Diskuse
Bowenoid papulosis byl poprvé popsán Kopf a Bart v roce 1977. Někteří autoři dávají přednost použití termínu penilní intraepiteliální neoplazie, ale neexistuje formální shoda o klinicko-patologické klasifikaci. Byla navržena alternativní exprese skvamózní intraepiteliální léze (SIL). BP je pravděpodobně virem indukovaná epiteliální dysplazie spojená hlavně s lidským papilomavirem typu 16, ale byly nalezeny i jiné typy. Jedinci infikovaní HIV jsou vystaveni zvýšenému riziku přetrvávající infekce HPV a anogenitálního SIL spojeného s HPV. Obvykle postihuje sexuálně aktivní dospělé s mírnou převahou žen a je častější u kuřáků. Představuje se jako asymptomatické, ploché, hyperpigmentované nebo violové papuly o velikosti několika milimetrů až několika centimetrů, které se vyskytují nad penisem, vulvou nebo perianálně. Léze jsou také hlášeny v ústní dutině a dolní části břicha.
histopatologie vykazuje rysy připomínající Bowenovu chorobu. Existuje shlukování a nepravidelné větrné uspořádání jader, z nichž mnohé jsou velké, hyperchromatické a pleomorfní. Dyskeratóza atypická mitóza a mnohojaderné keratinocyty jsou také přítomny.
v průběhu času mohou tyto léze v některých případech ustupovat, přetrvávat, opakovat nebo postupovat k invazivnímu spinocelulárnímu karcinomu. Partnerky mužů s BP a ženy s BP mají riziko cervikální dysplazie. Stav je třeba odlišit od genitální bradavice, melanocytární névy, seboroické keratózy, lichen planus, Zoon je balanitidy, spinocelulární karcinom, karcinom bazálních buněk, a anogenitální bowenova nemoc.
léčba tohoto stavu je hlavně lokálními látkami, jako je 5 fluorouracil, imichimod, podofylin a cidofovir. Mezi další způsoby patří excize, elektrokauterizace, CO2 laser, kryochirurgie, fotodynamická terapie a Interferon. Retinoid buď lokálně nebo systémově je také účinný při léčbě tohoto stavu. Bylo také vyzkoušeno terapeutické očkování.
Tazaroten je polyaromatický retinoid, který ovlivňuje proliferaci a diferenciaci epiteliálních buněk. Je indikován hlavně při léčbě akné vulgaris a psoriázy. Je také zjištěno, že být užitečné při vrozené icthyosis, icthyosis bullosa siemens, névus comedonicus, lineární darierova nemoc, elefantiáza verrucosa nostra, karcinom bazálních buněk, a in situ spinocelulární karcinom.
oba naši pacienti měli klinické a histologické rysy BP. Léze zcela ustoupily u obou pacientů po léčbě tazarotenem. Mírné pocity pálení a erytém v místě aplikace byly jedinými nežádoucími účinky pozorovanými v našich případech. Rychlá klinická odpověď byla spíše způsobena účinkem léku než přirozeným průběhem onemocnění. Nepřítomnost recidivy v prvním případě a úspěšné léčby v druhém případě také podporují účinnost lokální tazaroten v BP.
BP je asymptomatická často bez povšimnutí. Ačkoli je tento stav považován za karcinom in situ s nízkým stupněm, prognóza je u většiny pacientů dobrá. Mnoho léků bylo použito k léčbě BP. Aktuální tazaroten nebyl v tomto stavu nikdy vyzkoušen podle našeho nejlepšího vědomí. Naše výsledky naznačují, že topický tazaroten je účinnou léčbou BP. Nabízí také rychlejší a delší remise. Multicentrické studie na velkém počtu pacientů jsou však oprávněné k doložení našich výsledků.