Nové CPT Kódy pro Video-EEG

čas Od času, Americká Lékařská Asociace (AMA) a Centra pro Medicare a Medicaid Služby (CMS) posouzení a revize stávajících Procesních Terminologie (CPT) kódy. Postupem času tento proces vyhodnocuje kódování všech lékařských, chirurgických a diagnostických postupů. Spolu s touto kontrolou kódu přezkoumá ama-CMS Relative Value Update Committee (RUC) a resetuje jednotky relativní hodnoty (RVU) spojené s kódy.

takový periodický přezkum byl nedávno proveden pro monitorovací kódy EEG. Jedná se o rodinu kódů, která zahrnuje EEG prováděnou v jednotce monitorování epilepsie (EMU) nebo jednotce intenzivní péče (JIP) a ambulantním monitorování EEG. Přezkum zahrnoval sledování videa i EEG bez videa. Zástupci několika lékařských společností byli hluboce zapojeni do těchto fází přezkumu. Komerční průmysl a technologická společnost se také aktivně podílely na revizi služeb. Celkem, to byl hluboký ponor do služeb, a jak by měly být restrukturalizovány.

pro lepší identifikaci přesné poskytované služby byly odborné a technické služby rozděleny do různých sad kódů. To se liší od toho, jak se používá většina neurodiagnostických kódů, takže seznámení s touto novou sadou kódů bude nějakou dobu trvat a cvičit. Tento článek má pomoci v tomto učení.

jak byly vyvinuty nové kódy

výsledky průzkumu lékaře RUC byly použity k nastavení kódů pro pracovní RVU lékaře. Tento průzkum zahrnoval širokou skupinu lékařů z Národní Asociace Epilepsie Center, Americké Klinické Neurofyziologie Společnosti a Americké Akademie Neurologie Epilepsie a Klinické Neurofyziologie Sekcí. Průzkum lékař RUC odhadl typický čas, který lékař pro každou službu a intenzitu práce ve srovnání s jinými typickými službami.

Neurodiagnostická společnost ASET poskytla vstup a průzkum k vyhodnocení technických komponent pro každou službu. Zástupci průmyslu přispěli podrobnostmi o tom, jak jsou služby poskytovány. Tyto vstupy technických součástí zahrnovaly personální obsazení technologů, zásoby, a vybavení pro každý typ služby. Společnosti CMS byly poskytnuty vstupy pro výpočet RVU vhodných pro technickou složku služeb.

některé existující monitorovací kódy EEG nebyly přezkoumány po více než 2 desetiletí. Mezitím se mnohé z těchto služeb staly efektivněji poskytovány a typický pacient je snadněji testován. Typický pacient již nemá hloubkovou elektrodu EEG se 150 kanály, riziko krvácení z hloubkových elektrod a použití výsledků EEG pro chirurgická rozhodnutí. Technologové sledování obrazovky pro záchvaty jsou vyškoleni, aby sledovat více pacientů než před 25 lety. Efektivita současné generace služeb ve srovnání s 25 lety vede k nižším výdajům na typického pacienta. Vzhledem k těmto pokrokům v průběhu času a účinnosti, Očekává se, že RVU budou nižší.

nahrazují se kódy

nové kódy nabudou účinnosti v lednu 2020. Tyto nahradí stávající EEG Monitorování kódy používané pro omezený elektroda set (95950), denní video-EEG (95951), ambulantní EEG (95953), a denní EEG bez videa (95956).

nové kódy lékaře

kódy lékaře popisují různé stupně a trvání služeb a oddělují, zda je video součástí služby EEG. Různé kódy popisují monitorování pro částečný den, celý den a pro 2, 3 nebo 4 nebo více dní. Tyto nové kódy jsou uvedeny v tabulce 1.

celodenní kódy vyžadují denní přehled záznamů a poznámky k grafu, prováděné v reálném čase s poznámkami k grafu po každé denní službě. Obvykle se používají pro denní monitorovací služby EMU a JIP. Mohou být použity pro 1denní ambulantní studie. The 6 vícedenní studijní kódy se obvykle používají pro ambulantní nahrávky, ve kterých je záznam interpretován, a poznámka se provádí po dokončení několikadenního záznamu. Každý kód obsahuje přezkum záznamu, analýza automatizovaných detekcí hrotu a záchvatů, a jakékoli trendy používané pro monitorování EEG na JIP. Služba, která se táhne po mnoho dní, může denně používat celodenní kódy s recenzemi a Poznámkami k grafu. V takovém případě se očekává závěrečná souhrnná zpráva na konci vícedenního záznamu(např. pro monitorování EEG v HMU nebo JIP).

částečný denní kód lze použít společně s jinými kódy. Pro službu EMU, která je 30 hodin dlouhá, pro 1 denní službu se používá celodenní kód a pro zbývající čas kódovaný v různých kalendářních termínech se používá částečný denní kód.

navrhované RVU pro práci lékaře (wRVUs) jsou nižší než pro současné kódy 95950 až 95956. To odráží účinnost, která nyní existuje ve srovnání s wRVUs používanými za posledních 25 let. Tyto změny jsou založeny na nedávných průzkumech času a intenzity RUC, jak uvádí komunita lékařů. Lékaři průzkumu RUC uvedli čas a intenzitu práce pro služby EEG, a CMS použil tato čísla k nastavení pracovních RVU. Některé staré a nové RVU jsou uvedeny v tabulce 2.

nové technické kódy:

nové technické kódy komponent oddělují služby několika způsoby. Nový kód, 95700, je určen pro aplikaci elektrod a související zahájení služby. Kromě nastaveného kódu definují 3 dimenze podrobnosti kódu. První dimenze určuje, zda služba používá video s EEG. Druhá dimenze definuje, zda je Kód určen pro celý 24hodinový den nebo pro 2-až 12hodinovou částečnou denní službu. Třetí dimenze identifikuje pozornost technologa na monitorování během záznamu.

v dimenzi pozornosti jsou možné 3 úrovně služeb. V sadě kódů s největší pozorností monitorující technolog nepřetržitě sleduje až 4 pacienty. V sadě kódu střední pozornosti, monitorovací technolog přerušovaně kontroluje záznam, definováno jako kontrola záznamu po dobu několika minut alespoň jednou za 2 hodiny a sledování až 12 pacienti na technologa.

sada kódu unmonitored-attention se vztahuje na služby, ve kterých:

1. Žádný monitorovací technolog nesleduje signály během záznamu,

2. Monitorovací technolog sleduje více než 12 záznamů najednou nebo

3. Monitorovací technolog kontroluje záznamy méně než jednou za 2 hodiny.

Použití Nových Kódů v Praxi

Srovnání s existující Technické Součásti RVUs, je obtížné, protože mnohost nových kodexů a absence aktuální Technické Komponenty větrací jednotky pro obytné budovy pro běžně používané aktuální kód 95951. Čísla CPT nových kódů jsou uvedena v tabulce 3.

kódy lékařů mají specifické hodnoty pro ambulantní služby po dobu několika dnů. Kódy technických součástí se používají denně. Například, 72-hodinová nekontrolované ambulantní video-EEG by být kódovány jako 95724 pro práce lékaře, 95700 pro elektrody v set-up, a 3 technické jednotky 95708-1 kódované jednotky za každý den sledování. Dalším příkladem je 5denní pobyt v EMU s technology sledujícími několik pacientů nepřetržitě a lékaři, kteří čtou a hlásí monitorování každý den a poskytují každodenní návštěvy péče o pacienta. V tomto případě, kódy pro práce lékaře na počáteční den návštěvy nemocnice (99222), 3 denní ústavní následné návštěvy (99232), absolutorium-denní vědomí (99238), a 5 video-EEG monitorování dní (95720) by bylo kódované. Technické kódy jsou nastavovací kód v den 1 (95700) a 5 jednotek (95716). Tyto lékařské a technické video-EEG CPT kódy (95720 a 95716) se používají jednou denně po dobu 5 dnů pobytu v EMU.

závěr

implementace nových kódů, které se podstatně liší od stávajících kódů, bude vyžadovat úpravy všemi uživateli. Snížení RVU ovlivní finanční plánování a postavení lékařů a laboratoří a vyžaduje pozornost k detailům pro oba. Další podrobnosti jsou uvedeny v knize CPT 2020 vydané AMA.1