děkuji Dr. Korownykovi a kolegům za jejich zajímavý přehled o inhibitorech neuraminidázy.1 poté, co jsem strávil nějaký čas při pohledu na recenze těchto léků sám, souhlasím s tím, že nejsou příliš užitečné a riziko poškození je větší než údajný přínos. Už je nepoužívám u svých pacientů. Bohužel jsou v domovech s pečovatelskou službou spravovány jako opatření v oblasti veřejného zdraví, když je hlášeno vypuknutí influenzálního onemocnění nebo chřipky. Práce v dlouhodobé péči nastavení, viděl jsem některé z těchto pacientů a zaměstnanců rozvíjet zvracení; někteří s vážnými průjem (také známý vedlejší účinek); některé s akutní zmatenost, halucinace či delirium; a číslo se zhoršením kognitivních funkcí. Když se u pacientů vyvine zvracení a průjem, je obtížné zjistit, zda v zařízení gastroenteritidy existuje sekundární ohnisko. Tyto nežádoucí účinky způsobují zvýšenou práci zaměstnanců, když k tomu dojde, a jsou nepříjemné jak pro zaměstnance, tak pro pacienty. Navrhoval bych, aby tyto léky již neměly být skladovány nebo používány. To by mělo za následek obrovské úspory v dolarech zdravotní péče.
na druhé straně je dobře známo, že existuje sezónnost chřipky, která dobře koreluje se sezónním poklesem hladin vitaminu D nebo 25-hydroxyvitaminu D (25D).2 hladiny 25 (OH) D jsou u obyvatel pečovatelského domu poměrně nízké a suplementace 2000 IU vitaminu D může u většiny pacientů bezpečně přinést normální hladiny.3 použití vitaminu D jako profylaktické látky proti chřipce ukázalo slib v prevenci onemocnění a snížení sekundárního astmatu u dětí.4 v této studii byl přínos pro chřipku A, ale ne pro chřipku B nebo běžné nachlazení. Mechanismus účinku vitaminu D na chřipku A byl popsán v literatuře.5 Zajímavé je, že 25(OH)D zjištěné v nedávné Kanadské Domácnosti Studie prokázaly pokles v průměru úroveň vitamínu D v Kanaďané za posledních 5 let o 67.7 nmol/L 64 nmol/L, s jedním-třetina dotázaných s úrovní pod 50 nmol/L Úroveň v zimě jsou výrazně nižší a by dal Kanadské populace v riziku řady onemocnění.
doporučení Institutu medicíny pro dospělé mladší než 70 let je 600 IU vitaminu D denně. Bylo nám řečeno, že by to dosáhlo úrovně 50 nmol/L u více než 97,5% jedinců.6 bohužel statistická chyba vedla k chybným doporučením Lékařského institutu, které vedly k tomuto závěru, a ve skutečnosti může trvat 8800 IU vitaminu D k dosažení této úrovně u 97,5% populace.7 Jedná se o závažnou chybu v oblasti veřejného zdraví.
moje kolegyně a já jsem si představil vitamin D v dávkách, které dosáhly větší než 100 nmol/L ve většině našich pacientů za posledních několik let, a nyní vidíme velmi málo pacientů v našich klinikách s chřipkou nebo influenzalike nemoci. U pacientů, kteří mají chřipku, jsme je léčili kladivem vitaminu D, jak vytvořil můj kolega. Jedná se o 1-krát 50 000 IU dávku vitaminu D3 nebo 10 000 IU 3krát denně po dobu 2 až 3 dnů. Výsledky jsou dramatické, s úplným vymizením příznaků za 48 až 72 hodin. Jednorázové dávky vitaminu D na této úrovni byly bezpečně používány a nikdy se neprokázalo, že by byly toxické.8 naléhavě potřebujeme studii tohoto zásahu. Náklady na vitamín D jsou asi penny za 1000 IU, takže tato léčba stojí méně než Dolar.