Papily Vater: struktura a funkce

papily Vater je zapojen do regulace průtoku žluči (inhibice a facilitace) do dvanáctníku a prevence refluxní do žluči a pankreatické potrubí. Tyto funkce jsou dosaženy speciální svalovou, nervovou a slizniční strukturou papily Vater. Sliznice papily Vater se skládá ze složitého systému slizničních záhybů, které mohou fungovat jako anti-refluxní ventil nebo se mohou dokonce podílet na regulaci odtoku žluči. Hladký sval Oddiho svěrače se liší anatomicky a embryologicky od okolního duodenálního svalu. To ukazuje, spontánní elektrické a mechanické aktivity, které jednají nezávisle na dvanáctníku, ale integrovány do celkového funkce gastrointestinálního traktu myogenní mechanizmy, vnější a vnitřní nervy a cirkulujících hormonů. Spontánní myogenní elektrická aktivita se šíří distálně a vede k distálnímu šíření fázových kontrakcí. S endoskopickou manometrií u lidí lze měřit tyto fázové kontrakce, stejně jako bazální tón, tlak žlučovodů a tlak pankreatického kanálu. Změny bazálního tónu a fázové aktivity změní odpor toku, čímž regulují tok žluči a vyvolávají plnění žlučníku. Nejcharakterističtějším znakem Oddiho svěrače je inhibiční účinek cholecystokininu, který je silným dodavatelem žlučníku, na motorickou aktivitu Oddiho svěrače. Cholecystokinin uvolňovaný v reakci na intraduodenální tuk a další živiny může být fyziologickým stimulem zvýšeného toku žluči postprandiálně. Funkce jiných hormonů je stále spíše spekulativní a jejich fyziologický význam čeká na další potvrzení.