Diskuse
Reaktivní, nonneoplastic proliferace plynoucí do močového měchýře byly dobře zdokumentovány a popsány v literatuře. Terminologie pro takové léze zahrnovala atypický myofibroblastický nádor, atypický fibromyxoidní nádor, pseudosarkomatózní fibromyxoidní nádor, granulom plazmatických buněk, nodulární fascismy močového měchýře a zánětlivý pseudotumor.3 zatímco někteří autoři mohou vznést námitky proti termínu, zánětlivý pseudotumor se nejčastěji používá k popisu této entity. Ačkoli jsou léze považovány za benigní, důležitost nesprávného diagnostikování tohoto procesu jako maligního byla opakovaně zdůrazňována v celé literatuře.
tato léze se může objevit v jakémkoli věku (rozmezí 2 až 80 let), ale obvykle se vyskytuje u mladých dospělých (průměrný věk, 28 let). Ženy se zdají být dvakrát častěji než muži s touto lézí. Velikost léze je poměrně variabilní a byla hlášena až 9 cm, ale většina nepřesahuje 6 cm.4 hrubá hematurie je nejčastějším příznakem při prezentaci. Hrubé vyšetření obvykle odhaluje exofytické, singulární, široce založené nádory, které se objevují maligně endoskopicky. Při mikroskopickém vyšetření je charakteristickým vzhledem vřetenových buněk široce rozmístěných ve vaskulárním, myxoidním nebo edematózním stromatu. Některé léze vykazují rozsáhlou sklerózu a infiltrační okraje.4
transuretrální resekce nebo částečná cystektomie byla hlášena jako léčba volby. K dnešnímu dni byl hlášen pouze 1 případ recidivujícího onemocnění po transuretrální resekci, ale předpokládalo se, že je to způsobeno neúplným odstraněním transmurální léze.5 u našeho studovaného pacienta jsme pokračovali s transuretrální resekcí. Benigní povaha léze po úplné resekci je prokázána nedostatkem recidivy nebo důkazem metastáz 4 roky po definitivní chirurgické léčbě. Proto se zdá, že optimální léčbou je kompletní lokální excize, kterou lze dosáhnout s minimální morbiditou.
tyto léze lze považovat za abnormální reparativní proliferaci fibroblastických nebo myofibroblastických vřetenových buněk a granulační tkáně. Jako takové rostou pomalu, nemetastazují a nebyly popsány jako podstupující maligní transformaci.6 řízení by mělo zahrnovat endoskopii dohledu a biopsii k rozlišení dokumentu.7
závěrem se domníváme, že klinické projevy a radiografický vzhled vláknitého pseudotumoru močového měchýře jsou nespecifické. Kombinované klinické, hrubé a mikroskopické patologické rysy musí být kompletně a pečlivě vyhodnotit, aby se odlišit léze od maligní proces. Patologické vyšetření zůstává zlatým standardem při dosahování definitivní diagnózy. Zvláštní studie, jako je imunohistochemické a elektronové mikroskopické vyšetření, se mohou ukázat jako užitečné při určování povahy léze.8 tyto léze dobře reagují na konzervativní léčbu, mají výrazné morfologické a intrastrukturální nálezy a nevykazují žádný metastatický potenciál. Pacienti mají vynikající prognózu po úplné lokální excizi. Protože vláknité pseudotumors močového měchýře histologicky podobná některých zhoubných nádorů, pečlivé sledování je nezbytné při posuzování celkové péče o pacienty s těmito pseudotumors.