PMC

Tietze syndrom je definován jako non-hnisavý, mírně self-limiting artropatie, vyznačující se tím, citlivost, bolest a otok (70-80%), zahrnující artikulace: sternocostal a/nebo sternoklavikulárního na jedné straně, s žádnými dalšími příznaky . Tento klinicky jednotlivých jednotka onemocnění je často zaměňována s jinými bolestivé stavy v hrudní kosterních struktur, jako jsou kostochondritida, který není doprovázen otok tkáně uvnitř sternocostal kloubu .

tento syndrom klinických příznaků poprvé popsal v roce 1921 německý profesor chirurgie Alexander Tietze, který byl asistentem Jana Mikulicze-Radeckého . Etiopatogeneze Tietzeho syndromu zůstává špatně pochopena. Předpokládá se, že nejčastěji je způsobena mikroúrazy a/nebo infekcí dýchacích cest .

příznaky Tietze syndrom nejsou charakteristické a patří bod bolest v přední polovině hrudní stěny vystřelující do ramene a paže, zhoršuje kýchání, hluboké dýchání a torzní pohyby trupu. Během zhoršení příznaků Tietze syndrom, navíc tam byla pozorována zvýšená palpační citlivost v okupovaných sternocostal kloubů, leukocytóza, C-reaktivní protein (CRP), sedimentace erytrocytů (ESR) a tělesnou teplotu do 38°C . Tietze syndrom může být navíc doprovázeno kožní příznaky, jako jsou dlaně a plosky pustulosis a lupénky .

při fyzickém vyšetření je u více než 70% pacientů jedna strana hrudníku oteklá a je zaznamenána hmatatelná citlivost sternokostálního kloubu, nejčastěji druhého a / nebo třetího žebra. Doporučuje se, aby během vyšetření, s jedním prstem, měl by použít jemný tlak na přední, boční a zadní hrudní stěně, aby se přesně lokalizovat nepohodlí .

Diagnóza Tietze syndrom je založen na základní klinické testy, které vyloučí jiné onemocnění, zejména žeberní chrupavky zánětu (kostochondritida), koronární syndromy a zánětlivé změny v plicích a na pohrudnici . Costochondritida, známá také jako sternocostální syndrom, chondrodynie nebo syndrom přední stěny hrudníku, je často zaměňována s Tietzeho syndromem. Významné rozdíly mezi těmito dvěma chorobnými entitami jsou uvedeny v tabulce I .

Tietze syndrom je relativně vzácné onemocnění a je vhodné provést další zobrazovací testy, aby správně diagnostikovat. Ultrazvukové zobrazování je nejběžnější metodou, která ukazuje otok měkkých tkání v místě probíhajícího zánětlivého procesu. Na druhé straně, nukleární magnetické rezonance (NMR) velmi přesně ukazuje zánětlivé změny v okolní tukové tkáně spolu s kostní dřeně edém způsobuje kompresi a zavřít přilnavost kloubních ploch, které tvoří artikulace. Neexistují žádné destruktivní změny v chrupavce a kostech. Další doporučenou metodou je skeletální scintigrafie pomocí technecia-99 nebo radioaktivního Gallia. Výše uvedené studie umožňují diferenciaci mezi Tietze syndrom a kostochondritida, v němž významné zánětlivé změny v konstrukci žebra, jsou evidentní .

dosud nejsou v literatuře žádné klinické studie diskutující o metodách léčby Tietzeho syndromu. Zvláště se používají konzervativní metody léčby, které zahrnují léčbu bolesti pomocí analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků. Ve vzácných případech rezistentních na výše uvedené farmakologické metody, místo bolesti, může být aplikován s roztokem lignocaine v kombinaci se steroidy. Doporučují se také oteplovací zábaly pro bolestivé místo. V jednotlivých případech byla popsána resekce chrupavky. Doporučuje se také několikatýdenní omezení fyzické aktivity. Léčba výše uvedenými metodami by měla pokračovat až do úplného vyřešení bolesti. V průměru symptomy zmizí po 1-2 týdnech takové léčby. Ve vzácných případech může bolest zůstat chronická .

Na závěr je třeba zdůraznit, že Tietze syndrom je relativně vzácné onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí (do 35 let). Obvykle se v přibližně 70% případů objevuje pouze na jedné straně hrudníku a nejčastěji ovlivňuje připojení 2 a/nebo 3 žeber k hrudní kosti. U Tietzeho syndromu je vždy nalezen bolestivý otok této oblasti, který umožňuje diferenciaci této choroby od costochondritidy. Nejčastěji hlášené rozdíly jsou uvedeny v tabulce II .

U pacientů nad 35 let věku vykazování bolest na hrudi, anamnéza ischemické choroby srdeční a/nebo kardiorespirační onemocnění před diagnostikování Tietze syndrom, to je standardní provést EKG a hrudníku X-ray vyloučit je .