Výše, Jennifer Cummings-Rabich akcie CT její pánve. Uvnitř její 20centimetrová ovariální cysta velikosti basketbalu vytlačila několik orgánů. Patologie později potvrdila, že hmota byla jasná buněčný karcinom, smrtící a vzácná forma rakoviny vaječníků.
Jennifer Cummings-Rabich z Queensu v New Yorku netušila, co se děje, když začala pociťovat nepohodlí na levé dolní straně břicha. Nemohla si lehnout na břicho. Matka doma své dceři Shaylie, 9, kdo má autismus a ADHD, Cummings-Rabich odložila bolest stranou, říkat si, „vypořádám se s tím později.“.“
to bylo v únoru 2017, ale v červenci byla bolest tak silná, že sotva mohla chodit. Její gynekolog se jí zeptal, jestli je těhotná. Po vyšetření se Cummings-Rabich dozvěděla, že na levé straně nese asi 20centimetrovou hmotu, zhruba o velikosti basketbalu.
“ jen jsem tam stál a řekl: ‚Jennifer, jsi velmi klidná.“A já řekla,“ musím věnovat zvláštní pozornost tomu, co mi říkáte, abych to mohla předat své matce a manželovi. Takže si teď nemůžu dovolit se rozpadnout. Později se rozpadnu, ‚“ Cummings-Rabich, 45, říká květu.
potom vzala její matka spolu na gynekologické onkolog v New Yorku Presbyterian Nemocnice Královny, aby se ultrazvuk. To, co viděli, šokovalo všechny v místnosti—hmota zabírala celou obrazovku. „Moje matka pracovala pro gynekologa nejméně 20 let a málem spadla ze židle, když viděla tuto věc,“ dodává.
v září, Cummings-Rabich byl na operačním stole v Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Byla na operaci devět hodin; chirurgům trvalo pět hodin, než odstranili hmotu.
patologie odhalila, že nádor byl vzácnou formou rakoviny vaječníků: stupeň 1C karcinomu ovariálních čirých buněk.
smrtelně čistá buňka žije až do svého jména. Při pohledu pod mikroskopem vypadají rakovinné buňky jasně.
„chirurg mi řekl, že asi pět procent jejich pacientů s clear cell mělo endometriózu,“ říká.
po odstranění nádoru lékaři provedli celkovou hysterektomii a bilaterální salpingo-ooforektomii nebo odstranění nejen dělohy, ale obou vaječníků, aby se minimalizovala pravděpodobnost recidivy rakoviny.
V listopadu zahájil Cummings-Rabich šest kol chemoterapie trvající tři měsíce. A její cesta k tomu, aby zůstala v remisi, zdaleka nekončí. Každé tři měsíce v příštích dvou letech bude muset navštívit svého onkologa na krevní testy a CT vyšetření.
anamnéza bolesti
Cummings-Rabich má podezření, že během dospívání měla nediagnostikovanou endometriózu.
“ byly chvíle, kdy jsem měl období a měl jsem studený pot; Zbledla bych jako prostěradlo, “ vzpomíná. „Jen bych se válel v bolestech.“
trvalo déle než deset let, než jsme se dozvěděli, co se uvnitř děje. Ve věku 34 let, během laparoskopie v březnu 2008, její lékař našel endometriom uvnitř levého vaječníku a adheze, které vázaly její střeva. Po operaci zahájila injekční léčbu plodnosti a intrauterinní inseminaci (IUI), nakonec otěhotněla se Shaylie. Brzy po narození, říká, že její období nebyla tak těžká, ale bolest byla “ stále neuvěřitelná.“Do roku 2016 zažila rektální krvácení a navrhla hysterektomii, což její lékař v té době řekl, že způsobí příliš mnoho problémů.
zatímco Cummings-Rabichovi bylo jasné, že se její příznaky endometriózy zhoršují, rakovina vaječníků ji nikdy nenapadla. Podle American Cancer Society, příbuzný prvního stupně s rakovinou vaječníků zvyšuje riziko čtyřnásobně, ale rakovina vaječníků jakéhokoli druhu nebyla v její rodinné historii nikde nalezena. Byly však i jiné malignity. Měla strýce, který měl leukémii; tetu, která měla rakovinu slinivky, její otec měl rakovinu prostaty, další teta měla lymfom, její děda měl rakovinu prostaty a hlavy-krku rakovinu, teta měla 3. Fáze kolorektálního karcinomu; bratranec měl endometriózy.
Endometrióza a riziko světlobuněčný karcinom
Každý rok, zhruba 20.000 žen ve Spojených Státech vyvinout rakovina vaječníků, a to způsobuje více úmrtí, než jakékoliv jiné rakoviny ženského reprodukčního systému, podle Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí. V roce 2018 tam bude odhadem 14,070 vaječníků úmrtí na rakovinu v USA, podle American Cancer Society.
ale souvislost mezi endometriózou a čirou buňkou je přinejlepším mlhavá. 2016 zprávy v Menopauze Recenze studoval 394 pacientů v Polsku, kteří dostali rakovinu vaječníků operace. Vědci našli jasný buněčný karcinom pouze u 0,02 procenta pacientů, ale nemohli nakreslit přímý vztah příčiny a následku mezi endometriózou a rakovinou.
Dr. le-Ming Ši, MD, Ph.d., Richard W. TeLinde Význačný Profesor v Oddělení Gynekologie a Porodnictví na Johns Hopkins University, říká, Květ, že „šance na rozvoj rakoviny vaječníků z endometriózy je mizivá.“Shih říká, že studuje endometriózu a rakoviny související s endo již 18 let.
dodává, že pokud žena má velký endometriotických ovariální cysty, ona by měla vidět gynekologické onemocnění specialista zjistit riziko vzniku rakoviny vaječníků. „Bohužel existuje jen málo příznaků nebo příznaků v rané fázi, takže rakovina vaječníků se nazývá“ tichý zabiják.“Pokud však mají pacienti s endometriózou nadýmání nebo plnost břicha, změny návyků močového měchýře nebo střev nebo abnormální děložní krvácení, měli by se poradit se svými gynekology.“Shih dodává, že abdominální sonografie a krevní test CA125, který měří rakovinový antigen v krvi, mohou také určit riziko pacienta pro rakovinu vaječníků.
přesto říká, že je třeba udělat více práce, abychom pochopili souvislost mezi endo a clear cell. Právě teď vědci zkoumají, jak by endometrióza mohla vést k rakovině na molekulární úrovni.
„Jakmile budeme mít lepší představu z molekulárně genetických studií, jsme se pak bude v lepší pozici, aby rozvíjet test pro včasné zjištění endometriózy-spojené rakoviny vaječníků, což vede k vyléčení, než rakovina vzniká.“
Znovuzrození v remisi
i když Cummings-Rabich říká, že vidí terapeuta a v současné době je na Zoloft se vypořádat se stresem, které se od ní zdravotní problémy, ona říká, že se „nikdy necítil lépe,“ teď, že její basketbal-velká hmotnost, a její dělohy, jsou nyní pryč. Ona je také sportovní zbrusu nový vzhled díky její vlasy rostou zpět po chemoterapii.
„To už skoro rok ne se bát, období nebo něco takového—to je váha zvedla,“ říká. „Fyzicky, aniž bych se s tím musel každý měsíc vypořádat, se cítím skvěle.“Ale nejlepší pocit-dobrá zpráva ze všech? Lékaři jí řekli, že její prognóza je dobrá.
Nyní, Cummings-Rabich říká, že chce další endo ženy poučit se z ní chybu, odbývající varovné příznaky její tělo jí ukázal.
„Pokud jste máma, máme tendenci se na totem postavit jako poslední,“ dodává Cummings-Rabich. „Každý, koho znám, že má endometriózu, říkám jim, aby zůstali na vrcholu svého zdraví, aby zůstali na vrcholu svých lékařů, protože to nechcete. Tohle rozhodně nechcete.“