Diskuse
divertikl je outpouching sliznice nebo celé stěny dutých orgánů v těle .Jako obecné pravidlo platí, bez ohledu na orgán zapojený, tyto outpouchings může být buď vrozená nebo získaná .
vrozená forma divertikulů močového měchýře se obvykle projevuje u dětí mladších deseti let a předpokládá se, že je způsobena slabostí ureterovesikální křižovatky nebo zadní uretrální chlopně . V prvním případě, slabost křižovatky umožňuje dojít k výtoku, a, v druhém případě, zvýšený intravezikální tlak vede k napětí stěny a výtoku sliznice.
získaná forma se obvykle vyskytuje u mužů starších 60 let a divertikuly se často nacházejí podél bočních stěn močového měchýře . Podobný mechanismus u dětí s zadní uretry ventily, to je si myslel, že intravezikální tlak se zvyšuje od jiných hlubších patologie, jako je například prostaty, onemocnění nebo neurologické procesy. Zvýšení intravezikální tlak způsobuje močového měchýře sliznice naznačit, sám mezi svazky svalových vláken, což vede k rozvoji slizniční extravasational sac nebo sakulus což dále vede k tvorbě diverticuli .
divertikuly močového měchýře jsou obvykle asymptomatické a nacházejí se náhodně, když je pacient vyšetřován na nesouvisející stížnost . Čím větší je však velikost divertikula, tím je pravděpodobnější, že budou přítomny příznaky . Velké divertikuly se mohou projevit příznaky včetně hematurie, infekce močových cest, retence moči, tvorby novotvarů nebo dokonce akutního břicha v důsledku prasknutí .
i když divertikulitida do močového měchýře divertikl nebylo dříve popsáno v literatuře, proces, jehož prostřednictvím divertikl zanítí, je pravděpodobné, že podobný proces jeho tlustého protějšek, a to především prostřednictvím zvýšený intraluminální tlak nebo inspissated částice, což vede k mikro – a macroperforation s následným zánět divertiklu . I když močového měchýře diverticuli nejsou neobvyklé, je pravděpodobné, že divertikulitida močového měchýře nebyla popsána, protože obvykle sterilní prostředí a nedostatek pevného materiálu v močovém traktu. Jednoduše řečeno, fyziologie močových cest činí divertikulitidu mimořádně nepravděpodobnou.
ačkoli nebyla popsána žádná léčba divertikulitidy močového měchýře, existuje několik přístupů k léčbě divertikulů močového měchýře . Korekce močového měchýře obstrukce odtoku je v první linii terapie u pacientů s diverticuli tvořil sekundární obstrukce, včetně pacientů s prostaty onemocnění, a děti s uretrální ventily . Mnoho z těchto divertikulů se spontánně vyřeší s úlevou od obstrukce . Měli zmírnění obstrukce selhat, nebo v případě, že žádné obstrukce je přítomen, chirurgický přístup s transuretrální resekce, fulguraci, nebo diverticulectomy je oprávněná .
u tohoto konkrétního pacienta se předpokládalo, že pacient měl tvorbu divertikul z onemocnění prostaty a že zánět byl pravděpodobně sekundární k jednomu z jeho četných kamenů ledvinného traktu. Bez předchozích případech, o které se vedení terapie jsou k dispozici, volba byla provedena k léčbě chorobného procesu jako komplikované infekce močových cest. Doufalo se, že cystoskopie bude provedena, aby se získal lepší pohled na zanícenou oblast a přímé budoucí intervence, ale symptomatické zlepšení pacienta vedlo k jeho odchodu bez dokončení péče.