VÝZKUM AKTUALIZOVAT
Příjem prenatální tetanu, záškrtu toxoid, a aceullar dávivému kašli (Tdap) vakcíny u matky v průběhu těhotenství není spojeno se zvýšenou poruchou autistického spektra (ASD) riziko v ní dítě, podle rozsáhlé studie.1 jako první vyhodnotí riziko ASD u dětí vystavených prenatálně vakcíně Tdap. Výsledky podporují současná doporučení CDC k očkování všech těhotných žen proti Tdap.2
„Jsme předložit důkazy na podporu ACIP doporučení očkovat těhotné ženy na ochranu zranitelných dětí, kteří jsou na nejvyšší riziko hospitalizace a úmrtí po pertussis infekce,“ napsal jako první autor Tracy Becerra-Culqui, PhD, z Kaiser Permanente v Jižní Kalifornii, Pasadena, CA, a kolegy.
V posledních letech se v USA vrací černý kašel (černý kašel) kvůli slábnoucí imunitě a podezření na očkování. Malé děti jsou vystaveny nejvyššímu riziku hospitalizace a úmrtí na vysoce nakažlivou infekci.
pro ochranu kojenců Poradní výbor CDC pro imunizační postupy (ACIP)2doporučuje, aby všechny těhotné ženy dostávaly vakcínu Tdap bez ohledu na stav očkování v minulosti. Studie naznačují, že mateřské protilátky procházejí placentou a jsou více než 90% účinné při poskytování imunity až do věku 2 let, kdy většina dětí dostává první dávku vakcíny Tdap.
výzkum naznačil, že příjem vakcíny Tdap prenatálně nezvyšuje riziko předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti. Dlouhodobější výsledky, jako je ASD u kojence, však nebyly hodnoceny.
posoudit problém, výzkumníci provedli retrospektivní kohortní studie, která zahrnovala matka-dítě párů pro děti narozené leden 2011 až prosinec 2014 na Kaiser Trvalé Jižní Kalifornii nemocnice. Údaje o prenatálním očkování Tdap a diagnózách ASD pocházely z elektronických lékařských záznamů. Analýza zahrnovala 81 993 dětí.
klíčové výsledky
* 1,6% dětí bylo diagnostikováno s ASD během sledování 1,2 až 6.5 let
• Bez zvýšené riziko ASD v Tdap vystaveny vs Tdap nonexposed děti (neupravené HR: 0.98, 95% CI 0.88-1.09)
• Výsledky očištěné o 10 let a pravděpodobnost, že očkování potvrdil prenatální Tdap očkování není spojeno zvýšené riziko ASD u dětí (HR HODNOTU 0,85, 95% CI 0,77 až 0.95)
autoři zmínil několik omezení. Diagnóza ASD byla stanovena údaji z lékařských záznamů a nebyla potvrzena hodnocením studie. Studie také zahrnovala děti diagnostikované od 1 roku věku, ale většina dětí s ASD v USA je diagnostikována mezi 3 až 5 lety. Studie tedy mohla zmeškat děti s ASD, nebo ti s mírnější ASD diagnostikovanou, když dosáhnou školního věku.
Vezměte si domů body,
• Velké retrospektivní studie ukázala, že Tdap očkování v průběhu těhotenství není spojeno zvýšené riziko ASD u potomků
• Výsledky podporují doporučení CDC pro Tdap očkování všech těhotných žen bez ohledu na minulé očkování stavu
1. Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, et al. Prenatální Tetanus, záškrt, očkování proti Acelulárnímu černému kašli a porucha autistického spektra. Pediatrie. 2018 září.
2. Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP). Aktualizované Doporučení pro Použití Tetanový Toxoid, Snížení Difterického Toxoidu a Acelulární Vakcína proti Pertusi (Tdap) u Těhotných Žen a Osob, Kteří Mají nebo Předvídat Mají úzký Kontakt s dítětem ve Věku <12 Měsíců — Poradní Výbor pro Imunizační Postupy (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Přístup K 28. Září 2018.