida C je charakterizována mírnou nebo asymptomatickou infekcí s pomalým nástupem žloutenky a malátnosti. V některých případech příznaky přicházejí a odcházejí. V průměru 50% pacientů vyvine chronické onemocnění jater, včetně cirhózy. Rakovina jater může být spojena s hepatitidou C a chronickými infekcemi hepatitidy B.
virus hepatitidy C (HCV) se vyskytuje po celém světě a může být přenášen kontaktem s krví nebo krevními produkty prostřednictvím transfuzí, injekčního užívání drog, sexuálního kontaktu nebo expozice jehlou. Riziko perinatálního přenosu je přibližně 4% , i když hlášené rychlosti přenosu se liší v závislosti na různých faktorech. Celkově se riziko perinatálního přenosu HCV jeví jako extrémně nízké. Několik nedávných studií neprokázalo zvýšené riziko přenosu způsobené kojením. Všech významných zdravotnických organizací: Světové Zdravotnické Organizace, Centra pro Kontrolu Nemocí, National Institutes of Health a American Academy of Pediatrics doporučujeme nebo podporu kojení u hepatitidy C dopravce matky. Dítě by mělo být pravidelně kontrolováno na přítomnost HCV protilátek během prvních 12 až 18 měsíců života, ať už je kojené nebo ne.
rizika
každý virus hepatitidy nese své vlastní riziko onemocnění. Rizika kojení s mateřskou hepatitidou by měla být zvážena proti známým rizikům kojení v každém jednotlivém případě a prostředí.
Další informace o kojení a hepatitidě nebo kojení obecně naleznete na adrese www.breastfeeding.org.