na této stránce: dozvíte se, jak lékaři popisují růst nebo šíření nádoru. Tomu se říká fáze. Kromě toho si můžete přečíst o tom, jak lékaři popisují, jak rychle rostou a dělí nádorové buňky, nazývané stupeň. Pomocí nabídky zobrazíte další stránky.
Staging je způsob, jak popsat, kde se rakovina nachází, zda nebo kde se rozšířila a zda postihuje jiné části těla.
lékaři používají diagnostické testy, aby zjistili stadium rakoviny, takže staging nemusí být dokončen, dokud nebudou dokončeny všechny testy. Znalost fáze pomáhá lékaři rozhodnout, jaký druh léčby je nejlepší, a může pomoci předpovědět prognózu pacienta, což je šance na zotavení. Existují různé popisy fází pro různé typy rakoviny.
TNM staging system
jedním z nástrojů, které lékaři používají k popisu fáze, je systém TNM. Lékaři používají výsledky diagnostických testů a skenů k zodpovězení těchto otázek:
-
Tumor (T): Jak velký je primární nádor? Kde se nachází?
-
uzel (N): rozšířil se nádor do lymfatických uzlin? Pokud ano, kde a kolik?
-
metastázy (M): rozšířila se rakovina do dalších částí těla? Pokud ano, kde a kolik?
výsledky jsou kombinovány k určení stadia rakoviny pro každou osobu. Pro síť GI traktu existují 4 stupně, I až IV (1 až 4). Fáze poskytuje společný způsob popisu rakoviny, takže lékaři mohou spolupracovat na plánování nejlepší léčby. Staging pro síť GI traktu je založen na umístění primárního nádoru. TNM systém popsaný v této části se vztahuje GI traktu Sítě se nacházejí v těchto místech:
-
v Žaludku,
-
Duodena a vaterské ampule (části tenkého střeva)
-
Jejunum a ileum (část tenkého střeva)
-
Příloha
-
tlustého Střeva a konečníku
Zde jsou další podrobnosti o každé části TNM systém pro GI traktu NET:
nádor (T)
pomocí systému TNM se k popisu velikosti a umístění nádoru používá“ T “ plus písmeno nebo číslo (0 až 4). Pokud je T následováno číslem v závorkách nebo písmenem „m“, označuje počet nalezených nádorů nebo že je nalezeno více nádorů. Například T2 (3) by znamenalo, že největší nalezený nádor je velikost T2 a že existují 3 nádory. Velikost nádoru se měří v centimetrech (cm). Centimetr se zhruba rovná šířce standardního pera nebo tužky.
fáze může být také rozdělena do menších skupin, které pomáhají popsat nádor ještě podrobněji. Specifické informace o stadiu nádoru jsou uvedeny níže.
žaludek
TX: nádor nelze vyhodnotit.
T0 (T plus nula): neexistují žádné důkazy o nádoru.
T1: nádor 1 cm nebo menší a rozrostla se do hlubší vrstvy buněk v žaludku, lamina propria nebo submukózy.
T2: nádor je větší než 1 cm nebo se rozrostl do svalové vrstvy žaludku, nazývané muscularis propria.
T3: Nádor rostl přes muscularis propria a do subserosa vrstvy za ním.
T4: nádor se rozrostla do vrstvy tkáně na vnější straně žaludku, tzv. blány nebo pobřišnice, nebo se rozšířil do okolních orgánů či struktur.
dvanáctník a ampulka Vater (tenké střevo)
dvanáctník je první částí tenkého střeva po žaludku. Ampulka Vater je malý náraz v dvanáctníku, kde tekutiny z žlučovodů a pankreatu vstupují do tenkého střeva.
TX: nádor nelze vyhodnotit.
T1: Nádor 1 cm nebo menší a zahrnuje pouze horní vrstvy sliznice nebo pojivové tkáně na povrchu svalu vrstvě dvanáctníku nebo se to týká pouze Oddiho svěrače. Oddiho svěrač je sval, který řídí tok trávicích šťáv do dvanáctníku ampulkou Vater.
T2: nádor je větší než 1 cm. Nebo se rozrostla do svalové vrstvy dvanáctníku, nazývané muscularis propria, nebo přes Oddiho svěrač a do dvanáctníku.
T3: nádor se rozrostl do pankreatu nebo do tkáně obklopující pankreas.
T4: nádor se rozrostl do pobřišnice nebo jiných orgánů.
Jejunum a ileum (tenké střevo)
jejunum a ileum jsou části tenkého střeva, které spojují dvanáctník s tlustým střevem.
TX: nádor nelze vyhodnotit.
T0 (T plus nula): neexistují žádné důkazy o nádoru.
T1: nádor je 1 cm nebo menší a zahrnuje pouze horní vrstvy tkáně v tenkém střevě.
T2: nádor je větší než 1 cm nebo se rozrostl do svalové vrstvy tenkého střeva.
T3: Nádor rostl přes svalovou vrstvu a do tkání za ní, ale nevyrostl mimo tenké střevo.
T4: nádor rostl kolem vnějšku tenkého střeva a do pobřišnice nebo jiných orgánů.
Dodatek
TX: nádor nelze vyhodnotit.
T0 (T plus nula): neexistují žádné důkazy o nádoru.
T1: nádor je 2 cm nebo menší.
T2: nádor je větší než 2 cm, ale menší nebo roven 4 cm.
T3: nádor je větší než 4 cm nebo se rozrostl do vrstev tkáně na vnější straně přílohy.
T4: nádor rostl pobřišnicí nebo napadl blízké orgány nebo struktury.
tlusté střevo a konečník
TX: nádor nelze vyhodnotit.
T0 (T plus nula): neexistují žádné důkazy o nádoru.
T1: nádor je 2 cm nebo menší a rozrostla se přes vrchní vrstvu buněk a do vrstev pod, jako lamina propria nebo submukózy.
-
T1a: nádor má velikost menší než 1 cm.
-
T1b: nádor má velikost mezi 1 cm a 2 cm.
T2: nádor vyrostl do svalu (muscularis propria). Nebo má velikost více než 2 cm a napadl lamina propria nebo submukózu.
T3: nádor se rozšířil přes sval a do subserosální tkáně za ním.
T4: nádor se rozšířil do pobřišnice nebo napadl blízké orgány nebo struktury.
uzel (N)—pro všechny části GI traktu
znamená „N“ v TNM stagingovém systému lymfatické uzliny. Tyto drobné orgány ve tvaru fazole pomáhají v boji proti infekci. Lymfatické uzliny v blízkosti místa, kde začala rakovina, se nazývají regionální lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny v jiných částech těla se nazývají vzdálené lymfatické uzliny.
NX: Lymfatické uzliny nelze vyhodnotit.
N0 (N plus nula): rakovina se nerozšířila do regionálních lymfatických uzlin.
N1: rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin. Pouze Jejunum a ileum: rakovina se rozšířila na méně než 12 lymfatických uzlin.
N2 (jejunum a ileum): rakovina se rozšířila do 12 nebo více lymfatických uzlin a/nebo masy jsou větší než 2 cm.
metastázy (M)—pro všechny části GI traktu
“ M “ v systému TNM popisuje, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla, nazývaných vzdálené metastázy.
M0 (M plus nula): Neexistuje žádné vzdálené šíření.
M1: existují vzdálené metastázy.
-
M1a: rakovina se rozšířila pouze do jater.
-
M1b: rakovina se rozšířila do nejméně 1 oblasti za játry, jako jsou plíce, vaječníky, lymfatické uzliny, pobřišnice nebo kosti.
-
M1c: rakovina se rozšířila do blízkých i vzdálených částí těla.
seskupení stadia rakoviny
lékaři kombinují informace T, N A M, aby řekli, v jaké fázi je rakovina.
žaludek
stupeň I: existuje malý nádor a nerozšířil se jinde (T1, N0,M0).
stupeň II: nádor je větší a rostl až k subserose, která je za vrstvou svalu v žaludku. Rakovina se nerozšířila dělat lymfatických uzlin nebo jinde v tele (T2 nebo T3, N0, M0).
stupeň III: nádor je libovolné velikosti a rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin(jakýkoli T, N1 ,M0). Nebo se nádor rozšířil na vnější stranu žaludku,ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin ani jinde (T4, N0, M0).
stupeň IV: existují vzdálené metastázy (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).
dvanáctník a ampulka Vater (tenkého střeva)
stupeň I: Existuje malý nádor a nerozšířil se jinde (T1, N0, M0).
stupeň II: nádor je větší než 1 cm nebo se rozrostl až k pankreatu. Rakovina se nerozšířila dělat lymfatických uzlin nebo jinde v tele (T2 nebo T3, N0, M0).
stupeň III: nádor je libovolné velikosti a rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin(jakýkoli T, N1 ,M0). Nebo se nádor rozšířil do pobřišnice nebo jiných orgánů,ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin ani jinde (T4, N0, M0).
stupeň IV: existují vzdálené metastázy (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).
Jejunum a ileum (tenké střevo)
stupeň I: existuje malý nádor a nerozšířil se jinde (T1, N0,M0).
stupeň II: nádor je větší než 1 cm a rostl až k subserose, která je za vrstvou svalu v tenkém střevě. Rakovina se nerozšířila dělat lymfatických uzlin nebo jinde v tele (T2 nebo T3, N0, M0).
stupeň III: nádor je libovolné velikosti a rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin(jakýkoli T, N1 nebo N2, M0). Nebo se nádor rozšířil do pobřišnice nebo do jiných orgánů nebo struktur,ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin ani jinde (T4, N0, M0).
stupeň IV: existují vzdálené metastázy (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).
Dodatek
stupeň I: existuje nádor 2 cm nebo méně a nerozšířil se jinde (T1, N0,M0).
stupeň II: nádor je větší než 2 cm a vzrostl až k membráně, která spojuje přílohu se stěnou břicha. Rakovina se nerozšířila dělat lymfatických uzlin nebo jinde v tele (T2 nebo T3, N0, M0).
stupeň III: Nádor je libovolné velikosti a rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin(jakýkoli T, N1, M0). Nebo se nádor rozšířil do pobřišnice nebo dále, ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jinde (T4, N0, M0).
stupeň IV: existují vzdálené metastázy (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).
tlusté střevo a konečník
stupeň I: existuje nádor 2 cm nebo méně a nerozšířil se jinde (T1, N0,M0).
stupeň IIA: nádor se rozrostl do svalu. Nebo má velikost více než 2 cm a napadl lamina propria nebo submukózu. Rakovina se nerozšířila (T2, N0, M0).
Fáze IIB: nádor se rozšířil přes sval a do subserosální tkáně za ním. Rakovina se nerozšířila dělat lymfatických uzlin nebo jinde v tele (T3, N0, M0).
Fáze IIIA: nádor se rozšířil do pobřišnice nebo napadl blízké orgány nebo struktury, ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin ani jinde (T4, N0, M0).
Fáze IIIB: nádor je libovolné velikosti a rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin (jakýkoli T, N1, M0).
stupeň IV: existují vzdálené metastázy (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).
opakující se: Opakující se rakovina je rakovina, která se po léčbě vrátila. Pokud se rakovina vrátí, proběhne další kolo testů, které se dozví o rozsahu recidivy. Tyto testy a skenování jsou často podobné těm, které byly provedeny v době původní diagnózy.
Používá se svolením American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Původním a primárním zdrojem těchto informací je AJCC Cancer Staging Manual, osmé vydání (2017), vydané Springer International Publishing.
stupeň (G)
lékaři mohou také popsat síť GI traktu podle stupně (G) s číslem od 1 do 3. U sítí stupeň popisuje, jak rychle nádorové buňky rostou a dělí se, což je proces zvaný mitóza.
pro měření mitózy lékař počítá počet dělících buněk pozorovaných v 10 polích s vysokým výkonem pod mikroskopem. Tomu se říká mitotický počet. Lékař může také měřit index Ki-67. Ki-67 je protein v buňkách, který se zvyšuje při přípravě na dělení. Pokud je v oblasti s Ki-67 vysoké procento buněk, Znamená to, že se buňky rychle dělí. Index Ki-67 je indikátorem toho, jak rychle se množí nádorové buňky.
stupeň rakoviny může lékaři pomoci předpovědět, jak rychle bude síť růst a šířit se. Obecně platí, že čím nižší je stupeň nádoru, tím lepší je prognóza. Níže uvedená stupnice platí pro všechny typy sítí GI traktu.
GX: stupeň nelze hodnotit.
G1: mitotický počet je menší než 2 nebo index Ki-67 je menší než 3.
G2: mitotický počet je mezi 2 a 20, nebo index Ki-67 je 3 až 20.
G3: mitotický počet je více než 20 nebo index Ki-67 je více než 20.
sítě stupně 1 a stupně 2 mají tendenci růst pomalu. Sítě třídy 3 mají tendenci růst rychle a jsou agresivnější. Konečný stupeň je založen na kterémkoli indexu (mitotický Počet nebo Ki-67)umístí nádor do kategorie nejvyššího stupně.
stupeň diferenciace je také určen pohledem na buňky pod mikroskopem. Diferenciace se týká toho, jak moc rakovinová buňka vypadá jako zdravá buňka. Dobře diferencované nádory vypadají spíše jako zdravé buňky a rostou pomaleji. Špatně diferencované buňky vypadají méně jako zdravé buňky a rostou rychleji. Špatně diferencované nádory jsou obvykle označovány jako neuroendokrinní karcinomy (NEC) a jsou rozděleny na typy velkých a malých buněk.
informace o stadiu a stupni nádoru pomohou lékaři doporučit konkrétní léčebný plán. Další částí této příručky jsou typy léčby. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si chcete přečíst v této příručce.