pohoří Kjolen, místo Bågenholmova téměř smrtelného propadu. (Foto: Tobias Radeskog/CC BY 3.0)
Anna Bågenholm strávil většinu svého života na University Hospital of North Norway v Tromsø. Jako radiolog tam, provádí MRI a CT vyšetření, kontroluje pacienty, a dělá kola. Ale téměř před dvěma desetiletími, ve stejné nemocnici, také vytvořila historii, na druhé straně operačního stolu. Podivná nehoda tlačila Bågenholm na pokraj smrti, ponořila její tělesnou teplotu nižší—než jaká kdy byla-a tým rychlých lékařů ji přivedl zpět.
den nehody nemohl být normálnější. Jednoho rána v Květnu 1999, Bagenholm a pár přátel, skončil jejich směny v nemocnici v Narvik, Norsko, popadl své lyže, a zamířil k nedaleké Pohoří Kjolen. Všichni byli oddaní lyžaři a rozhodli se pro své rezidence v Narviku pro jeho blízkost ke sjezdovkám. Už strávili většinu sezóny poznáváním své nové čtvrti, setřásl bouři a stres lékařské školy na horských terénních zákoutích.
podmínky byly skvělé – práškové potažené běhy a arktické letní slunce slibovalo, že bude svítit dlouho do noci. Ale pár běhů do jejich cesty, katastrofa udeřila. Bågenholm chytil trochu sněhu špatně a zakopl, ztrácí lyže. Spadla a sklouzla, dokud nenarazila na zmrzlý potok. Pak prorazila ledem a byla stažena vzhůru nohama do tekoucí vody.
o několik sekund později se k ní dostali její přátelé. Popadli její boty, zabránit jí v dalším potopení, ale nemohli ji vytrhnout. Jak oni volali o pomoc, Bågenholm bojoval nahoru pod vodou, vyhledávání spodního povrchu ledu, až našla vzduchové kapsy dostatečně velké, aby nechal ji dýchat. Její oblečení bylo těžší a těžší, nasáklé téměř zmrzlou vodou. Její teplota jádra klesla. Nakonec všechno zčernalo.
Navy SEAL prochází jednou fází výcviku za chladného počasí. (Foto: Erika N. Manzano/Public Domain)
lidské tělo funguje nejlépe při 98,6 stupních Fahrenheita. Ale svět je chladný a spousta vnějších sil-vzduch, vítr, voda-se snaží odvádět teplo od nás. Pokaždé, když vaše tělo smysly to děje, ať už na mírně chladný letní večer nebo těsně před Ledního Medvěda Vrhnout, začne „bránit tělesné teploty,“ vysvětluje Andrew J. Mladý, fyziolog vojenského výzkumu, autor akademické práce s názvem “ fyziologie expozice chladu.“
stejně jako většina dobrých obran se to děje zvenčí. Protože vzduch táhne teplo od povrchu těla, krevních cév v kůži begin úzká, posunovací krve pryč od své ruce a nohy a zpět do jádra, kde to zůstane teplý. To je dobré pro celkové přežití, ale ne tak skvělé pro prsty, prsty a uši, běžné rané oběti omrzliny.
Pokud toto konzervované teplo nestačí, tělo začne vytvářet více tepla tím nejlepším způsobem, jak ví: tím, že pracuje svaly. Pokud nemůžete (nebo nechcete) jít běhat sami, třes se spustí. Pravděpodobně budete cítit tyto nedobrovolné otřesy nejprve ve svalech hrudníku, pak v pažích a nohou. Jedná se v podstatě o nucený cvičební program těla, který vytváří vlny tepla, které ohřívají krev. Ale také to může selhat, vyčerpávat zásoby výživy v těle nebo zvedat srdce, čímž je tělo vystaveno většímu riziku infarktu nebo mrtvice.
Robert Falcon Scott a jeho posádka, blízko jižního pólu v roce 1912. (Foto: Henry Bower/Public Domain)
pokud tělesná teplota stále klesá a klesá na 95 stupňů nebo nižší, začne se podchlazení. Krevní tlak klesá. Dýchání se stává mělké. Jak mozek ztrácí kyslík, může inspirovat některé podivné příznaky chování: nezřetelná řeč, zmatek, nesmyslné činy.
první průzkumníci Arktidy neměli jméno pro podchlazení, ale věděli to, když to viděli. „Nemůže být pochyb o tom, že ve vánici muž má nejen chránit oběhu v končetinách, ale musí bojovat s stagnaci mozku a absence uvažování moc, která je daleko více pravděpodobné, že vrátit ho,“ napsal Robert Falcon Scott v záznamech jeho roce 1911, expedice, popisující jeden z jeho mužů, jak trpí omrzlé ruce a „napůl rozmražené mozku.“
to je, když mozek může zhoršit špatnou situaci. Některé oběti podchlazení se svlékají. Jiní se schovávají v díře ve sněhu. Opuštěný jejich vůdcem, Ostatní orgány se začínají vzdávat, také.
při udržování téměř zmrazených pacientů naživu je CPR životně důležitá. (Foto: Rama/CC BY-SA 2.0)
Bågenholm byl podle všech opatření příliš chladný. V době, kdy se záchranný tým objevil s lanem a špičatou lopatou, prorazil díru v ledu, a vytáhl ji ven, byla ponořena asi 80 minut. Neměla tlukot srdce. Její kůže byla duchově bílá; její zornice obrovské. Nouzové vrtulník jízda trvala další hodinu, naplněné vroucí modlení a téměř konstantní CPR pokusy.
když vrtulník přistál ve Fakultní nemocnici, Dr. Mads Gilbert, vedoucí pohotovostního lékařského oddělení, se obával nejhoršího. „Je ledová, když se jí dotknu kůže, a vypadá naprosto mrtvá,“ řekl Gilbert později CNN. „Na elektrokardiogramu … je úplně plochá čára,“ vzpomněl si Gilbert. „Jako bys to mohl nakreslit pravítkem. Žádné známky života.“
i po několika hodinách z vody byla teplota jádra Bågenholmu 56,7 stupňů Celsia, asi 42 stupňů pod normálem. Jako fyziolog Kevin Fong píše v Extrémních Medicína: Jak Průzkum Transformována Medicíny ve Dvacátém Století, „To byla skutečná terra incognita. Jakýkoli pokus o další resuscitaci Anny mohl pokračovat pouze s vědomím, že v podobných situacích předchozí lékařské týmy vždy selhaly.“
ale Gilbert a jeho tým se ještě nevzdávali. „Bylo rozhodnuto,“ připomněl. „Nebudeme ji prohlásit za mrtvou, dokud nebude teplá a mrtvá.“
Lewis Pugh ve svém podpisovém oblečení, připravený převzít polární vody v roce 2005. (Foto: Lewispugh / CC BY-SA 3.0)
považován za nejzákladnější formu, chlad je prostě nedostatek energie. Teplo pochází z pohybu a naopak; když nemáte jeden, je těžké udělat druhý.
ale pokud jste uvězněni v chladné situaci, existují způsoby, jak pro vás pracovat s pomalostí. Požádal o příběhy studené a odvaze, arctic historika Russella A. Pottera zmiňuje příběh 20. století dobrodruh Peter Freuchen, uvězněná v závěji: „Bez nářadí kopat cestu ven, tak příběh pokračuje, on se vysral a tvarované do nožem,“ říká.
o Něco méně kreativně, studie ukázaly, že když zkušení arctic průzkumníci jsou žádáni, aby držet své prsty v ledové vodě, se cítí méně studené, než průměrné Joes dělat—jejich těla se zpomalil jejich reakce, trénoval opakovaná expozice do hrát dlouhou hru. Tělesná teplota plavec Lewis Pugh, slavný pro přijetí na tání Severní Pól v Plavkách, skoky dva stupně, kdykoli vidí vodu. „Než plavu, moje tělo se stává jako pec,“ řekl Pugh v roce 2005 The Lancet. „Uvědomuje si, že se ochladím, a tak zapne hořáky.“
Bågenholm byl ponořen přímo do potoka. Její tělo nemělo čas trénovat, ani se pomalu aklimatizovat. To nejlepší, v co mohla doufat, bylo, že její mozek byl v podstatě zmrazen, odvezen do stavu, kdy k přežití potřeboval velmi málo kyslíku. Kdyby ji zima zpomalila tak daleko, až ji zahřejí, mohla by tam ještě být.
hory u města Narvik, oblíbené lyžařské místo Bågenholmu. (Foto: Tom Corser/CC BY-SA 2.0)
Gilbert a jeho tým spěchali Bågenholm do operačního sálu. Oni ji napojili na přístroj srdce-plíce, čerpání její krev z jejího těla, aby se zahřál, a pak se převádí ji zpět znovu. (To se opakuje: museli jí zahřát krev mimo vlastní tělo. Sledovali její životní funkce. Pomalu, v průběhu hodin, její teplota stoupala. EKG prasklo, pak se vyrovnalo a pak znovu prasklo. Pořád čekali.
kolem čtvrté odpoledne., Bågenholm srdce kopl zpět do zařízení, mačkání a uvolnění a čerpání nyní-teplá krev na jeho vlastní. V čele s jejím probuzeným srdcem začal zbytek bågenholmova těla pomalý proces hojení. Po 12 dnech otevřela oči. Trvalo to mnohem déle-roky -, než se mohla pohybovat, chodit, a nakonec dokonce znovu lyžovat. Ale nakonec, díky štěrku a odhodlání a fyzikální terapii, udělala.
„smrt považujeme za okamžik v čase,“ řekl Fong NPR v roce 2014 ,“ ale ve skutečnosti je to proces.“Obvykle se tento proces děje během několika minut. Ale chlad zpomaluje všechno-dokonce i progresivní nedostatek kyslíku, který ve většině případů rychle zabíjí mozek. Pro Bågenholm říká: „rozmazalo to, že to bude dlouhé hodiny. Dost dlouho na to, aby to mohlo zasáhnout.“
Gilbertova sázka se vyplatila. I když jí chladná voda zastavila srdce, ochrnula svaly a roztřepila nervy, zachovala si mozek. A tak díky tomu, co ji mohlo zabít, Bågenholm neumrzl. Jen ztuhla.